醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)制度

1、職業(yè)防護(hù)原則基本防護(hù)防護(hù)對(duì)象：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療工作的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。凡接觸傳染病人時(shí)要加 穿隔離衣。加強(qiáng)防護(hù)：防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)務(wù)人員；傳染病流行期的發(fā)熱 門診，隔離病區(qū)等區(qū)域的工作人員；轉(zhuǎn)運(yùn)確診或疑似為傳染病患者的醫(yī)務(wù)人員 和司機(jī)。著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，可按危險(xiǎn)程度加用以下防護(hù)用品：隔離 衣、外科口罩/N95 口罩、鞋套、手套、防護(hù)眼罩、面罩等。嚴(yán)密防護(hù)：防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)操作，如給特殊病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰等操作 和作傳染病人尸解的醫(yī)務(wù)人員。防護(hù)要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上全方位防護(hù)，應(yīng)使用面罩、呼吸防護(hù)器?；?/p>

2、本預(yù)防控制措施醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，掌握常見感染病的傳 播途徑、隔離防護(hù)技術(shù)，減少職業(yè)危害。遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在接觸病原物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：在接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)戴手套，操作完畢，脫去手 套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。有可能發(fā)生血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防 水圍裙等。進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，盡量減少創(chuàng)口出 血，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。處理針頭時(shí)不要太匆忙，手持針頭和利器時(shí)，不要讓銳器面對(duì)著他人，在 為不合作的病人注射時(shí)，應(yīng)取得他人的協(xié)作，使用的針頭不可再套回

3、原針帽內(nèi)， 如果一定要套回，則采用單手復(fù)帽技術(shù)，不要將銳利器具直接傳遞給他人，使 用后的銳器直接放入利器盒，不要折毀銳利器具等。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和 護(hù)理操作時(shí)須戴雙層手套。在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施， 包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。對(duì)手術(shù)前及輸血前患者必須嚴(yán)格進(jìn)行感染篩查”。門診小手術(shù)等有創(chuàng)操作 前，應(yīng)遵循患者知情同意和自愿原則下做 感染篩查”，如病人不同意做，應(yīng)在 告知單上”簽字，科室留存?zhèn)洳?。檢驗(yàn)科接收到患者的血液標(biāo)本后，應(yīng)于 24小時(shí)內(nèi)報(bào)告 感染篩查”結(jié)果。對(duì) 于HIV抗體初篩實(shí)驗(yàn)陽

4、性的標(biāo)本，檢驗(yàn)科應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科和病人所在 科室負(fù)責(zé)人，醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)科室做好防護(hù)工作，同時(shí)相關(guān)人員要保護(hù)患 者隱私。發(fā)生血液傳播疾病職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處 的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。發(fā)生艾滋病病毒的職業(yè)暴露后，醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織院內(nèi)相關(guān)學(xué)科專家依據(jù)衛(wèi) 生部醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則對(duì)其暴露的級(jí)別

5、和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定，確定是否預(yù)防性用藥，如需用藥，制定具 體的預(yù)防性用藥方案。發(fā)生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性傳播疾病的職業(yè)暴露后處理和隨 訪。報(bào)告、體檢和隨訪職業(yè)暴露發(fā)生后，當(dāng)事人在應(yīng)急處理后，應(yīng)盡快報(bào)告科室負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長）；職業(yè)暴露當(dāng)事人填寫盤錦市第二人民醫(yī)院職業(yè)暴露事件登記表，由科室 負(fù)責(zé)人簽字后送交醫(yī)院感染管理科。依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則和血源性 疾病職業(yè)暴露防護(hù)處置流程，醫(yī)務(wù)處對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的當(dāng)事人立即進(jìn)行職業(yè)暴 露評(píng)估并確定體檢項(xiàng)目和相關(guān)治療，體驗(yàn)科協(xié)助實(shí)施體檢，預(yù)防保健科負(fù)責(zé)對(duì) 發(fā)生職業(yè)暴露后的預(yù)防用藥品和高效價(jià)乙肝免疫球

6、蛋白的藥品保障及隨訪。使用化學(xué)消毒劑的防護(hù)：保證良好的通風(fēng)環(huán)境，使用化學(xué)消毒劑時(shí)戴手套、 口罩，必要時(shí)穿防護(hù)衣，口罩和手套要定時(shí)更換，盡量選擇對(duì)空氣污染小的化 學(xué)消毒劑，使用中的化學(xué)消毒劑容器加蓋，對(duì)化學(xué)消毒劑原液要正確貯存?；瘜W(xué)治療的防護(hù)：配藥室經(jīng)常自然通風(fēng)，必要時(shí)安裝排氣扇。在配制化療 藥及為病人進(jìn)行化療藥物的穿刺注射時(shí)，應(yīng)戴口罩、帽子及雙層手套，配制化 療藥后的垃圾按藥物性醫(yī)療廢物處理，盛垃圾的容器要加蓋。操作中不慎將藥 液濺到皮膚或眼睛，應(yīng)立即使用生理鹽水徹底沖洗，如果藥液溢出到桌面，醫(yī) 用紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染桌面。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程

7、，減少各種危險(xiǎn)行為。2、強(qiáng)化職業(yè)安全意識(shí)，建議醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗。3、嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，熟練掌握和正確使用防護(hù)技術(shù)和用品。，4、避免有可能造成醫(yī)務(wù)人員傷害的操作，正確處理意外刺傷事件：5、正確處理病人使用后的設(shè)備、污染物品以及醫(yī)療廢物。6、當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露傷害時(shí)，應(yīng)遵循暴露后的處理原則，按規(guī)定進(jìn)行報(bào)告、 登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。7、發(fā)生銳器傷后積極米取補(bǔ)救措施：銳器傷后傷口緊急處理：(1) 捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流(2) 立即用流動(dòng)水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血， 注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)(3) 碘伏或酒精或碘酒消毒傷口其他處理病人HI

8、V (+)(1) 發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早服用雙汰芝，最好在 4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最 遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥(2) 醫(yī)務(wù)人員抽血檢查Anti-HIV,并于暴露后4周、12周、6月定期追蹤檢查An ti-HIV病人 HbsAg (+)(1) 醫(yī)務(wù)人員HbsAg (+)或Anti-HBs (+):不需要注射疫苗或HBIG(2) 醫(yī)務(wù)人員HbsAg (-) Anti-HBs (-)未注射疫苗:24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并一周 后接受HBV疫苗注射(3) 醫(yī)務(wù)人員HbsAg (-) Anti-HBs (-)已完成疫苗注射未產(chǎn)生抗體：24小時(shí)內(nèi) 注射HBIG并補(bǔ)一劑疫苗(4) 醫(yī)務(wù)人員HbsAg (-) Anti-HBs (-)正接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體：24小時(shí)內(nèi) 注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射(5) 暴露后六個(gè)月、一年，追蹤 HbsAg Anti-HBs病人 Anti-HCV