護理查房腳本

1、.胸外科查房第一幕護士站（帶教組長與實習學生）帶教組長： 你看，你們?nèi)齻€人在我們科實習馬上就一個月了，明天護士長和我要對你們進行一個教學查房的考核，關(guān)于胸腔閉式引流的，希望你們回去好好準備一下，熟悉一下這一部分的內(nèi)容，好好表現(xiàn)！護生 ABC ：好的，老師。帶教老師： 小蒙，今天我們科剛剛轉(zhuǎn)入一個新病人，你跟我去給她做一個術(shù)后宣教，再鞏固一下這方面的內(nèi)容。護生 B、C：老師，我們也想去聽一下，能不能也帶我們過去？帶教老師： 可以，沒有問題，一起去吧。 進入病房 （帶教老師、實習學生）帶教老師： 周阿姨，你好?；颊撸耗愫?。帶教老師： 我是護士李芳，這是我們的實習學生，也是您的責任護士，您在醫(yī)院的護

2、理工作將由她來完成，你要是有什么需要幫助的，她會幫您處理的，如果遇到一些不能處理的問題，也可以來找我，我們都會樂意為您解決的?；颊撸汉玫模x謝。帶教老師： 你剛從外監(jiān)回來，對手術(shù)后的注意事項還不太清楚，現(xiàn)在我們對你進行一下術(shù)后宣教，利于你病情的好轉(zhuǎn)。.患者家屬： 護士，那我們應該注意些什么？帶教老師： 周阿姨 ,我們給你采取的是半坐臥位，以利于把你胸腔內(nèi)的氣體引流出來，你這樣躺著還算舒服么？患者：挺好的，就是坐得時間久了有點累。帶教老師： 周阿姨，雖然你現(xiàn)在需要在床上制動，可不是完全不能動的，你可以在床上側(cè)身，輕輕動身，這樣也可以防止一些肺部的并發(fā)癥，平常做一些深呼吸運動，利于肺的擴張，有痰就

3、把它咳出來，這些都是對你有好處的?；颊撸嚎晌铱人缘臅r候，傷口疼的厲害，根本不敢咳。帶教老師： 周阿姨，您咳嗽的時候用雙手向切口的方向擠壓皮膚，可以減少切口的張力帶來的疼痛，這樣你就不怎么疼了。再就是咳嗽的時候要保護好引流管路，以防脫出。患者：好的，謝謝。帶教老師： 阿姨，平常你還要注意一下引流管路，別給打折了，再就是這個引流瓶里的長管，一定要在液面以下，引流瓶不要提太高，就放床下就行，有什么事情就叫我們，我們也會過來查看的。患者家屬： 好的，我會好好注意的，放心吧。帶教老師： 周阿姨現(xiàn)在還不能吃很硬的東西，盡量選一些稀軟的飯，可以把一些蔬菜和肉做成泥，加到周阿姨的飯里，保證營養(yǎng)，利于身體的康復

4、。周阿姨，你什么都不要擔心，有什么問題就盡管來找我們，如果好好休息，跟進治療，病情會很快好轉(zhuǎn)的，您也會早日出院。患者家屬： 好的，謝謝護士。.帶教老師： 不用客氣，您就好好休息?；颊撸汉玫?，謝謝。第二幕：護士站護士長 : 今天組織大家進行教學查房 ,主要出于三個目的：第一讓護生對學校所學理論知識進行復習，同時結(jié)合臨床實踐更深入地了解該病相關(guān)護理內(nèi)容；第二發(fā)現(xiàn)護理過程中的不足，及時改進，為病人提供更全面優(yōu)質(zhì)的護理服務；第三加強實習護士對我們科室的?？茦I(yè)務學習，為今后的護理工作做好基墊。既然大家已經(jīng)準備好了，我們就一起看看咱們的實習生給出的答卷吧。 進入病房 護士長： 周阿姨，您好！今天我們想針對

5、你病情的術(shù)后護理做一個教學查房，來提高我們護士的綜合護理能力，同時，查房涉及的知識也對您今后的身體健康及疾病的恢復有一定的指導，希望能得到您的配合，您看可以嗎？患者：好的，沒問題，我會積極配合。護士長： 在查房過程中，有什么疑問或覺得我們有說的不對的地方也可以隨時提出來，好嗎？患者：好的。護士長： 周先生，您住院有兩天了，對我們病區(qū)的環(huán)境都了解嗎？住的習慣么？患者：嗯，手術(shù)后當天我們的責任護士就跟我姐講了，這幾天都是她.在照顧我?；颊呒覍伲?這里吃的用的都很方便，晚上還可以領(lǐng)到一個陪護椅，已經(jīng)很好了。護士長： 那就好，下面就請我們的責任護士王麗給我們 介紹一下你病人的病情。責任護士（ A）：好

6、的?；颊咧芰ⅲ行?，22 歲，漢族，于 2012 年 11月 20 日在建筑工地施工時，不慎從 10 米高空處墜落，遂緊急送入我院。病人感右側(cè)胸部疼痛及呼吸困難、深呼吸及咳嗽后疼痛及胸悶、氣短明顯，無頭痛、頭暈，略有惡心，及右上肢活動受限，無嘔吐、發(fā)熱、痰血等癥狀。行胸片、胸部 CT 等檢查提示：右側(cè)多發(fā)肋骨骨折、肩胛骨及鎖骨骨折、雙側(cè)氣胸、創(chuàng)傷性濕肺、胸壁皮下氣腫，予以補液等對癥治療，同時行雙側(cè)胸腔閉式引流術(shù)。門診以“右側(cè)多發(fā)肋骨骨折、肩胛骨及鎖骨骨折、雙側(cè)氣胸、創(chuàng)傷性濕肺、胸壁皮下氣腫” 收住我科。病程中患者神志清，精神欠佳，進食水可，無意識不清，大便及小便無失禁。護士長： 王麗已經(jīng)很詳細

7、的描述了病人的病史及入院治療，對病人的病情很了解。那么這位病人需要解決哪些護理問題？護生 B：病人臥床制動，生活不能自理，不能滿足日常生活所需的活動，符合“生活自理能力缺陷”的內(nèi)容，我們需要加強并督促病人的生活護理。護士長： 說的很好，但這不是病人最主要的護理問題，一般我們先說.病人的首要解決的護理問題，再說次要的。對于這個病人來說，什么才是我們首要關(guān)注的？責任護士（ A ）：病人外傷后出現(xiàn)氣胸，給予了胸腔閉式引流，如果護理不當，會影響病人的呼吸循環(huán)功能， 危機病人生命，因此，我認為病人胸腔閉式引流的護理應該是最重要的。護士長： 回答的很好。那么對于帶有胸腔閉式引流裝置的病人，我們應該如何護理

8、呢？護生 B：最重要的是保證胸腔引流裝置的無菌和密閉，各銜接口銜接良好，正確地連接管道，連接患者胸腔引流管的長管應始終保持在水封瓶液面以下，防止空氣進入胸腔，管內(nèi)液體隨著呼吸運動上下浮動。其次就是保持引流管的通暢，每隔 12h 需要擠捏病人的胸腔引流管路一次。護士長： 很好，有誰能告訴我引流瓶內(nèi)加入多少液體，引流管的長管在水面以下多長才能維持病人有效的胸腔負壓？護生 B：我們引流裝置瓶內(nèi)的液體是加的500ml 的生理鹽水，長管在液面以下也就 2、3cm 吧。帶教老師： 引流管在水下的長度應該是35cm，才能維持胸腔的有效負壓，這一部分的理論知識，大家還需要強化一下。護士長： 說的不錯，對于胸腔

9、閉式引流我們還需要觀察些什么？護生 C：我們還要定時觀察并記錄胸腔引流液的顏色和量，以便掌握患者的病情進展情況。護士長： 那么引流出多少的量才算正常，而超過多大范圍我們需要進.行處理？護生C：如果患者引流液的顏色呈鮮紅色，引流液每小時超過100200ml，連續(xù) 3h 以上，患者出現(xiàn)煩躁不安，血壓下降，則提示胸腔內(nèi)有出血，應立即報告醫(yī)生，進行處理。正常情況下， 24h 內(nèi)引流液的量不超過 500ml，并且逐漸減少，顏色也會逐漸變淡。護士長： 大家對于胸腔閉式引流的護理掌握的很好，現(xiàn)在我們的病人還處于制動階段，如果對于一個可以下床活動的病人來講，我們還要對病人進行健康指導， 告知病人引流瓶安放的位

10、置，要低于腋中線 6090cm，防止逆行感染的發(fā)生。除此之外，我們也應該掌握一些問題的處理：比如說假如病人出現(xiàn)脫管的情況，我們發(fā)現(xiàn)后應該如何應對？責任護士（A）：應該立即用手捏閉傷口處皮膚， 然后做進一步的處理?；颊撸鹤o士，我想問一下，什么時候我才能拔管，帶著這么個瓶子太不方便了？責任護士（ A）：周先生，您現(xiàn)在感覺胸部還有沒有什么不舒服的？患者：偶爾覺得胸悶，現(xiàn)在已經(jīng)感覺好多了。責任護士（ A ）：情況是這樣的，如果考慮拔管的話，需要看引流出的液體的顏色和量，還有您的自覺癥狀有沒有消失，您是胸腔閉式引流的第二天， 需要觀察今天引流的液體量， 如果少于 50ml，而您又覺得幾乎沒有胸悶的情況了，我們才給予考慮拔管，否則太早拔管對您的病情恢復很是不利，您就安心養(yǎng)病，不要太.過焦躁，這樣病情才會更快得以恢復?；颊撸汉玫模x謝護士。護生 B：引流初期，我們?yōu)槟x擇了半坐臥位，以利于引流胸腔積氣。如果感覺累了我們可以給你變換臥位，隨時按呼叫鈴叫我們，我們也會來經(jīng)常巡視?；颊撸汉玫模x謝。護士長： 大家表現(xiàn)的很好，對我們的?？浦R也掌握的很扎實。只是有些理論知識需要跟臨床緊密結(jié)合，需要將理論轉(zhuǎn)化成病人可以接受，可以執(zhí)行的東西，才能更好地應用到臨床上面。劉佳（帶教組長），你來點評一下我