肝膽脾胰系統(tǒng)疾病常見簡答題

1、I.Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse2.3.4營如何預(yù)防和處理肝ca病人ca腫出血？覆答：(1).盡量避免劇烈活動、月M壓增高等引起ca腫破裂誘因。(2)(3)蔻加強病情觀察尤其是腹部體征的觀察。(4)(5)蒙一旦出現(xiàn)腹痛伴腹膜刺激征應(yīng)立即通知醫(yī)師并配合搶救。采取補液、輸血、應(yīng)用止血劑(垂體后葉素、三甘氨酰賴氨酸加壓素、3受體阻滯劑)等措施。必要時手術(shù)止血。2 .3 .蝕如何預(yù)防術(shù)前、術(shù)后肝性腦病的發(fā)生？蝸答：(1)加強休息。術(shù)前三天進行腸道準(zhǔn)備，口服抗菌藥以抑制腸道細菌。術(shù)前晚清潔灌腸，以減少氨來源，消除術(shù)后發(fā)生

2、肝昏迷誘因。腿(2)術(shù)后注意觀察病情，監(jiān)測血氨濃度。門腔靜脈術(shù)后病人限制蛋白攝入(V30g/日)。保持大便通暢，預(yù)防便秘。膈3.細菌性肝膿腫護理診斷及措施？蟻答：(1)護理診斷：體溫過高，潛在并發(fā)癥：腹膜炎、膈下膿腫、休克。營養(yǎng)失調(diào)(3)蟆護理：高熱護理，病情觀察引流管護理營養(yǎng)支持。4 .5 .菱原發(fā)性肝腫瘤護理診斷和措施？蠢答：(1)護理診斷：預(yù)感性悲哀、疼痛、營養(yǎng)失調(diào)(2)(3)曾潛在并發(fā)癥：出血、肝性腦病、膈下積液或膿腫。4) )(5)膈措施：心理支持、有效止痛、營養(yǎng)支持，注意并發(fā)癥和維持體液平衡。5)6熊門、腔靜脈交通支？妨答：胃底-食管下端交通支；直腸下端-肛管交通支；前腹壁交通支；

3、腹膜后交通支。7.8需常見食管-胃底靜脈曲張破裂出血誘因？黃答：酸性胃液反流腐蝕食管粘膜形成潰瘍；進食較硬粗糙食物；腹壓驟升使門靜脈壓力大幅上升至曲張靜脈破裂出血；進食刺激性較強食物。9 .10 .菜膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)？蔻答：(1)腹痛：突發(fā)右上腹陣發(fā)性劇痛，可向右肩部、肩胛部或背部放射，常發(fā)于飽餐、進食油膩或睡眠時。(3)莫消化道癥狀：常伴惡心、嘔吐、厭食、腹脹。(4)(5)蠶體征：可有右上腹壓痛，繼發(fā)感染時可有右上腹明顯壓痛、腹肌緊張。有時可觸及到增大的膽囊及墨菲氏征陽性。8 .9 .裊經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)護理？瞧答：(1)術(shù)前：糾正出血傾向、做碘過敏試驗、預(yù)防性給予抗生素。術(shù)晨禁食水。(2

4、)(3)箴檢查中護理：經(jīng)肋間穿刺取平臥位。經(jīng)覆膜外穿刺時取俯臥位。避免屏氣或深呼吸。(4)(5)蟆術(shù)后護理：平臥4-6小時，密切監(jiān)測病情。嚴密觀察腹部體征及穿刺點有無出血。置管者應(yīng)做好引流管護理。9.10黃急性梗阻性化膿性膽管炎五聯(lián)征包括？蟻答：腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸以及休克和中樞神經(jīng)系癥狀。11.12重置T管的目的？祎答：減輕膽道壓力，引流殘余結(jié)石、支撐膽道，經(jīng)T管進一步檢查或治療。13.14淮急性化膿性膽管炎護理診斷？筮答：(1)組織灌注量改變。(2)體溫過高。(3)低效呼吸形態(tài)。(4)營養(yǎng)失調(diào)。(5)潛在并發(fā)癥：膽道出血、膽?zhàn)?、多臟衰或功能障礙。15 .16 .蕨膽結(jié)石伴急性膽囊炎處理原則

5、及護理措施？羋答：(1)處理原則：急診手術(shù)。(2)(3)勘做好病情觀察，減輕或控制疼痛。(4)(5)膂做好術(shù)前準(zhǔn)備：禁食水，做好相關(guān)術(shù)前檢查和備皮等準(zhǔn)備。(6)(7)箴術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥：出血、膽?zhàn)艏案腥尽?9)莆護理：臥床休息、密切觀察病情及腹部體征，及時糾正凝血功能預(yù)防術(shù)后出血。24小時引流量為祎妥善固定引流管，防止扭曲、受壓和脫出并觀察引流情況(術(shù)后300-500ml,恢復(fù)進食可有600-700ml,以后逐漸減少至200ml/日。顏色有淡黃色逐漸變?yōu)榍辶痢Ｄ懼颗懦鲞^多提示膽管下端梗阻。)以避免發(fā)生膽?zhàn)?膽管損傷、膽管下端梗阻、T管脫出導(dǎo)致)。袂取舒適體位(半臥位)引流袋不得高于腋中線，坐位

6、或行走時不得高于腹部傷口。每天定時更換引流袋注意無菌操作。13 .14 .蔗T管拔管護理：若T管引流膽汁色澤正常且引流量小可在術(shù)后10日左右試行夾管。夾管期間如無發(fā)熱、腹痛、黃疸等情況可經(jīng)T管造影無異常后持續(xù)開放T管24小時，充分引流造影劑。再次夾管2-3日病人無不適可拔管。如發(fā)現(xiàn)有結(jié)石殘留則應(yīng)保留T管6周以上,在另行處理。15 .16 .蠅急性梗阻性化膿性膽管炎治療及護理(1)(2)芍治療：保守治療保留抗休克、抗感染、吸氧降溫支持治療。(3)(4)螞護理：維持體液平衡(抗休克、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡)蒂降溫，控制感染。維持有效呼吸(吸氧，非休克者病情允許取半坐臥位。禁食及胃腸減壓(減少消

7、化液分泌，緩解腹脹腹痛，避免膈肌抬高改善呼吸)(6)衩并發(fā)癥：膽道出血、膽?zhàn)?、多臟器功能衰竭或障礙。15.16. 蛔急性胰腺炎分型：單純性(水腫性)和出血壞死性(重癥)胰腺炎。17.18滯急性胰腺炎病因：膽道疾病(國內(nèi)胰腺炎常見病因)、過量飲酒和暴飲暴食、十二指腸液反流、創(chuàng)傷、特異性感染性疾病因素。19 .20 .若急性重癥胰腺炎臨床表現(xiàn)：膀答：(1)腹痛：常于飽餐或飲酒后發(fā)作，呈刀割樣持續(xù)性。(2)(3)肄腹脹、惡心、嘔吐后腹痛不緩解。(4)(5)肅腹膜炎體征。(6)(7)節(jié)其他Greyturnei征：腰部、季肋部和腹部皮膚出現(xiàn)青紫瘀斑。Cullen征：臍周皮膚發(fā)生藍紫色改變。發(fā)熱、黃疸、血

8、糖升高以及休克。18 .19 .芨胰島素瘤Whipple(惠普爾)征？薄答：(1)發(fā)作性低血糖。(2)發(fā)作時血糖低于2.8mmol/L,(3)口服或靜注葡萄糖后緩解。20 .21 .襖胃腸造痿管和腹腔雙套管灌洗引流時的護理？前答：(1)保持各管路通暢，妥善固定。(2)(3)荽沖洗液用生理鹽水加抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，維持20-30滴/分。維持一定負壓，吸引力不宜過大。堵管時可用生理鹽水緩慢沖洗。無法疏通及時通知醫(yī)師并配合處理。(4)(5)芾觀察引流液的量、性質(zhì)和顏色，警惕發(fā)生消化道痿引起腹腔感染。(6)(7)薄保護引流管周圍皮膚防止感染。(9)腿經(jīng)空腸造痿給予要素飲食。營養(yǎng)液現(xiàn)用現(xiàn)配。20.21. 蠅

9、慢性胰腺炎四聯(lián)癥？期答：腹痛、體重下降、糖尿病和脂肪性腹瀉。童21急腹癥維持體液平衡的主要護理措施？賺答：消除病因、迅速建立靜脈通路，補充血容量，準(zhǔn)確記錄24小時出入量，采取合適體位。22.23陰外科、內(nèi)科、婦科急腹癥特點？肆答：外科急腹癥：現(xiàn)有腹痛后有發(fā)熱。內(nèi)科：常先有發(fā)熱后有腹痛，疼痛部位ibu固定。婦科急腹癥多為下腹部撕裂樣疼痛，向會陰部放射。伴惡心、嘔吐和肛門墜脹感，常伴有陰道出血等其他癥狀。24 .25 .腿急腹癥并發(fā)癥護理？節(jié)答：(1)腹腔內(nèi)殘留膿腫和痿：病人取斜坡位，保持有效引流并觀察引流液的情況。加強觀察，若引流液為腸內(nèi)容物或膿性液體，病人腹痛加劇出先腹膜刺激征并伴有發(fā)熱。多為

10、腹腔感染或痿的可能。應(yīng)及時報告醫(yī)師，合理應(yīng)用抗生素做好用藥護理。高熱病人對癥處理。(2)出血：觀察病情及生命體征，血紅蛋白值及血壓進行性下降提示有腹腔內(nèi)出血。及時擴容。000000僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse.Nurfurdenpers?nlichenfurStudien,Forschung,zukommerziellenZweckenverwendetwerden.Pourl'etudeetlarechercheuniquementddesfinspersonnelles;pasddesfinscommerciales.tojibk