保健品客戶信息表

1、保健品客戶信息表篇一：食品流通申請表 （ 含保健食品 ）NO：食品流通許可申請書名 稱：申請日期：填報說明1. 主體類型按照申請注冊登記的類型填寫，包括：內(nèi)資企業(yè)： 國有企業(yè)，集體企業(yè)，股份合作企業(yè)，聯(lián)營企業(yè)，有限責(zé)任公司，股 份有限公司，個人獨資企業(yè)，合伙企業(yè)，其他企業(yè)；港、澳、臺商 投資企業(yè)：合資經(jīng)營企業(yè)（港或澳、臺資） ，合作經(jīng)營企業(yè)（港或澳、 臺資），港、澳、臺商獨資經(jīng)營企業(yè)，港、澳、臺商投資股份有限公司；外商投資企業(yè)：中外合資經(jīng)營企業(yè)，中外合作經(jīng)營企業(yè)，外資 企業(yè)，外商投資股份有限公司；個體工商戶；農(nóng)民專業(yè)合作社。2. 本申請書內(nèi)所稱負責(zé)人包括： 企業(yè)法人的法定代表人； 個 人獨資企

2、業(yè)的投資人； 分支機構(gòu)的負責(zé)人； 合伙企業(yè)的執(zhí)行事務(wù) 合伙人（委派代表）；個體工商戶業(yè)主；農(nóng)民專業(yè)合作社的法定 代表人。3. 本申請書內(nèi)所稱食品安全專業(yè)技術(shù)人員是從事食品質(zhì)量檢驗 或食品安全檢查等工作的負責(zé)人員，由企業(yè)根據(jù)經(jīng)營需要自行確定； 食品安全管理人員是指企業(yè)內(nèi)部專職或兼職的食品質(zhì)量安全負責(zé)人；個體工商戶的食品安全專業(yè)技術(shù)工作和食品安全管理工作由業(yè)主承 擔(dān)。4. 名稱應(yīng)當(dāng)與核準(zhǔn)的名稱或者營業(yè)執(zhí)照上標(biāo)注的名稱一致。5. 填寫經(jīng)營場所時要具體表述所在位臵， 明確到門牌號、房間號。 如無門牌號或房間號的，要明確參照物。6. 外籍人員無需填寫民族、 戶籍登記住址， 但需在戶籍登記住址 一欄填寫國

3、籍。7. 申請人自愿選擇食品經(jīng)營方式和經(jīng)營項目，并在“”中打“"”，經(jīng)營方式只能選擇其中的一種。經(jīng)營項目允許兼項選擇。經(jīng)營場所的使用證明包括： 自有房產(chǎn)提交房屋產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件； 租 賃房屋提交租賃協(xié)議復(fù)印件以及出租方的房屋產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件； 有關(guān)房 屋未取得房屋產(chǎn)權(quán)證的， 屬城鎮(zhèn)房屋的， 提交房地產(chǎn)管理部門的證明 或者竣工驗收證明、 購房合同及房屋銷售許可證復(fù)印件； 屬非城鎮(zhèn)房 屋的，提交當(dāng)?shù)卣?guī)定的相關(guān)證明；出租方為賓館、飯店的，提交 賓館、飯店的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；使用軍隊房產(chǎn)作為住所的，提交復(fù)印 件。食品流通許可申請表負責(zé)人情況登記表注：負責(zé)人范圍請參照第二頁填報說明第 2 項。 篇二

4、：保健食品批準(zhǔn)證書基本情況表 保健食品基本信息表 篇三：酒類經(jīng)營特別標(biāo)注登記表和擬經(jīng)營保健食品產(chǎn)品信息匯總表酒類經(jīng)營特別標(biāo)注登記表 經(jīng)營者簽字： 時間：擬經(jīng)營保健食品產(chǎn)品信息匯總表 單位名稱（蓋章）： 填寫時間： 年 月 日 保健食品守法經(jīng)營承諾書一、本單位所用的經(jīng)營場所為合法的商業(yè)用房， 符合國家相關(guān)規(guī) 定。 二、嚴(yán)格遵守、和等法律法規(guī)的規(guī)定，依法經(jīng)營，誠實守信， 保證做到：（一）經(jīng)營的保健食品均為取得國家保健食品批準(zhǔn)證書的產(chǎn)品。（二）經(jīng)營的保健食品均從合法的保健食品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)進貨，并 索要相應(yīng)的資質(zhì)文件備查。（三）按照所經(jīng)營保健食品的存儲要求進行存儲，并建立完整的 進、銷、存記錄。（四

5、）在經(jīng)營活動中不夸大和虛假宣傳保健食品功效，并主動向 消費者提供銷售憑證。（五）對所經(jīng)營的保健食品質(zhì)量負責(zé)。 三、本單位如違反上述承諾，自愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。 法定代表人（負責(zé)人）簽字：單位公章： 年月 日注：經(jīng)營保健食品經(jīng)營者填寫食品流通安全承諾書（參考式樣）為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行， 確保廣大人民群眾消費安全， 避免食品質(zhì)量 安全事故的發(fā)生，我作為食品安全的第一責(zé)任人，特鄭重承諾如下：一、本人保證申請辦理所提供的全部材料真實有效， 如有虛假愿 承擔(dān)一切法律責(zé)任。二、嚴(yán)格按照、和其他法律法規(guī)的要求，從事食品經(jīng)營活動，遵 守法律法規(guī)所規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)， 主動接受社會監(jiān)督， 對社會和公眾 負責(zé)，做到遵

6、紀(jì)守法，誠實守信，規(guī)范經(jīng)營，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。三、保證經(jīng)營的食品符合第二十七條規(guī)定的要求。 四、保證進 貨時認(rèn)真查驗食品質(zhì)量，食品包裝上的標(biāo)識符合下列要求：（一）有食品質(zhì)量檢驗合格證明；（二）有中文標(biāo)明的食品名稱、生產(chǎn)廠廠名和廠址； （三）有 清晰地標(biāo)明食品的生產(chǎn)日期和保質(zhì)期；（四）有標(biāo)明食品的規(guī)格、等級、所含主要成份的名稱和含量， 用中文相應(yīng)予以標(biāo)明；（五）需要事先讓消費者知曉的，要在外包裝上標(biāo)明。五、保證不經(jīng)營第二十八條規(guī)定不得經(jīng)營的食品。 六、保證建 立食品進貨查驗制度。如實記錄產(chǎn)品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號、 保質(zhì)期、供貨者名稱及其聯(lián)系方式、 進貨時間等內(nèi)容。 做到記錄及時、 全面、準(zhǔn)確、規(guī)范。保證保存期限不少于二年。七、保證建立食品召回制度。在經(jīng)營中發(fā)現(xiàn)食品存在安全隱患，可能對人體健康和生命安全造成損害的， 及時向政府有關(guān)職能部門報 告，配合調(diào)查處理，并立即停止銷售，告知消費者停止使用，主動召 回產(chǎn)品。八、建立完善的售后服務(wù)體系，高度重視消費者的意見，積極妥 善處理消費者的投訴和建議， 最大限度地滿足消費者的要求， 樹立誠 實信用的企業(yè)形象。九