XG肺炎疫情期間嚴(yán)重創(chuàng)傷緊急手術(shù)及感染防護(hù)專家共識（最全版）

1、XG肺炎疫情期間嚴(yán)重創(chuàng)傷緊急手術(shù)及感染防護(hù)專家共識（最全版）2019年12月湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例新冠肺炎（novelcoronaviruspneumonia,NCP）患者，已確認(rèn)是由此前未在人體中發(fā)現(xiàn)的2019新型冠狀病毒（2019novelcoronavirus,2019-nCoV）所致。隨著疫情的蔓延，我國其他地區(qū)及境外也相繼發(fā)現(xiàn)了患者，NCP的疫情防控形勢十分嚴(yán)峻。2020年1月20日，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，NCP納入中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防和控制措施。NCP疫情期間，普通人、疫區(qū)旅居者、密切接觸者、隱形感染者、疑似感染者和確診患者等均有發(fā)生創(chuàng)傷的

2、可能，如何做好嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的緊急救治是外科醫(yī)師面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。為保護(hù)參與緊急救治的醫(yī)護(hù)人員，并確保創(chuàng)傷救治的時效性，中國醫(yī)師協(xié)會創(chuàng)傷外科醫(yī)師分會組織編寫NCP疫情防控期間新冠肺炎疫情期間嚴(yán)重創(chuàng)傷緊急手術(shù)及感染防護(hù)專家共識o本共識依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會（簡稱國家"衛(wèi)健委"）和中醫(yī)藥管理局發(fā)布的新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版），基于在武漢華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、金銀潭醫(yī)院陸軍軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療隊(duì)等的救治經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合埃博拉病毒、傳染性冠狀病毒（包括2003年的非典型性肺炎和NCP）感染和嚴(yán)重創(chuàng)傷救治的國內(nèi)外文獻(xiàn)和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)撰寫。重點(diǎn)介紹NCP疫情期間發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷

3、時緊急救治的相關(guān)診療和醫(yī)護(hù)人員防護(hù)原則，以指導(dǎo)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在NCP疫情期間救治嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，也可供開展其他手術(shù)時參考。如果篩查排除NCP疑似患者，則按平時流程救治。緊急手術(shù)后的救治,NCP的綜合治療、設(shè)備和病區(qū)等消毒、遺體處理及嚴(yán)重創(chuàng)傷救治其他規(guī)范等請參考相關(guān)診療方案，本共識不再贅述。1NCP流行病學(xué)特點(diǎn)傳染源主要是2019-nCoV感染的患者無癥狀感染者也可能成為傳染源。傳播途徑主要包括：（1）呼吸道傳播：患者噴嚏、咳嗽、說話的飛沫或呼出氣體近距離接觸直接吸入可導(dǎo)致感染，飛沫混合在空氣中形成的氣溶膠也可能在吸入后導(dǎo)致感染；（2）接觸傳播：飛沫等沉積在物品表面，接觸污染手后，再接觸口腔、鼻腔、

4、眼睛等黏膜，導(dǎo)致感染。消化道傳播、母嬰傳播尚待證實(shí)。人群普遍易感，潛伏期114d，多為37d。2相關(guān)概念2.1NCP患者分類隨著疫情形勢的變化，國家衛(wèi)健委關(guān)于NCP的診斷標(biāo)準(zhǔn)有所調(diào)整，新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）將患者分為NCP疑似患者（簡稱"疑似患者”）、NCP臨床診斷患者（簡稱"臨床診斷患者"）和NCP確診患者（簡稱"確診患者"）三類（表1）o表1NCP患者分類診斷£希所滲魅依據(jù)為行輯史臨床義觀及CI掃狷病原字曲藪湖北雀外：有流行1.發(fā)演繭14d內(nèi)荷我漢市及周1.發(fā)熱和（或川摭通癥無似病字史中的任何_邊地區(qū)，或其他

5、有患看報告社tt»2.具有新冠佈炎影億*條，并每合臨床裏區(qū)K貌行史或居住史，2,發(fā)炳字特征（CT早期呈賂發(fā)者理中任意2條，無明前14d內(nèi)與2019-nCoVffift小園片船及目盾改寰以確溼行病字史者;5者（核酸測陽性者清損觸*外剩顯進(jìn)而發(fā)展為合臨床襄諛中的3條史：3.發(fā)州R14郵曾搠岐過戲飭多發(fā)會岐孺購、溪間湖北省：有滾行肩來自武漢市及周邊始區(qū)，甄來必，尸魚者可出頊陸敘）：3.字史中的任何一條自有患者報吉U區(qū)的發(fā)氣或有發(fā)緡早期白那飽總救正常成無流行編字史，嘛道建狀的愚金；4.赫性琳巴細(xì)飽計(jì)釣減且符合臨床衰娘1和發(fā)璃少3臨罰北省的具有肺炎c間疑似愚者間發(fā)似患者無床T表蝴疑似患者診愚a

6、確環(huán)似瞄床診斷憲冏顯似愚者間鞭似愚者1.呼吸道標(biāo)本診者，具奇任一條第她商標(biāo)本實(shí)愚原字證WZ-*肘熒光RTPC者曜輯2019-ncov®ra標(biāo)本蛻ita液標(biāo)本病毒基因朝序，與已知的2019-nCoV注：NCP為新型冠狀病毒肺炎,2019-nCoV為2019新型冠狀病毒2.2需緊急手術(shù)干預(yù)的嚴(yán)重創(chuàng)傷包括：鈍性傷患者院前評分(prehospitalindex,PHI)Z4分；胸腹部穿透傷生命體征不穩(wěn)定；(3)難以控制的外出血。具體有腹腔臟器損傷,張力性或開放性氣胸、心臟壓塞、大量血胸,嚴(yán)重顱腦損傷、腦疝以及其他部位嚴(yán)重?fù)p傷等。2.3緊急手術(shù)類型限于具有復(fù)蘇性質(zhì)的損害控制簡明手術(shù)，有四種主要

7、類型：(1)控制出血，包括利用手術(shù)、介入手段等控制夕卜出血/胸腹腔內(nèi)出血；(2)控制污染,包括清創(chuàng)、修補(bǔ)、負(fù)壓封閉引流(VSD)和沖洗等；減輕壓力，包括胸腔或心包腔引流、顱腦去骨瓣減壓、開放腹腔和筋膜切開減壓等；(4)管道控制，包括建立外科氣道、血管橋接等。2.4醫(yī)護(hù)人員防護(hù)NCP疫情防控期間，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者實(shí)施緊急救治時，應(yīng)遵循"安全救援原則“，在保證醫(yī)護(hù)人員安全(包括參與救治團(tuán)隊(duì)的整體安全、設(shè)備安全、器械安全等)的前提下實(shí)施救治，做到既實(shí)現(xiàn)救治目的，又不犧牲救援人員的安全，并最大限度保護(hù)醫(yī)院設(shè)備和環(huán)境等。應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及分級防護(hù)的原則。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指基于患者血液、體液、分泌物(不包括

8、汗液)、黏膜和非完整皮膚均可能含有感染性因子的原則，為了最大限度減少醫(yī)院感染的發(fā)生，所采取的一系列措施。分級防護(hù)是在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施。應(yīng)評估參與緊急救治的醫(yī)護(hù)人員的暴露風(fēng)險，選擇不同級別的個人防護(hù)用品俵2）。所有級別的防護(hù)均要求保持手衛(wèi)生，并嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)用品說明書及國家衛(wèi)健委要求，規(guī)范穿、脫，一次性運(yùn)用。由于NCP患者可能無癥狀或表現(xiàn)不典型，在湖北等疫區(qū)，在高發(fā)感染時期，可將所有患者視為潛在的疑似患者，采取二級或三級防護(hù)。表2醫(yī)護(hù)人員個人防護(hù)等級防護(hù)等適用曲防護(hù)用品急診摘診時棄工作照載工作幅和一次性口H（或MSfl口工），接觸血遮、級體液、分泌物戒播

9、世物8寸加儀5UJ手套二接診寫似愚者旳，岐處理其分泌物、排棄戴一次住工怵、一次性手套、防護(hù)解或工作服外蓄一次性防坦物、運(yùn)用過的物品時拍服、醫(yī)用防護(hù)口N（N95gJ及以上防護(hù)翊）、防護(hù)眼該或防護(hù)面國、工作曉或防水磚套等三接診嘔床診阪和確診寒者，或某集血棄載防護(hù)眼該或防護(hù)面屏等二蜥爐用品蔓破上，進(jìn)一步加強(qiáng)防裹、蝦眼道等樣本旳，或我運(yùn)患者時，護(hù)，包甘在醫(yī)用一次姓防護(hù)阪、軋膠手套外，加一次性手術(shù)衣和尤其是實(shí)鹿氣重插修、氣道護(hù)理和吸姦徽二險？1快手營兩層手套分別2U室防護(hù)服和手術(shù)農(nóng)衣抽；察改尊以及實(shí)施緊急手術(shù)時用全面型瑚防護(hù)器2.5救治場所為控制2019-nCoV的傳播，對疑似患者、臨床診斷和確診患者發(fā)

10、生嚴(yán)重創(chuàng)傷后救治場所推薦：(1)醫(yī)院：應(yīng)在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療；(2)急診科：設(shè)置專用篩查和疑似患者傷情評估區(qū)域;(3)放射影像科：設(shè)置專用CT檢査室;(4)手術(shù)室：首選在位置相對孤立的負(fù)壓手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行，手術(shù)間物品和人員應(yīng)盡量精簡；(5)ICU病房：應(yīng)在隔離病區(qū)ICU病房內(nèi)實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)治療，疑似患者應(yīng)在單間ICU病房內(nèi)救治。3接診篩查與傷情評估創(chuàng)傷是高度時間依賴性的疾病，需要在盡可能短的時間內(nèi)得到迅速有效的評估與處理。疫情防控期間，應(yīng)在有效防護(hù)的前提下，完成初次評估與二次評估。3.1NCP問診和婦查遵循表1中相關(guān)內(nèi)容完成流行病學(xué)問診和體檢。如果屬于疑似患者則按照本共識執(zhí)

11、行，如果不屬于則按照平時常規(guī)救治流程執(zhí)行。另外要特別重視NCP重癥患者的創(chuàng)傷救治，或者創(chuàng)傷救治過程中因肺炎加重而發(fā)展為重癥的患者。NCP中重癥占29%-32%,包括呼吸功能衰竭、膿毒癥休克、合并其他器官功能衰竭等，識別重癥高危人群也有利于減少不良預(yù)后的發(fā)生。可能的高危人群包括年齡65歲、肥胖、患有其他疾病(如慢性肺部疾病、高血壓、心臟病、腎病、糖尿病、腫瘤、免疫功能缺陷等)。嚴(yán)重創(chuàng)傷救治須爭分奪秒，應(yīng)在第一時間確定是否為疑似患者。一旦確定為疑似患者，應(yīng)立即執(zhí)行本共識的相關(guān)建議，并及時向醫(yī)院報備，通報創(chuàng)傷外科(或急診外科)、放射影像科、麻醉科手術(shù)室及ICU隔離病房等,成立多學(xué)科醫(yī)療組。3.2傷情

12、評估和NCP診斷應(yīng)遵循動態(tài)評估策略：初次評估：指依照ABCDE的順序，依次對氣道(A)、呼吸(B)、循環(huán)(C)、神經(jīng)功能與失能(D)、暴露與環(huán)境控制(E)進(jìn)行快速評估，如發(fā)現(xiàn)危及生命的情況，應(yīng)立即給予緊急處置與復(fù)蘇，復(fù)蘇與評估同時進(jìn)行。(2)二次評估：指從頭到腳的全面評估，主要是對患者既往病史進(jìn)行回顧，以及通過仔細(xì)體檢和輔助檢查發(fā)現(xiàn)全身各個主要系統(tǒng)尚未被發(fā)現(xiàn)的損傷，根據(jù)評估結(jié)果行進(jìn)一步的檢查確診和處理。并根據(jù)CT影像學(xué)檢査確定患者是否屬于臨床診斷患者。(3)三次評估：在ICU病房或隔離病房完善體檢等，并根據(jù)核酸檢測確定是否屬于確診患者。因醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)裝備的穿戴可導(dǎo)致體檢操作受限或無法完成(

13、如觸診、聽診)，此時傷情評估可能更依賴于影像學(xué)等輔助檢查。3.3影像學(xué)評估推薦所有患者行胸部CT掃描，因病情危重未能進(jìn)行胸部CT掃描者,均應(yīng)按疑似患者處理，直至排除2019-nCoV感染。如果醫(yī)院有創(chuàng)傷復(fù)蘇單元，在創(chuàng)傷復(fù)蘇單元完成包括（但不限于）胸部X線檢查和創(chuàng)傷重點(diǎn)超聲評估（FAST）,對血流動力學(xué)穩(wěn)定者應(yīng)行包括（但不限于）胸部CT掃描評估。如果醫(yī)院無創(chuàng)傷復(fù)蘇單元，對血流動力學(xué)不穩(wěn)定者在急診科完成FAST,對穩(wěn)定者行包括（但不限于）胸部的CT掃描評估。3.3.1CT檢查方法根據(jù)致傷機(jī)制等確定掃描范圍和方法，包括（但不限于）胸部；刀刺傷時，應(yīng)針對性檢查傷口附近節(jié)段和體腔；火器傷因投射物動能高、

14、傷道曲折多變且組織損傷重，掃描范圍應(yīng)適度擴(kuò)大；交通傷等高能量鈍性傷通常采用平掃+增強(qiáng)、從頭-大腿中段（有下肢損傷時掃描范圍包括全下肢）掃描；增強(qiáng)掃描有助于提供更多的臟器損傷信息，懷疑大血管、骨損傷時，應(yīng)行血管和骨三維重建。3.3.2影像學(xué)改變應(yīng)注意NCP肺部影像學(xué)改變因患者年齡、免疫力、掃描時所處的病程階段、基礎(chǔ)疾病及藥物干預(yù)而異，病灶分布以胸膜下、沿支氣管血管束為主，3個以上多發(fā)病灶多見，偶有單發(fā)或雙病灶，可呈斑片狀、大片狀、結(jié)節(jié)狀、團(tuán)狀、蜂窩樣或網(wǎng)格狀、條索狀等，多不均勻，或呈磨玻璃密度與小葉間隔增厚混雜鋪路石樣改變、實(shí)變及支氣管壁增厚等，可伴發(fā)充氣支氣管征，極少數(shù)患者出現(xiàn)少量胸腔積液和縱

15、膈淋巴結(jié)腫大等。另外，還需要重視NCP與肺挫傷相鑒別，并警惕兩者合并存在時的情況。3.3.3結(jié)果報告放射影像科醫(yī)師應(yīng)主動報告結(jié)果，及時上傳圖像到影像歸檔和通信系統(tǒng)。發(fā)現(xiàn)肺影像存在NCP影像學(xué)特征時，遵循危急值報告制度及時通報參與救治的科室和醫(yī)護(hù)人員。3.4血液及病原學(xué)標(biāo)本采集和檢測包括采靜脈血送血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、C-反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率、降鈣素原、D-二聚體、酶譜等檢查，采動脈血送血?dú)鈾z測；取鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等標(biāo)本送2019-nCoV核酸檢測。若因時間倉促術(shù)前未采集呼吸道標(biāo)本，可在急診手術(shù)時采集。所有標(biāo)本應(yīng)視為具有潛在傳染性，任何收集、運(yùn)輸和處理臨床標(biāo)本的醫(yī)護(hù)人員

16、應(yīng)經(jīng)過生物安全培訓(xùn)合格并具備相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)技能，嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和生物安全措施處理，穿戴二級或三級防護(hù)用品，最大限度降低暴露于病原體的可能性。受取樣、運(yùn)輸、提取和檢測等因素的影響，核酸結(jié)果可能出現(xiàn)假陰性。最近有觀察顯示CT,結(jié)果符合NCP但核酸檢測為陰性患者占30%40%,故不能由于等待核酸檢測或檢測陰性而降低防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。鑒于核酸檢測確診需要數(shù)小時,推薦對于疑似患者采用胸部CT作為NCP臨床診斷的依據(jù)，尤其是有流行病學(xué)依據(jù)和處于疫情高發(fā)地區(qū)，不僅有助于控制疫情擴(kuò)散，也可確保黃金時間內(nèi)實(shí)施確定性救治。3.5院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)有單獨(dú)標(biāo)識的專用推車，配防護(hù)用品、消毒液、快速手消毒劑?；颊叽魍饪瓶谡郑ɑ騈9

17、5型及以上防護(hù)級別）。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)均需醫(yī)護(hù)人員同行，通道相對固定，保證運(yùn)送距離最短、時間最快，提前通知下一站人員，避免運(yùn)送途中停留。搬運(yùn)時注意保護(hù)受傷的脊柱、肢體和骨盆。3.6特殊人群創(chuàng)傷救治策略老年人免疫功能弱，是傳染病的易感人群和高危易發(fā)人群，本次疫情的危重癥人群中老年人居多。兒童和孕產(chǎn)婦都是2019-nCoV感染的易感人群。需要考慮放射學(xué)檢查對胎兒的影響，并做好知情同意。應(yīng)基于孕齡、孕婦和胎兒的狀況綜合決定是否緊急分娩或終止妊娠。4緊急手術(shù)救治策略4.1術(shù)前準(zhǔn)備4.1.1手術(shù)方案確定術(shù)前制訂手術(shù)方案是保證手術(shù)成功的前提，可以由創(chuàng)傷外科或主導(dǎo)創(chuàng)傷救治科室的高級職稱醫(yī)師主持術(shù)前討論確定，參加人員

18、包括緊急手術(shù)團(tuán)隊(duì)、麻醉科、手術(shù)室、呼吸科、感染科和放射影像科等科室的專家。討論可不拘泥于形式，可以在醫(yī)護(hù)人員規(guī)范防護(hù)，確保安全的前提下，在急診科、放射影像科或手術(shù)室完成，也可通過網(wǎng)絡(luò)視頻會議的形式組織討論。術(shù)前討論應(yīng)明確患者的初步診斷、NCP的判斷、肺功能和傳染性、擬行手術(shù)方式、手術(shù)人員、所需手術(shù)器械和耗材、血液制品輸注、抗生素應(yīng)用及NCP綜合治療等關(guān)鍵問題。對實(shí)質(zhì)性臟器或血管損傷首選不需要全身麻醉的介入治療。4.1.2輸血準(zhǔn)備患者在急診即可采集合血標(biāo)本，填寫"用血申請單“并標(biāo)注"NCP疑似”等，電話告知輸血科值班人員，初步估計(jì)所需的血液成分和用血量。4.2術(shù)中管理4.2.

19、1麻醉管理在不增加患者損害的基礎(chǔ)上，減少病毒通過呼吸道分泌物、血液和胃腸道分泌物傳播的風(fēng)險，尤其是防止氣溶膠的生成和擴(kuò)散。對四肢損傷等首選區(qū)域神經(jīng)阻滯麻醉，對其他軀干創(chuàng)傷、合并休克或多發(fā)傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷推薦采用全身麻醉?；颊呷胧液蟪Ｒ?guī)吸氧，可運(yùn)用鼻導(dǎo)管吸氧+外科口罩覆蓋，或運(yùn)用兩層濕紗布將患者口鼻蓋住+面罩吸氧。對預(yù)計(jì)非困難氣道患者，推薦快誘導(dǎo)麻醉插管。在深麻醉和深肌松下進(jìn)行氣管插管。推薦運(yùn)用一次性可視喉鏡在助手協(xié)助下，遠(yuǎn)距離操作完成氣管插管。對預(yù)計(jì)困難氣道、缺氧或意識不清者，不推薦清醒氣管插管。如果面罩或喉罩通氣可以維持氧合，可在全身麻醉快誘導(dǎo)后嘗試多種工具(纖維支氣管鏡、可視喉鏡、光棒、喉罩)

20、協(xié)助氣管插管;如果面罩或喉罩通氣困難，則直接行環(huán)甲膜切開術(shù)。全身麻醉誘導(dǎo)前可請耳鼻咽喉科醫(yī)師協(xié)助。創(chuàng)傷患者可能是飽胃，推薦運(yùn)用快誘導(dǎo)經(jīng)口氣管插管;避免給藥后行面罩正壓通氣;不推薦催吐，如果放置胃管應(yīng)注意防護(hù)。為減輕肺損害，建議遵循肺保護(hù)性通氣：限制潮氣量(<8ml/kg)和氣道壓(平臺壓<30cmH20)(1cmH20=0.098kPa)進(jìn)行機(jī)械通氣；采用510cmH2O呼氣末正壓通氣保持肺泡開放利于維持氧合;允許性高碳酸血癥。術(shù)畢建議帶氣管導(dǎo)管+人工鼻送ICU隔離病房，待病情穩(wěn)定后氣管拔管。采用封閉式吸引系統(tǒng)吸痰。應(yīng)在良好鎮(zhèn)痛情況下拔除氣管導(dǎo)管,防止嗆咳。4.2.2手術(shù)操作應(yīng)嚴(yán)格

21、遵循損害控制手術(shù)理念，精簡手術(shù)操作，采用填塞止血、外固定架、暫時關(guān)閉腹腔等技術(shù)，縮短手術(shù)時間，盡量在90min內(nèi)完成。術(shù)中應(yīng)全面、有序探査，避免漏診。術(shù)中操作過程中，應(yīng)特別注意操作輕柔、止血徹底、減少沖洗液和引流液。手術(shù)醫(yī)師需與器械護(hù)士和助手密切配合,避免血、體液噴濺，造成污染。避免過多的負(fù)壓吸引操作，避免強(qiáng)力操作,減少無效操作，防止跳針、針刺傷、銳器傷等職業(yè)暴露的發(fā)生。也有建議對此類患者術(shù)中不運(yùn)用電刀，避免其導(dǎo)致的氣溶膠產(chǎn)生。需要注意的是，個人防護(hù)裝備會降低醫(yī)護(hù)人員的視、聽、觸覺功能，影響手術(shù)和麻醉操作精準(zhǔn)性和成功率，甚至使麻醉醫(yī)師對患者生命體征監(jiān)測改變的察覺敏感度下降。4.2.3手術(shù)間管理

22、室內(nèi)人員在術(shù)中不得離開手術(shù)間，室外人員無特殊情況不得進(jìn)入。手術(shù)結(jié)束后離開手術(shù)間的人員必須先消毒雙手再更換手套，然后脫防護(hù)衣、腳套并丟棄在醫(yī)療廢桶內(nèi)。脫手套后用手消毒劑按照七步洗手法消毒雙手，再脫口罩、防護(hù)目鏡/面屏等，出手術(shù)間后用流動水洗手，時間持續(xù)2min。所有參與手術(shù)人員沐浴更衣后離開手術(shù)室。手術(shù)所需物品應(yīng)標(biāo)識明確，固定在專用手術(shù)間，推薦運(yùn)用一次性物品，藥品和一次性物品單向流動，只進(jìn)不出；非一次性運(yùn)用設(shè)備、物品必須依據(jù)相關(guān)規(guī)范進(jìn)行運(yùn)用后處理。在氣管插管與麻醉機(jī)呼吸回路之間放置一次性過濾器，以減少對呼吸回路的污染，過濾器34h更換一次。4.3術(shù)后管理策略4.3.1患者處理應(yīng)確保有效氧療和臟器功能支持。目前尚無有效治療2019-nCoV的藥物，主要依靠患者免疫力清除。創(chuàng)傷和手術(shù)會損害患者免疫力，臨床上可見到無癥狀、篩查陰性患者術(shù)后迅速出現(xiàn)NCP，病情快速惡化至危重期甚至死亡，應(yīng)予以特別注重。對發(fā)熱患者，除考慮NCP外，應(yīng)注意鑒別是否由創(chuàng)傷或術(shù)后并發(fā)癥所致，對癥治療，并積極對因治療