乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉的早期健康指導(dǎo)-文檔資料

1、乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉的早期健康指導(dǎo)乳腺癌是威脅人類健康和生命的主要惡性腫瘤之一 , 外科手 術(shù)是目前治療乳腺癌的主要方法 , 但手術(shù)給女性病人帶來許多生 理和心理等方面的障礙 , 影響了她們的日常生活。而患肢功能下 降將導(dǎo)致患者的日常活動(dòng)受限， 因而術(shù)后肢體功能康復(fù)已成為患 者關(guān)注并影響生活質(zhì)量的重要內(nèi)容。 通過早期的健康指導(dǎo)， 使乳 腺癌術(shù)后患者掌握康復(fù)訓(xùn)練的知識(shí)和技巧， 提高患肢功能， 提高 乳腺癌患者的生活質(zhì)量。1 臨床資料 本組乳腺癌患者 135 例，年齡 30-68 歲。均采 用在全麻下行乳腺癌根治術(shù) , 切除胸大肌、胸小肌及腋窩淋巴 結(jié)、結(jié)締組織。2 結(jié)果 患者通過規(guī)范的功能鍛煉

2、， 患側(cè)上肢在上舉、 外展、 負(fù)重等方面達(dá)到了與術(shù)前相同的效果。3 功能鍛煉3.1 患側(cè)上肢的早期功能鍛煉 首先向患者講解術(shù)后患側(cè)上 肢功能鍛煉的目的、意義和必要性，以充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性， 增加其鍛煉的信心和耐心。 根據(jù)患者的年齡、 接受能力及身體狀 況制訂功能鍛煉計(jì)劃，并以講解、示范、發(fā)放健康教育處方、隨 機(jī)個(gè)體化指導(dǎo)的方式指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉。3.2 功能鍛煉步驟 1) 術(shù)后 24h 內(nèi)，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，活動(dòng)手指 及腕部，做伸指、握拳、屈腕等鍛煉，每次 1-2min ，每日 4-5次。2） 術(shù)后第 1-3 天，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，練習(xí)伸指、握拳、屈腕、屈 肘、前臂伸屈運(yùn)動(dòng)，每次 3min,每日4

3、-5次。3）術(shù)后第4-7天， 練習(xí)用患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩及同側(cè)耳，每次3min,每日4-5次。并鼓勵(lì)患者用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等，注意肩關(guān)節(jié)不外展。 4） 術(shù)后第 1-2 周,開始做肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),以肩為中心前后擺臂,術(shù)后 10d 左右練習(xí)抬高上肢,可做手指爬墻運(yùn)動(dòng),患者面對(duì)（或側(cè)身 ）墻壁站立,患側(cè)肘關(guān)節(jié)微屈,五指分開扶在墻上,患側(cè)手部用力 緩緩向上爬,使上肢盡量抬舉或外展,然后再緩緩爬回原處,每 次 3-5min ,每日 4-5 次。鼓勵(lì)患者梳頭,達(dá)到以患側(cè)手越過頭 頂梳對(duì)側(cè)頭發(fā),捫對(duì)側(cè)耳。術(shù)后 7-10d 內(nèi)不外展肩關(guān)節(jié),不要以 患側(cè)肢體支撐身體,以防皮瓣移動(dòng)而影響創(chuàng)面愈合。5）術(shù)后第 2周至出

4、院前,繼續(xù)練習(xí)上述各項(xiàng)運(yùn)動(dòng),并逐漸做肩關(guān)節(jié)的旋前、 旋后和后伸運(yùn)動(dòng)。 也可做滑車帶臂上舉, 在高于頭部的橫桿上搭 一根繩子,雙手各持一端,伸直手臂,然后左、右臂交替上、下 拉動(dòng),如此反復(fù),并指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)鍛煉。功能鍛煉的內(nèi)容 和活動(dòng)量根據(jù)患者的實(shí)際情況而定, 循序漸進(jìn), 功能鍛煉的內(nèi)容 逐漸增加。鍛煉中既要防止動(dòng)作過大、過猛影響傷口愈合,又要 注意動(dòng)作不能過小,以免影響訓(xùn)練效果。3.3 功能鍛煉方法3.3.1 梳頭鍛煉法 可以在醫(yī)院就開始。將患側(cè)上肢肘部支 在床頭柜上 , 身體挺直 , 用梳子先從一側(cè)開始梳頭, 然后是整個(gè)頭 部,動(dòng)作不宜太大,要循序漸進(jìn)。3.3.2 上肢旋轉(zhuǎn)法 將健康側(cè)上

5、肢放在椅子的靠背上，患側(cè) 上肢自然下垂，前、后、左、右擺動(dòng)或畫圈的半徑，直到上肢松 弛下來。3.3.3 上肢移動(dòng)法 平躺在床上或地板上，用墊子或枕頭墊 在頭肩部，雙手握在一起，肘部伸直，抬上肢靠近頭部，緩緩放 下，重復(fù)做。3.3.4 爬墻法 雙腳分開，面對(duì)墻站直，將雙手于肩膀水平 平伸出去，放在墻上向上爬，然后重復(fù)。每天練上幾次，標(biāo)記下 每次所能達(dá)到的高度，力爭(zhēng)每次練習(xí)都較上次有所提高。3.3.5 肩部旋轉(zhuǎn)法 當(dāng)坐姿時(shí)，將手放松地放在大腿上，聳 起肩膀，靠近耳朵，然后向后向下旋轉(zhuǎn)肩部，同時(shí)做深呼吸。向 前向后重復(fù)做相同的次數(shù)。3.3.6 繩子練習(xí)法 把一根繩子系在關(guān)閉的門把上。用做過 手術(shù)一側(cè)的手抓住繩子的一端 ,自肩部以下整個(gè)上肢做旋轉(zhuǎn) , 改 變旋轉(zhuǎn)的半徑 , 確保每種半徑下的練習(xí)都做相同的數(shù)量?？赏ㄟ^ 靠近或遠(yuǎn)離門來改變旋轉(zhuǎn)的半徑 , 重復(fù)練習(xí) , 漸漸地增加旋轉(zhuǎn)的 半徑和次數(shù)。乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢的早期功能鍛