醫(yī)院投訴管理制度

1、醫(yī)院投訴管理制度1. 患者及其家屬等有關(guān)人員 （以下統(tǒng)稱投訴人） 對(duì)醫(yī)院提供的醫(yī)療、 護(hù)理服務(wù) 及環(huán)境設(shè)施等不滿意，以來信、來電、來訪等方式向醫(yī)院反映問題，提出意 見和要求的行為稱投訴。2. 醫(yī)務(wù)科為醫(yī)院投訴管理部門，負(fù)責(zé)受理、調(diào)查、核實(shí)、組織協(xié)調(diào)和指導(dǎo)全院 的投訴處理工作。 醫(yī)務(wù)科派人兼職投訴管理工作。 各科室負(fù)責(zé)人有義務(wù)協(xié)助 醫(yī)務(wù)科做好投訴的管理工作。 各部門、科室應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)務(wù)科開展投訴事 項(xiàng)的調(diào)查、核實(shí)及處理工作。3. 醫(yī)院投訴接待實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”。投訴人向有關(guān)部門、科室投訴的，被投 訴部門、 科室的工作人員應(yīng)當(dāng)予以熱情接待， 對(duì)于能夠當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的， 應(yīng) 當(dāng)盡量當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)解決； 對(duì)

2、于無法當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的， 接待的部門或科室應(yīng)當(dāng)主 動(dòng)引導(dǎo)投訴人到醫(yī)務(wù)科投訴。4. 投訴接待人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽取投訴人意見， 核實(shí)相關(guān)信息， 并如實(shí)填寫 醫(yī)院 投訴登記表，如實(shí)記錄投訴人反映的情況，并經(jīng)投訴人簽字（或蓋章）確 認(rèn)。5. 醫(yī)務(wù)科對(duì)匿名投訴要進(jìn)行登記并認(rèn)真核查， 發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)督促相關(guān)部門進(jìn) 行整改，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量確保醫(yī)療安全。6. 投訴接待人員應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致地做好解釋工作， 穩(wěn)定投訴人情緒， 避免矛盾激 化。7. 醫(yī)務(wù)科接到投訴后， 應(yīng)當(dāng)及時(shí)向當(dāng)事部門、 科室和相關(guān)人員了解、 核實(shí)情況， 并可采取院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)估等方式， 在查清事實(shí)、 分清責(zé)任的基礎(chǔ)上提 出處理意見，并反饋投訴人，當(dāng)

3、事部門、科室和相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)予以積極配合。8. 對(duì)于涉及醫(yī)療質(zhì)量安全、 可能危及患者健康的投訴， 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即采取積極 措施， 預(yù)防和減少患者損害的發(fā)生。 對(duì)于涉及收費(fèi)、 價(jià)格等能夠當(dāng)場(chǎng)核查處 理的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明情況，立即糾正。9. 投訴問題屬醫(yī)療差錯(cuò)的按醫(yī)療差錯(cuò)管理制度對(duì)當(dāng)事人予以相應(yīng)處罰； 屬醫(yī)療 糾紛或事故的按相應(yīng)的制度執(zhí)行； 屬當(dāng)事人行為對(duì)患者或醫(yī)院造成不良影響 的，但未對(duì)患者造成人身?yè)p害的，由當(dāng)事人向患者賠禮道歉。10. 對(duì)于情況較復(fù)雜， 需調(diào)查、 核實(shí)的投訴事項(xiàng)， 一般應(yīng)當(dāng)于 5 個(gè)工作日內(nèi)向投 訴人反饋相關(guān)處理情況或處理意見。 對(duì)于投訴涉及多個(gè)科室， 需組織、 協(xié)調(diào) 相關(guān)部門共同研

4、究的投訴事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)于 10 個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋處理情 況或處理意見。反饋可以通過電話、信件或走訪等形式實(shí)現(xiàn)。11. 不屬于投訴范圍的，接待人員應(yīng)向投訴人說明原因，做好解釋疏導(dǎo)工作。12. 投訴人采取違法或過激行為的， 投訴接待人應(yīng)及時(shí)通知人保科或院領(lǐng)導(dǎo)， 并 采取自我保護(hù)的措施適時(shí)脫離現(xiàn)場(chǎng)，依法向公安機(jī)關(guān)和衛(wèi)生行政部門報(bào)告。13. 醫(yī)院定期召開投訴分析會(huì)議， 分析產(chǎn)生投訴的原因， 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理、 醫(yī)療質(zhì) 量的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)突出問題提出改進(jìn)方案，并加強(qiáng)督促落實(shí)。14. 醫(yī)院工作人員有權(quán)對(duì)醫(yī)院管理、服務(wù)等各項(xiàng)工作進(jìn)行內(nèi)部投訴，提出意見、 建議，醫(yī)院及醫(yī)務(wù)科等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以重視，并及時(shí)處理、反

5、饋。15. 醫(yī)院建立投訴檔案，按時(shí)間及科室立卷歸檔，留檔備查。投訴檔案應(yīng)包括： 投訴人基本信息；投訴事項(xiàng)及相關(guān)證明材料；調(diào)查、處理及反饋情況；其他 與投訴事項(xiàng)有關(guān)的材料。16. 在發(fā)生重大醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故后，醫(yī)務(wù)科應(yīng)按重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。17. 投訴情況納各科室工作質(zhì)量考核體系。18. 投訴處理程序：終止做好解釋說明及疏導(dǎo)工作首訴負(fù)責(zé)重新分析重新核查當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理不滿意-醫(yī)務(wù)科提出處理意見4分析評(píng)估投訴反饋滿意執(zhí)行處理扌兩丿意打不滿意不屬于投訴保衛(wèi)科工作人員崗位職責(zé)（一）保衛(wèi)科科長(zhǎng)工作職責(zé)1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)公安機(jī)關(guān)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下， 全面負(fù)責(zé)醫(yī)院

6、的治安保衛(wèi)工作， 維護(hù)醫(yī)院的正常工作、科研、生活秩序。2、積極參與醫(yī)院治安綜合治理委員會(huì)，義務(wù)消防隊(duì)和群眾性的治安防范工作， 組織群眾防特、防盜、防火、防自然災(zāi)害事故。3、組織全科人員搞好治安管理，同刑事犯罪活動(dòng)和危害治安管理的行為作堅(jiān)決 斗爭(zhēng)，組織偵破一般刑事案件，協(xié)助上級(jí)公安機(jī)關(guān)偵破重大刑事案件。4、根據(jù)上級(jí)治安責(zé)任制要求，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，組織好醫(yī)院同 下屬各科室鑒定治安責(zé)任書，并負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查落實(shí)和考核。5、負(fù)責(zé)對(duì)全科工作做出計(jì)劃、總結(jié)，檢查評(píng)比工作，領(lǐng)導(dǎo)全科人員，努力完成 院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。6、根據(jù)醫(yī)院治安形勢(shì)，適時(shí)制定對(duì)醫(yī)院實(shí)行各項(xiàng)治安管理的制度、規(guī)定并負(fù)責(zé) 監(jiān)督、檢

7、查、落實(shí)和考核。7、完成院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)有關(guān)部門交給的其它工作。 副科長(zhǎng)協(xié)助科長(zhǎng)工作。（二）保衛(wèi)科干事工作職責(zé)1、在科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)分工負(fù)責(zé)科室部分或全部工作。2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的方針、政策，協(xié)助有關(guān)單位及科長(zhǎng)經(jīng)常對(duì)職工進(jìn)行安全、 保密、防范教育工作，宣傳法律法規(guī)，搞好醫(yī)院安全防范工作，加強(qiáng)防范措施， 保衛(wèi)醫(yī)院的正常工作秩序。3、協(xié)助科長(zhǎng)維護(hù)內(nèi)部治安秩序， 加強(qiáng)治安管理， 協(xié)助各支部做好治安保衛(wèi)工作。4、協(xié)助科長(zhǎng)維護(hù)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作，配合有關(guān)部門做好要害部門人員的政審工 作。5、協(xié)助科長(zhǎng)負(fù)責(zé)院內(nèi)一般案、事件的偵破工作，協(xié)助公安機(jī)關(guān)偵破院內(nèi)發(fā)生的 重大案、事件 6、協(xié)助有關(guān)部門，監(jiān)督、檢查、建立健全

8、各項(xiàng)安全管理制度，開展安全大檢查， 會(huì)同有關(guān)部門查處重大事件。7、負(fù)責(zé)保衛(wèi)科的內(nèi)勤工作， 及時(shí)將上級(jí)文件、 材料轉(zhuǎn)遞院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或科長(zhǎng)批閱， 辦理各類報(bào)表的登記工作及各類文件、材料、函件的分類建檔管理工作。（三）門衛(wèi)工作職責(zé)1 、在保衛(wèi)科領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門前秩序管理工作，保證暢通。遵守上下班時(shí) 間，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格交接班制度。2、負(fù)責(zé)出、入院物品的登記工作，認(rèn)真執(zhí)行物品 出入院憑證制度。3、協(xié)助保衛(wèi)科做好來院機(jī)動(dòng)車輛管理工作，機(jī)動(dòng)車輛應(yīng)在指定位置順序停放， 非機(jī)動(dòng)車及商販未經(jīng)允許不得進(jìn)入院內(nèi)。4、負(fù)責(zé)搞好門前衛(wèi)生和工作間的衛(wèi)生工作。5、門衛(wèi)工作人員在崗期間應(yīng)著裝整齊，佩戴袖章。 處理問題時(shí)應(yīng)態(tài)度和藹，

9、耐心和氣，熱情服務(wù)。（四）義務(wù)消防員工作職責(zé)1、協(xié)助院防火領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)本單位職工進(jìn)行安全防火宣傳，提高對(duì)防火重要性的 認(rèn)識(shí)。2、熟悉本單位消防器的分布情況及各種滅火器的使用性能， 經(jīng)常進(jìn)行檢查保養(yǎng)。3、發(fā)生火災(zāi)要立即報(bào)警，并在專職消防隊(duì)的統(tǒng)一指揮下，奮勇?lián)尵取?、定期進(jìn)行防火檢查，對(duì)于所發(fā)現(xiàn)的不安全因素，必須及時(shí)整改，重大問題要 報(bào)保衛(wèi)科解決。醫(yī)院處置突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院安全工作直接關(guān)系廣大患者和員工的生命安全和身體健康以及財(cái)產(chǎn)安 全，關(guān)系醫(yī)院和社會(huì)的發(fā)展與穩(wěn)定，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院安全管理工作， 建立醫(yī)院 突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制，特制訂以下預(yù)案：、組織機(jī)構(gòu) （突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置領(lǐng)導(dǎo)小組） 略、各種事件

10、處置程序：（一） 人員傷害事故處理程序：1、當(dāng)患者發(fā)生傷害事故時(shí)，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)日值班領(lǐng)導(dǎo)，現(xiàn)場(chǎng)值 班醫(yī)護(hù)人員和行政總值班領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取干預(yù)和救治措施， 受傷人員及時(shí)送相 關(guān)科室救治， 必要時(shí)值班領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)及時(shí)報(bào)告公安機(jī)關(guān)，以防止事態(tài)擴(kuò)大， 并在第一 時(shí)間通知患者監(jiān)護(hù)人。2、總值班領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)同公安人員對(duì)事故發(fā)生的原因及過程進(jìn)行 調(diào)查，并做好證據(jù)的收集工作，包括人證、物證、當(dāng)事人的陳述等，3、與傷者監(jiān)護(hù)人進(jìn)行協(xié)商。4、如果當(dāng)事人各方協(xié)商未果，則可邀請(qǐng)第三方進(jìn)行調(diào)解。5、如果協(xié)商不成，可以通過訴訟解決。6、妥善保管相關(guān)案件資料。（ 二） 群體性事件或個(gè)體重大突發(fā)事件1、處置措施

11、：（ 1） 事故發(fā)現(xiàn)人立即控制事態(tài)發(fā)展并通知行政值班領(lǐng)導(dǎo)。 招呼其他工作人員共 同維持現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)以最快速度將受傷人員送至相關(guān)科室救治。（2）接報(bào)值班領(lǐng)導(dǎo)迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)控制局面，并向單位負(fù)責(zé)人及上級(jí)主管部門報(bào) 告。（ 3）院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)事態(tài)嚴(yán)重程度，邊處置情況邊向公安機(jī)關(guān)報(bào)告。（ 4） 通知遭遇事故人員的家人和單位。（ 5） 如是毆斗事件，除迅速控制局面、平息事態(tài)外，應(yīng)將雙方主要責(zé)任人和有 關(guān)人員帶入辦公室，其余人員驅(qū)散。 如是社會(huì)人員來院鬧事，須立即撥打公安 “110”，并將鬧事人員扣留。2、注意事項(xiàng)（ 1） 各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)遇事一定要冷靜，果斷采取措施。（ 2） 處理群體性事件的原則是：迅速平息、減輕傷亡

12、、保護(hù)患者、控制事態(tài)。（ 三） 火災(zāi)事故1、報(bào)警撲救程序：（ 1）火災(zāi)第一發(fā)現(xiàn)人迅速進(jìn)行撲救， 并及時(shí)聯(lián)系其他人員攜帶消防器具趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行撲救。（ 2）根據(jù)火勢(shì)情況，如需報(bào)警立即就近用電話或手機(jī)報(bào)告消防中心（電話 119），報(bào)告內(nèi)容為：“懷來縣沙城鎮(zhèn)龍?zhí)稏|路四號(hào)縣中醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)，請(qǐng)迅 速前來?yè)渚取?，待?duì)方放下電話后再掛機(jī)。（ 3） 在向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)的同時(shí)，派出人員到醫(yī)院大門等待引導(dǎo)消防車輛。（ 4） 消防車到來之后，院內(nèi)人員配合消防專業(yè)人員撲救或做好輔助工作。（ 5） 使用器具：滅火器、水桶、臉盆等。（ 6） 各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要迅速組織人員逃生， 尤其是患者，原則是“先救人，后救物?！保?7） 無關(guān)人員

13、要遠(yuǎn)離火場(chǎng)和校區(qū)內(nèi)的固定消防栓，以便消防車輛駛?cè)搿?、撲救方法：（ 1） 撲救固體物品火災(zāi)，如木制品，棉織品等，可使用各類滅火器具。（ 2） 撲救液體物品火災(zāi)，如汽油、柴油、食用油等，只能使用滅火器、沙土、 浸濕的棉被等，絕對(duì)不能用水撲救。（3）撲救電火應(yīng)先切斷電源，然后利用滅火器具進(jìn)行撲救。3、注意事項(xiàng)：（ 1） 火災(zāi)事故首要的一條是保護(hù)人員安全， 撲救要在確保人員不受傷害的前提 下進(jìn)行。（ 2） 火災(zāi)第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)查明原因，如是電源引起，應(yīng)立即切斷電源。3） 火災(zāi)后應(yīng)掌握的原則是邊救火，邊報(bào)警4） 一般不組織患者參加滅火。（四 ） 被盜案件1 、處置措施：（1）發(fā)現(xiàn)案件時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院總值班領(lǐng)

14、導(dǎo)或院長(zhǎng)報(bào)告。（2）接報(bào)后，值班領(lǐng)導(dǎo)迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。（ 3） 安排人員保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)向知情人了解被盜物品的名稱和數(shù)量，并做好 登記。（4）根據(jù)被盜物品的數(shù)量和價(jià)值，經(jīng)請(qǐng)示后向公安機(jī)關(guān)報(bào)案。（ 5） 積極協(xié)助公安人員勘察現(xiàn)場(chǎng)，為偵破案件提供條件。2、注意事項(xiàng)（ 1） 此類案件一般內(nèi)部掌握，知情者未經(jīng)允許不得向外界宣揚(yáng)。（ 2） 注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，以便為偵破案件提供條件。（ 3） 各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要做好工作，不要因此影響正常的工作秩序和醫(yī)療秩序。（五）傳染性疾病事件 醫(yī)院本著“及時(shí)隔離、及時(shí)送治、及時(shí)消毒、及時(shí)上報(bào)、加強(qiáng)防護(hù)”的原 則進(jìn)行處置。（ 1）報(bào)告程序：1、醫(yī)生接診患者應(yīng)采取必要的防

15、護(hù)措施。2、發(fā)現(xiàn)患傳染病人須應(yīng)采相應(yīng)隔離措施并及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或當(dāng)日值班領(lǐng)導(dǎo)。 2、必要時(shí)報(bào)縣衛(wèi)生局和縣疾控中心。（2）傳染病流行期間醫(yī)院工作實(shí)施要點(diǎn)：1、發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者詢問是否有傳染病接觸史，是否去過疫區(qū)。2、發(fā)現(xiàn)疑似病人應(yīng)到送往傳染病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)，通知醫(yī)務(wù)科，報(bào)告上級(jí) 主管部門并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3、對(duì)該患者接觸過的物品和區(qū)域進(jìn)行善后處理。4、協(xié)助疾控中心做好傳染病流調(diào)工作。湖城醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度一 、為 加 強(qiáng) 醫(yī) 療 技 術(shù) 管 理 ，促 進(jìn) 衛(wèi) 生 科 技 進(jìn) 步 ，提 高 醫(yī) 療 服 務(wù) 質(zhì) 量 ，保 障 人 民 身 體 健 康 ，根 據(jù) 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 管 理 條 例 等 國(guó)

16、 家 有 關(guān) 法 律 法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度二 、凡 引進(jìn) 本院尚未 開展的 新技 術(shù)、新 項(xiàng)目，均 應(yīng) 嚴(yán)格 遵守 本準(zhǔn) 入管理制度。三、新醫(yī)療技術(shù)分為以下三類 1、探索使用技術(shù)，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)或自主開發(fā)的在國(guó)內(nèi)尚未使 用的新技術(shù)。2、限 制度使用技術(shù)（ 高難、高 新技術(shù)），指 需要在限定范圍和具 備一定條件方可使用的技術(shù)難度大、技術(shù)要求高的醫(yī)療技術(shù)。3、 一般 診療 技 術(shù) ，指除國(guó) 家 或 省衛(wèi)生 行政部門 規(guī) 定 限制 度 使用 外 的常 用診 療項(xiàng) 目，具體 是指 在國(guó) 內(nèi)已 開展 且基 本成 熟或 完全 成 熟的 醫(yī)療技術(shù)。四 、醫(yī) 院 鼓 勵(lì) 研 究

17、、開 發(fā) 和 應(yīng) 用 新 的 醫(yī) 療 技 術(shù) ，鼓 勵(lì) 引 進(jìn) 國(guó) 內(nèi) 外 先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)；禁止使用已明顯落后或不再適用 、需要淘汰或技術(shù)性、 安 全性 、有 效性 、經(jīng) 濟(jì)性 和 社會(huì)倫 理及 法律 等方 面與 保障 公民 健 康不 相適應(yīng)的技術(shù)。五 、醫(yī) 院 由 醫(yī) 務(wù) 處 牽 頭 成 立 醫(yī) 院 新 技 術(shù) 管 理 委 員 會(huì)（ 由 醫(yī) 院 主 要 專 家 組 成 ）及 科 室 醫(yī) 療 新 技 術(shù) 管 理 小 組（ 由 科 室 主 任 及 專 家 3-5 人 組 成 ），全 面 負(fù) 責(zé) 新 技 術(shù) 項(xiàng) 目 的 理 論 和 技 術(shù) 論 證 ，并 提 供 權(quán) 威 性 的 評(píng) 價(jià) 。 包 括 ：

18、提 出 醫(yī) 療 技 術(shù) 準(zhǔn) 入 政 策 建 議 ；提 出 限 制 度 使 用 技 術(shù) 項(xiàng) 目 的 建 議 及 相 關(guān) 的 技 術(shù) 規(guī) 范 和 準(zhǔn) 入 標(biāo) 準(zhǔn) ；負(fù) 責(zé) 探 索 和 限 制 度 使 用 技 木 項(xiàng) 目 技 術(shù) 評(píng)估，并 出具評(píng)估報(bào)告；對(duì) 重大技術(shù)準(zhǔn)入項(xiàng)目實(shí) 施效果和社會(huì)影響評(píng) 估，以及其他與技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)的咨詢工作。六 、嚴(yán) 格 規(guī) 范 醫(yī) 療 新 技 術(shù) 的 臨 床 準(zhǔn) 入 管 理 制 度 ，凡 引 進(jìn) 本 院 尚 未 開展的新技術(shù)、新 項(xiàng)目，首 先須由所在科室進(jìn)行可 行性研究，在 確認(rèn) 其安全性、有 效性及包括倫理、道 德方面評(píng)定的基 礎(chǔ)上，本 著實(shí)事求 是的科學(xué)態(tài)度指導(dǎo)臨床實(shí)

19、踐，同時(shí)要具備相應(yīng)的技術(shù)條 件、人 員和設(shè) 施 ，經(jīng) 科 室 集 中 討 論 和 科 主 任 同 意 后 ，填 寫“ 新 技 術(shù) 、新 項(xiàng) 目 申 請(qǐng) 表 ” 交醫(yī)務(wù)處審核和集體評(píng)估。1、科室新開展一般診療技術(shù)項(xiàng)目只需填寫“申請(qǐng)表”向醫(yī)務(wù)處 申 請(qǐng) ，在 本 院 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 執(zhí) 業(yè) 許 可 證 范 圍 內(nèi) 的 ，由 醫(yī) 務(wù) 處 組 織 審 核 和 集 體 評(píng) 估 ；新 項(xiàng) 目 為 本 院 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 執(zhí) 業(yè) 許 可 證 范 圍 外 的 ，由 醫(yī) 務(wù) 處 向 省 衛(wèi) 生 廳 申 報(bào) ，由 衛(wèi) 生 廳 組 織 審 核 ，醫(yī) 務(wù) 處 負(fù) 責(zé) 聯(lián) 絡(luò) 和 催 促 執(zhí) 業(yè)登記。2、申 請(qǐng)開 展探

20、 索 使用 、限制 度使 用 技術(shù) 必須 提交 以下 有關(guān) 材料：（ 1 ）醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 基 本 情 況 （ 包 括 床 位 數(shù) 、科 室 設(shè) 置 、技 術(shù) 人 員 、設(shè) 備 和技 術(shù)條 件等 ） 以及 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 合法性證 明材料 復(fù)印 件；（2）擬開展新技術(shù)項(xiàng)目相關(guān)的技術(shù)條件、設(shè)備條件、項(xiàng)目負(fù)責(zé) 醫(yī)師資質(zhì)證明以及技術(shù)人員情況；（3）擬開展新技術(shù)項(xiàng)目相關(guān)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程；（4）擬開展探索使用技術(shù)項(xiàng)目的可行性報(bào)告；（ 5）衛(wèi) 生行 政部 門或 省醫(yī) 學(xué)會(huì) 規(guī) 定提 交的 其 他材料 。3、探索使用技術(shù)、限制度使用技術(shù)項(xiàng)目評(píng)估和申報(bào) （1）受理申報(bào)后由醫(yī)務(wù)處進(jìn)行形式審查；（2）首先由

21、醫(yī)務(wù)處依托科室醫(yī)療新技術(shù)管理小組依據(jù)相關(guān)技術(shù) 規(guī)范和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步技術(shù)評(píng)估；（3）各科室申報(bào)材料完善后 15 個(gè)工作日內(nèi)由醫(yī)務(wù)處組織 醫(yī)院新 技術(shù)管理委員會(huì)專家評(píng)審，并出具技術(shù)評(píng)估報(bào)告；（ 4 ）由 醫(yī) 務(wù) 處 向 省 衛(wèi) 生 廳 申 報(bào) ，由 衛(wèi) 生 廳 和 省 醫(yī) 學(xué) 會(huì) 組 織 審 核 ， 醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記。七、醫(yī)院醫(yī)務(wù)處職責(zé)1、醫(yī)院醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)組織管理全院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入工作，制定有關(guān)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入政策、規(guī)劃，協(xié)調(diào)并監(jiān)督本制度的實(shí)施。2、 按 醫(yī)療 機(jī) 構(gòu) 管理?xiàng)l例 、醫(yī)療機(jī) 構(gòu)執(zhí)業(yè)許 可 證 等 法 規(guī)要 求，組 織審核新技術(shù)項(xiàng)目是否超范圍執(zhí)業(yè)，如屬于 超范圍執(zhí)業(yè)，由 醫(yī) 務(wù)處

22、向省衛(wèi)生廳申報(bào)，由 衛(wèi)生廳和省醫(yī)學(xué)會(huì)組織審核，醫(yī) 務(wù)處負(fù)責(zé)聯(lián) 絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記。3、醫(yī)務(wù)處組織科室醫(yī)療新技術(shù)管理小組和醫(yī)院有關(guān)職能部門， 參照省內(nèi)或國(guó)內(nèi)同級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，填寫收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)表上報(bào)物價(jià) 局。4、醫(yī)院醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)實(shí)施全院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入的日常監(jiān)督管理，包 括 對(duì) 已 申 報(bào) 和 開 展 的 醫(yī) 療 新 技 術(shù) 進(jìn) 行 跟 蹤 ，了 解 其 進(jìn) 展 、協(xié) 助 培 訓(xùn) 相 關(guān)人員、邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜抑笇?dǎo)，解決進(jìn)展中的問題和困難等。八、各科室每 年按規(guī)定時(shí)間將本年度計(jì)劃開展的醫(yī)療新技術(shù)項(xiàng)目 報(bào)醫(yī)務(wù)處,并核準(zhǔn)和落實(shí)醫(yī)療新技術(shù)主要負(fù)責(zé)人和主要參加人員,填 寫 相關(guān) 申請(qǐng) 材料 ?？?室醫(yī) 療新 技術(shù) 管理 小組 組織 并督 促醫(yī) 療技 術(shù) 按計(jì) 劃 實(shí)施 , 定期 與主管部 門聯(lián)系，確 保 醫(yī)療 新技 術(shù)順 利開 展。醫(yī)療 新技 術(shù) 項(xiàng) 目 負(fù) 責(zé) 人 要 對(duì) 已 開 展 的 技 術(shù) 項(xiàng) 目 做 到 隨 時(shí) 注 意 國(guó) 內(nèi) 外 、省 內(nèi) 外 發(fā) 展動(dòng)態(tài)，收集信息，組織各類型的學(xué)術(shù)交流，及時(shí)總結(jié)和提高。九 、在 實(shí) 施 新 技 術(shù) 、新