外科護(hù)理試題及答案(護(hù)理三基)

1、外科護(hù)理一、名詞解釋1 、顱內(nèi)壓增高：是指由于顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等疾病使顱腔內(nèi)容物體積增加導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)超過2.0kPa（200mmHg）以上，引起相應(yīng)的綜合癥稱顱內(nèi)高壓。2、ICU:重癥監(jiān)測治療室，是集中各有關(guān)專業(yè)的知識和技術(shù)，先進(jìn)的監(jiān)測和治療設(shè)備， 對重癥病例的生理功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測和及進(jìn)有效治療的專門單位。3、腰椎間盤突出癥：是由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，是腰腿痛最常見的原因之一。4、傾倒綜合征：胃大部切除術(shù)后，原有的控制胃排空的幽門竇幽門括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)不復(fù)存在，加之部分患者胃腸吻合口過大，導(dǎo)致胃排

2、空過速所產(chǎn)生的一系列綜合征。5、全胃腸外營養(yǎng)：通過靜脈途徑給予病人每日需要的全部營養(yǎng)素，使病人在不進(jìn)食的情況下，仍可維持氮正平衡，增加體重，愈合創(chuàng)傷。6、體外循環(huán)：是利用特殊人工裝置將回心靜脈血引出體外，進(jìn)行氣體交換、調(diào)節(jié)溫度和過濾后，輸回體內(nèi)動(dòng)脈的生命支持技術(shù)。目的是暫時(shí)取代心肺功能，維持全身組織器官的血液供應(yīng)和氣體交換，為實(shí)施心內(nèi)直視手術(shù)提供無血或少血的手術(shù)野。7、休克：機(jī)體受到各種強(qiáng)烈致病因素侵襲，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程。是一個(gè)由多種病因引起的臨床綜合征。8、中心靜脈壓（CVP） ：右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，反映血容量及右心功能，正常值

3、 0.49-0.98Kpa（5-10cmH2o）.9、移植術(shù)：將一個(gè)體的細(xì)胞、組織或器官用手術(shù)或其他方法，移植到自體或異體的某一部位，以恢復(fù)已經(jīng)缺損了的解剖結(jié)構(gòu)和功能。提供移植物的個(gè)體稱供者或供體，接受移植物的個(gè)體稱受者或受體或宿主。10、高滲性脫水（高滲性缺水）：又叫原發(fā)性脫水（原發(fā)性缺水），水和鈉同時(shí)缺失，但失水多于失鈉，血清鈉濃度大于150mmol/L,細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。11、 中間清醒期：在腦受傷當(dāng)時(shí)曾有短暫的意識障礙，意識好轉(zhuǎn)后因顱內(nèi)出血使顱內(nèi)壓迅速上升又逐漸轉(zhuǎn)入昏迷。在傷后立即昏迷和這次再昏迷之間的時(shí)間稱為“中間清醒期”。12、 骨筋膜室綜合征：是由骨折、擠壓傷等引起四肢骨筋膜室

4、內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血而發(fā)生的一系列癥狀和體征，比如：疼痛、患指（趾）屈曲攣縮、局部壓痛、患肢遠(yuǎn)側(cè)脈搏變?nèi)醯?，如不及時(shí)診治，可迅速發(fā)展為壞死、肢殘，甚至危及生命。13、 排斥反應(yīng)：器官移植中同種移植的排斥反應(yīng)主要是供受體的組織抗原（如HLA系統(tǒng)）不同所引起。移植物的抗原刺激宿主產(chǎn)生免疫反應(yīng)，形成抗體及效應(yīng)淋巴細(xì)胞，對移植物的抗原進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致移植物的被排異。14、 脊髓休克：亦稱脊髓震蕩。損傷后脊髓處于休克狀態(tài)，使損傷部位平面以下的感覺、運(yùn)動(dòng)及反射等功能暫時(shí)消失或減弱，常在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)開始恢復(fù)，最后完全恢復(fù)，所以脊髓休克所致截癱為暫時(shí)性、不完全性。15、 意識障礙：是指人對周圍環(huán)境及自身狀

5、態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。多由于高級神經(jīng)中樞功能活動(dòng)（意識、感覺和運(yùn)動(dòng)）受損所引起，可表現(xiàn)為嗜睡、意識模糊和昏睡，嚴(yán) 重的意識障礙為昏迷。16、 疼痛： 與實(shí)際的或潛在的組織損傷相關(guān)聯(lián)，或可以用組織損傷描述的一種不愉快的感覺和情緒上的體驗(yàn)。是人對傷害性刺激的一種主觀感受，是人的理性因素、情感因素和生理因素相互作用的結(jié)果。17、嵌頓性疝：疝門校小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊， 隨后因囊頸的彈力回縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，這種情況稱為嵌頓性疝。18、齒狀線：是直腸與肛管的交界線。胚胎時(shí)期齒狀線是內(nèi)外胚層的交界處，故齒狀線 上下的血管、神經(jīng)及淋巴來源都不同，是重要的

6、解剖學(xué)標(biāo)志。二、填空題1、休克患者觀察的要點(diǎn)是意識、表情、皮膚色澤、 溫度，濕度、尿量、血壓、脈壓差及脈搏、呼吸。2、腎移植術(shù)后最常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥是排斥反應(yīng)、感染。3、完全胃腸道外營養(yǎng)系指通過靜脈途徑給予適量的蛋白質(zhì)心 碳水化合物、電解 座、維生素和微量元素以達(dá)到營養(yǎng)治療的一種方法。4、外科感染通常分為非特異性和特異性感染兩大類。5、破傷風(fēng)的潛伏期一般為 4-6天,最短旦小時(shí)或長達(dá)20-30天至數(shù)月。6、破傷風(fēng)病人先有 乏力、頭暈、頭痛、嚼肌緊張及煩燥不安等前驅(qū)癥狀。7、惡性腫瘤的擴(kuò)散方式有直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植四種。8、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影患者術(shù)后應(yīng)平臥且小時(shí)，臥床12小時(shí)，禁食

7、8_小時(shí)，測血壓,脈搏，呼吸至平穩(wěn)。9、胸外科手術(shù)后，安置胸腔閉式引流的目的是引出胸腔滲出液及氣體 、促進(jìn)肺復(fù)張胸膜腔閉合、預(yù)防胸內(nèi)感染 。10、膀胱腫瘤主要癥狀為：血尿、膀胱刺激癥狀 、 腫塊。11、骨折愈合大致分為四期血腫機(jī)化期、骨痂形成期、骨性愈合期、骨痂塑形期。12、計(jì)算燒傷體表面積的常用方法是中國新九分法和 手掌法,臨床上常將以上兩種方法配合使用。13、燒傷嚴(yán)重程度分為 輕度、中度、重度、特重度四類,成人特重度燒傷指燒傷總面 積在50%上或印度燒傷面積在 也獨(dú)上者。14、中心靜脈測壓術(shù)的目的是估計(jì)血容量、判斷心功能、抽取靜脈血、輸血、輸液、輸 _ 入高 滲或有刺 激性 的 液體。15

8、、骨折后常見的早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征。16、頸椎病分 神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、脊髓型、交感神經(jīng)型、混合型。17、神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)血腫常發(fā)生在術(shù)后24-48小時(shí)。18、手術(shù)室需要連續(xù)做數(shù)個(gè)手術(shù)時(shí)，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做污染或感染手術(shù)。手術(shù)室應(yīng) 每周徹底大掃除1次。19、臨床常用脈率/收縮壓（mmHg計(jì)算休克指數(shù)，幫助判定有無休克及其程度。指數(shù) 為0.5 一般表示無休克；超過 1.0-1.5表示存在休克;在 2.0以上表示休克嚴(yán)重。20、深靜脈血栓形成的三大因素是靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)，其最嚴(yán)重的并 發(fā)癥是肺栓塞。21、前列腺增

9、生的兩個(gè)重要因素是老齡和有功能的睪丸，兩者缺一不可,其最常見的早 期癥狀是尿頻，夜間更為明顯，最重要的癥狀是排尿困難。22、85%勺人胰管與膽總管匯合形成共同通道，下端膨大部分稱Vater壺腹,開口于土二指腸乳頭，其內(nèi)有 Oddi括約肌,這種共同開口或共同通道是胰腺疾病和膽道疾病互相關(guān) 聯(lián)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。23、急腹癥是一類以 急性腹痛為突出表現(xiàn),需早期診斷及時(shí)處理的腹部疾病，其特點(diǎn)是發(fā)病急、進(jìn)展快、變化多、病情重。24、膽汁的主要生理功能是乳化脂肪、抑制腸內(nèi)致病菌生長繁殖和內(nèi)毒素形成、刺激腸 經(jīng) 中和胃酸。成人每日由肝細(xì)胞、膽管細(xì)胞分泌的膽汁約800-1200ml。25、胃十二指腸潰瘍手術(shù)后，早

10、期并發(fā)癥常見的是出血、感染、腸吻合口痿、胃排空障險(xiǎn)術(shù)后梗阻，遠(yuǎn)期并發(fā)癥是堿性返流性胃炎、傾倒綜合征、營養(yǎng)障礙、腹瀉。 三、單項(xiàng)選擇題1、下列哪項(xiàng)違反手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則：（D）A洗手護(hù)士腰以下，背部和肩部以上都應(yīng)視為有菌區(qū)不能接觸B下墜超過手術(shù)臺邊以下的器械不能使用C器械不能從手術(shù)者背后遞送D手套接觸非無菌區(qū)后，應(yīng)酒精消毒E前臂或肘部碰觸有菌地方，應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套。2、休克時(shí)血管擴(kuò)張劑適用于（B）A 血容量已補(bǔ)足，血壓仍低，CVP不高B輸液量已足夠，CVP高于正常，但血壓、脈搏仍未改善C不能及時(shí)補(bǔ)足血容量D 各種藥物治療無效，又有心功能不全E腰麻下，血壓明顯下降時(shí)3、破傷風(fēng)最早發(fā)

11、生的強(qiáng)直性痙攣的肌群是：（C）A咽肌B 面肌C 咀嚼肌D頸背肌 E 腹肌4、腹外疝手術(shù)前后的護(hù)理下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ （D）A腹股溝疝術(shù)后，應(yīng)患側(cè)膝下墊一小枕頭B擇期手術(shù)前，應(yīng)治愈或控制可引起腹內(nèi)壓升高的因素C股疝和腹股溝疝術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格準(zhǔn)備會陰部皮膚D腹股溝斜疝術(shù)后陰囊托起是無意義的E疝術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)5、下列治療急性顱內(nèi)高壓的首選藥是：（B）A 50%葡萄糖 B 20% 甘露醇 C 25%山梨醇 D 30%尿素 E 地塞米松6、正常成人顱內(nèi)壓為（QA 2.5-2.0kPa B 13.3-26.6kPa C 0.7-2.0kPa D 6.86-19.60kPaE 4-6kPa7、開放

12、性氣胸急救首先應(yīng)：（E）A抗生素治療B藥物止痛C輸液D手術(shù)治療E閉合傷口8、患者由于呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困難、煩燥不安，下列處理中哪項(xiàng)不正確？ （C）A立即給予氧氣吸入B 取半臥位協(xié)助咳嗽排痰C 立即肌注嗎啡10mg鎮(zhèn)靜 D 立即鼻導(dǎo)管吸痰E 給予霧化吸入，必要時(shí)吸痰9、下列選項(xiàng)中哪項(xiàng)為腎結(jié)核最初出現(xiàn)的癥狀：（B）A 腎積水 B 尿頻C腎區(qū)疼痛 D 潮熱、盜汗 E 貧血10、腎損傷患者絕對臥床時(shí)間為：（E）A兩周B 尿液轉(zhuǎn)清后 C 一月D輕者不需臥床休息E 尿液轉(zhuǎn)清后繼續(xù)休息二周11、為防止骨牽引病人針孔感染，護(hù)理上應(yīng)注意：（E）A除去針孔血痂 B 全身應(yīng)用抗生素C 經(jīng)常左右移動(dòng)鋼針D定期

13、更換牽引鋼針E每日2次用酒精滴針孔處12、老年人燒傷易發(fā)生休克和急性腎衰且心功能差，輸液時(shí)應(yīng)注意維持尿量在每小時(shí)（A）A 20-30ml B 10-20ml C 30-40ml D 40-50ml E 50ml13、下列選項(xiàng)中不屬于膽道感染的癥狀是（E）A 腹痛 B 寒戰(zhàn) C 黃疸 D 高熱 E 腹脹14、厭氧菌感染的膿液特點(diǎn)是（E）A 膿液稠厚、黃色無臭B 稀薄、淡紅色C 綠色、有霉腥味D 灰白、無臭E 有特殊惡臭15 、適用于肉芽水腫創(chuàng)面濕敷的溶液有（C）A 優(yōu)鎖B 0.02% 0.05%氯已定溶液C 3% 5%氯化鈉溶液D 碘伏E 0.02% 高錳酸鉀溶液16 、下列不屬于靜脈置管后腸外

14、營養(yǎng)并發(fā)癥的是（E）A 感染 B 代謝紊亂C 導(dǎo)管移位D 血栓性淺靜脈炎E 脂肪栓塞17、王某，男，感染性休克。在輸液期間測CVP 4cmH2O,BP:90/70mmHg下列處理正確是（B）A 減慢輸液速度B 加快輸液速度C 減慢輸液，加利尿劑D 維持原輸液速度E 減慢輸液速度，加升壓藥18 、在下列液體中，等滲性脫水病人首先應(yīng)輸入的是（C）A 5% 葡萄糖溶液B 10% 葡萄糖溶液C 5% 葡萄糖鹽水D 中分子葡聚糖E 5% 氯化鈉溶液19 、癲癇持續(xù)狀態(tài)緊急處理中錯(cuò)誤的是（D）A 吸氧 B 靜脈推注安定C 四肢約束D 氣管插管E 運(yùn)用抗癲癇藥物20、頸椎損傷護(hù)理過程中最大的風(fēng)險(xiǎn)是（E）A

15、發(fā)生壓瘡B 泌尿系統(tǒng)結(jié)石C 尿路感染D 便秘 E 窒息21 、開胸術(shù)后若胸腔內(nèi)出現(xiàn)活動(dòng)性出血，應(yīng)立即通知醫(yī)師采取必要的止血措施，一般術(shù)后 3-5 小時(shí)內(nèi)每小時(shí)出血量應(yīng)小于（A）A 150-200ml B 250-300ml C 350-400ml D 450-500ml E 550-600ml22、趙先生患消化性潰瘍10 余年。飲酒30 分鐘后出現(xiàn)劇烈上腹疼痛，診斷為急性胃穿孔。此時(shí)，下列首要的護(hù)理措施是（C）A 立即應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑B 立即輸血C 禁食和胃腸減壓D 安慰、陪伴病人E 立即補(bǔ)液23、成人在安靜空腹時(shí)，測脈率 100次/分，血壓150/80mmHg T37C,其基礎(chǔ)代謝率 為（C）A

16、70% B 37% C 59% D 150% E 80%24、動(dòng)脈血氧分壓為多少時(shí)考慮患者為輕度缺氧（C）A 40-59mmHg B 30-49mmHg C 60-80mmHg D 70-89mmHg E 50-79mmHg25、代謝性酸中毒最具特征的癥狀是：（ D）A 腹脹 B 精神萎靡C 呼吸變慢變淺D 呼吸深而快E 呼吸淺而快四、多項(xiàng)選擇題1、手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則有（ABCD）A 手術(shù)臺邊緣以下的布單不能接觸B 切開腸腔前應(yīng)先用紗布墊保護(hù)好C 無菌區(qū)布單沾濕時(shí)應(yīng)加蓋無菌巾D 縫皮膚前須用碘酊、酒精消毒E 手套破了用碘酊、酒精消毒手指2、對重癥顱腦外傷患者的急救應(yīng)該：（ ABCDE）A 測

17、血壓、脈搏、呼吸B 檢查神經(jīng)系統(tǒng)體征C 保持呼吸道通暢D 輸血、輸液、防止休克E 脫水治療3、胸外傷病人急救處理原則是：（ ABD）A 保持呼吸通暢B 立即給予氧氣吸入C 張力性氣胸應(yīng)立即剖胸探查D 迅速重建胸內(nèi)負(fù)壓E 肺裂傷后造成活動(dòng)性血胸者，應(yīng)立即行肺葉切除術(shù)4、膀胱癌術(shù)后灌注化療藥物時(shí)錯(cuò)誤的是：（ AC）A 每次用藥量100ml B 嚴(yán)格無菌操作 C 吸出的液體可回注D 注藥前應(yīng)先排盡尿液E 灌注后暫不排尿5、對燒傷患者的急救措施下列選項(xiàng)中正確的有（ABCE）A 迅速脫離致熱源B 鎮(zhèn)靜止痛C 減少創(chuàng)面污染D 衣服著火應(yīng)用手立即將火撲滅E 避免再損傷創(chuàng)面6、下列選項(xiàng)中哪些屬于門靜脈高壓的主

18、要臨床表現(xiàn)（ABCD）A 脾腫大、脾亢B 嘔血及黑便C 腹水 D 食管、胃底靜脈曲張E 黃疸7、呼吸功能訓(xùn)練的主要內(nèi)容包括（AB）A 吹氣球訓(xùn)練B 縮唇呼吸C 腹式呼吸D 咳嗽訓(xùn)練E 深呼吸訓(xùn)練8、乳腺癌的重要特征是（ABCE）A 固定腫塊B 腫塊邊界不清C 腫塊生長頗快D 乳頭溢液E 表面不光滑9、脊髓壓迫綜合征臨床表現(xiàn)為（ABCDE）A 感覺障礙B 運(yùn)動(dòng)障礙C 反射障礙D 植物神經(jīng)功能障礙E 括約肌功能異常10、血管外科使用抗凝藥物應(yīng)注意（ABCE）A 嚴(yán)格準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑B 使用抗凝劑后觀察有無出血傾向C 定期監(jiān)測凝血酶原及活動(dòng)度D 觀察有無頭痛、頭暈、黃視癥或綠視癥、復(fù)視、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)癥

19、狀E 如發(fā)現(xiàn)監(jiān)測指標(biāo)異常應(yīng)隨時(shí)調(diào)整抗凝劑的用量11、關(guān)于超急性排斥反應(yīng)，以下說法中不正確的是（BCDE）A 超急性排斥反應(yīng)不可預(yù)防B 超急性排斥反應(yīng)不可逆轉(zhuǎn)C 出現(xiàn)在血管接通24 小時(shí)內(nèi) D 因受者體內(nèi)含有抗移植物抗體所導(dǎo)致E 發(fā)生后器官很快喪失功能12、監(jiān)護(hù)室中，心血管監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括有（ABCD）A 血壓與脈搏B 中心靜脈壓C 心電監(jiān)測D 血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測E 尿量與尿比重13、Glasgow評分法中從（BCE三個(gè)方面進(jìn)行評分A 壓眶反應(yīng)B 睜眼 C 語言 D 吞咽反射E 運(yùn)動(dòng)14、法絡(luò)四聯(lián)癥包括哪四種畸形（ABCE）A 肺動(dòng)脈狹窄B 室間隔缺損C 主動(dòng)脈騎跨D 房間隔缺損E 右心室肥厚15、骨盆

20、骨折常見并發(fā)癥有（ABCDE）A 腹膜后血腫B 腹腔內(nèi)臟損傷C 膀胱和后尿道損傷D 直腸損傷E 神經(jīng)損傷16、甲亢術(shù)后發(fā)生呼吸困難和窒息的主要原因是（ABC）A 切口血腫B 喉頭水腫C 氣管塌陷D 痰液堵塞E 一側(cè)喉返神經(jīng)損傷17、胸腔引流不暢的原因是（ABCDE）A 引流管內(nèi)有血塊或膿塊阻塞B 引流管過軟而被壓C 引流管包扎時(shí)被扭曲壓迫D 引流管安置部位不當(dāng)E 已膨脹的肺堵住引流口18、小夾板固定術(shù)后要注意（ABCD）EA 抬高患肢B 密切觀察肢體末梢血運(yùn)，傾聽患者疼痛等不適主訴C 發(fā)現(xiàn)壓墊變位或骨折再移位，應(yīng)及時(shí)調(diào)整D 移動(dòng)患者時(shí)要防止骨折再移位E 早期功能鍛煉19、外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥

21、有（）A 術(shù)后出血B 切口感染或裂開C 肺炎或肺不張D 尿路感染E 深靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎20、低鉀血癥靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意（ABDE）A見尿補(bǔ)鉀 B濃度適宜，濃度V 0.3% C可靜脈緩慢推注D 控制速度，避免心律失常E 監(jiān)測病情五、簡答題1、簡述甲狀腺次全切除術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象的原因，主要表現(xiàn)及護(hù)理中應(yīng)注意事項(xiàng)。答：引起甲狀腺危象的主要原因是：術(shù)前準(zhǔn)備不足，甲亢癥狀未能很好地控制。手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)使兒茶酚胺大量釋放。手術(shù)操作時(shí)大量甲狀腺激素進(jìn)入血液。臨床表現(xiàn)：危象多發(fā)生于術(shù)后12-36 小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為高熱（可達(dá)40-42 ） 、脈快而弱（每分鐘120 次以上） 、煩燥不安、大汗淋漓、譫妄，甚

22、至昏迷，常伴嘔吐、腹瀉。若處理不及時(shí)或不當(dāng)，患者很快因心衰、休克死亡。護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)后護(hù)理要密切注意患者生命體征，一旦出現(xiàn)危象，應(yīng)立即給予有效物理降溫、 給氧、 靜脈輸液，在嚴(yán)密監(jiān)測心臟情況的同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑用10%碘化鈉5-10ml 加入 10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注。氫化可的松每日200-400mg,分次靜脈滴注。心得安 5mg加入葡萄糖溶液100ml 靜脈滴注，同時(shí)要加用鎮(zhèn)靜劑。2、絞窄性腸梗阻的臨床特點(diǎn)有哪些？答：絞窄性腸梗阻的臨床特點(diǎn)有：腹痛：由陣發(fā)性痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性痛，或持續(xù)痛伴陣發(fā)性加重。嘔吐：持續(xù)而劇烈，嘔吐物中可含有血性液。出現(xiàn)腹膜刺激征，體溫升高，脈搏加快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。出

23、現(xiàn)休克征象腹脹不對稱，腹部捫及壓痛性包塊。肛門排出或腹穿抽出血性液。經(jīng)胃腸減壓，腹脹減輕，但腹痛無明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)輸液治療后，缺水、血液濃縮現(xiàn)象改善不明顯。3、為什么手術(shù)后患者易出現(xiàn)尿潴留？答：術(shù)后患者尿潴留的常見原因如下：全麻、腰麻及靜脈麻醉后，排尿反射初級中樞受到抑制。手術(shù)直接刺激或損傷排尿反射的傳出神經(jīng)、盆腔神經(jīng)。會陰部手術(shù)致膀胱括約肌反射性痙攣或尿道炎水腫，尿排出受阻。腹部手術(shù)切口疼痛，影響腹壁肌肉和膈肌收縮運(yùn)動(dòng)，不能產(chǎn)生較高的腹內(nèi)壓協(xié)助排尿。術(shù)前未行臥床排尿訓(xùn)練，術(shù)后不習(xí)慣。膀胱膨脹過度，失去收縮能力。某些藥物（如冬眠靈等）抑制膀胱逼尿肌收縮。4、簡述顱腦損傷后出現(xiàn)中樞性高熱的原因？答：

24、丘腦下部有體溫調(diào)節(jié)中樞，正常情況下，流經(jīng)此區(qū)的血液溫度改變0.5 C就能激動(dòng)體溫調(diào)節(jié)中樞，若顱腦損傷或開顱術(shù)累及下丘腦，導(dǎo)致下丘腦的體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，即可同現(xiàn)中樞性高熱。腦干損傷或高頸段脊髓損傷后交感神經(jīng)麻痹，汗腺分泌功能下降，皮膚血管麻痹， 大量體熱蓄積體內(nèi)不能及時(shí)發(fā)散，反而促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝，產(chǎn)生更多的熱，形成惡性循環(huán)，終至產(chǎn)生持續(xù)性高熱。5、試述胸腔閉式引流的護(hù)理答：嚴(yán)格檢查整個(gè)裝置是否密封。引流管各銜接處，包括皮膚接口處，均要求密封， 以免漏氣及滑脫。水封瓶的長玻璃管以浸入水面下3-4cm 為宜，以防氣體進(jìn)入。保持引流通暢：引流術(shù)后，如患者血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位，以利于引漢及呼吸。鼓勵(lì)患

25、者咳嗽及深呼吸，使進(jìn)入胸腔內(nèi)氣體及液體排出，促進(jìn)肺復(fù)張。定時(shí)向下捏擠引流管， 以免管腔被血塊、膿液阻塞。如水封瓶內(nèi)的水柱隨呼吸動(dòng)作上下波動(dòng)，說明引流通暢。水封瓶內(nèi)盛無菌鹽水500ml,液面應(yīng)低于引流管腔出口平面60-100cm,以防液體倒流入胸膜腔。6、護(hù)理教育支持系統(tǒng)如何指導(dǎo)人群預(yù)防膽石癥？答：定時(shí)定量攝入低脂肪飲食，避免油炸食物、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、乳酷制品和點(diǎn)心?？刂坪途S持合適的體重。避免危險(xiǎn)因素：高脂高糖飲食、體重過重、長期久坐、多次懷孕等。7、為什么血栓閉塞性脈管炎患者患肢要保暖但不能加熱？答：血栓閉塞性脈管炎主要是由于小血管痙攣而造成的血管損害，寒冷或潮濕可以作為誘因加重痙攣程度，所以

26、患肢要保暖，減輕血管痙攣；但患肢不能加熱，因在患肢血供不足的情況下，加熱會使組織需氧量增加而加重局部缺氧狀況。8、乳癌手術(shù)后患側(cè)肢體如何進(jìn)行功能鍛煉？答：術(shù)后早期可囑患者在保持患側(cè)上肢內(nèi)收、抬高位的同時(shí)，多做握拳練習(xí)，促進(jìn) 患側(cè)肢體血液循環(huán)，減少淋巴水腫。術(shù)后 3-5 天患者切口皮瓣生長良好，應(yīng)幫助其活動(dòng)患側(cè)上肢，指導(dǎo)患者用健側(cè)上肢握住患肢練習(xí)抬高，每日數(shù)次。拆線后可指導(dǎo)患者作手指爬墻運(yùn)動(dòng)，逐日增加高度，直到患側(cè)手指能高舉過頭，自行梳理頭發(fā)?；贾δ苠憻拺?yīng)由被動(dòng)活動(dòng)到主動(dòng)活動(dòng)，循序漸進(jìn)，持之以恒。9、腦挫裂傷早期治療的重要環(huán)節(jié)是什么？答：防治腦水腫。在腦挫裂傷早期，腦組織的病理變化以出血、水腫

27、、壞死為主，特別是在傷后3-7 天內(nèi)， 臨床上必須發(fā)生程度不等的腦水腫征象，在此期間如果不及時(shí)有效地處理腦水腫，則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，對腦挫裂傷昏迷程度較深的患者，早期治療中首先應(yīng)氧氣吸入，應(yīng)用高滲脫水藥物、激素以及促進(jìn)腦組織代謝等藥物。10 、顱底骨折病人如何預(yù)防腦脊液漏引起的逆行感染？答：靜臥休息，床頭抬高15-20 °，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；及時(shí)清除鼻前庭或外耳道內(nèi)血跡及污垢，防止液體引流受阻而逆流；避免擤鼻涕、打噴嚏、劇烈咳嗽，以免腦脊液壓力突然升高后又降低而使腦脊液返流；禁止耳、鼻道填塞、沖洗、滴入藥液和腰穿，以免引起 逆行感染。11、簡述胃十二指腸潰瘍病理特點(diǎn)與疾病過程

28、中并發(fā)癥的關(guān)系？胃十二指腸潰瘍有哪些并發(fā)癥？答：胃十二指腸潰瘍是發(fā)生在鄰近于幽門兩端的慢性潰瘍，潰瘍深達(dá)粘膜下層，重者可達(dá)肌層、漿膜。這種潰瘍具有不易愈合，愈合后又易于復(fù)發(fā)的傾向，在疾病過程中病情發(fā)展， 潰瘍侵及血管引起大出血，侵蝕全層則出現(xiàn)急性穿孔。幽門處較大潰瘍愈合后可形成瘢痕性的幽門狹窄。胃潰瘍的并發(fā)癥包括：出血、瘢痕攣縮、穿孔、惡變。十二指腸潰瘍的并發(fā)癥包括：出血、穿孔、幽門狹窄、潰瘍穿透至鄰近臟器。12、代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？答：臨床表現(xiàn)：隨病情輕重而異。輕癥常為原發(fā)病掩蓋，重癥可有疲乏無力、嗜睡、感覺遲鈍等。呼吸加深加快是最突出的癥狀，輔助呼吸肌收縮有力，呼出氣中帶酮味，患

29、者面部潮紅、心率加快、血壓偏低。病情加重時(shí)神志不清，甚至昏迷，常伴有嚴(yán)重缺水，可出現(xiàn)休克。腎臟排酸增加，尿 pH常低于4.5。13、簡述如何指導(dǎo)結(jié)腸造口術(shù)后患者正確使用造口袋。答：使用一次性造口袋，若使用永久性造口袋可備2個(gè)交替使用，每日煮沸消毒 1次。選擇袋口合適的造口袋，袋口對準(zhǔn)造口，袋囊朝下，用有彈性的腰帶固定造口袋。更換造口袋，當(dāng)袋內(nèi)排泄物超過口袋容量的1/3時(shí)，須及時(shí)更換。保持造口周圍皮膚清潔干燥，防止皮炎、破潰。用中性皂液清潔后再涂氧化鋅軟膏。14、骨折后功能鍛煉應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答：向患者宣傳鍛煉的意義和方法，使患者充分認(rèn)識功能鍛煉的重要性，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。認(rèn)真制定鍛煉計(jì)劃，并在治療

30、過程中，根據(jù)患者的全身情況、骨折愈合進(jìn)度、功能鍛煉后的反應(yīng)等各項(xiàng)指標(biāo)不斷修訂鍛煉計(jì)劃，增刪鍛煉內(nèi)容。一切活動(dòng)均需在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行?；顒?dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少漸多，時(shí)間由短至長，強(qiáng)度由弱至強(qiáng)。循序漸進(jìn)進(jìn)行鍛煉。功能鍛煉以患者不感到疲勞，骨折部位不發(fā)生疼痛為度。功能鍛煉以恢復(fù)肢體的固有生理功能為中心。上肢要圍繞增強(qiáng)手的靈活性進(jìn)行活動(dòng)，下肢重點(diǎn)在訓(xùn)練負(fù)重行走能力。功能鍛煉不能干擾骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活動(dòng)。如尺模骨干骨折不能做前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。15 、為什么術(shù)后應(yīng)早期下床行動(dòng)？答：早期活動(dòng)有增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合，減少因下肢靜脈瘀血而發(fā)生血栓形成的優(yōu)點(diǎn)

31、。有利于腸道和膀胱功能的恢復(fù)，從而減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。早期下床活動(dòng)應(yīng)注意循序漸進(jìn)的原則。16、石膏繃帶固定后護(hù)理一般觀察內(nèi)容有哪些？答：觀察皮膚受壓及末梢血運(yùn)情況，有無顏色、溫度改變，有無壓瘡、肢體疼痛、 脈搏消失。石膏有無潮濕、污染、變形或斷裂；有無過緊過松。有無感染跡象，如生命 體征變化、石膏內(nèi)異味及血象異常等。有無石膏綜合征：軀體石膏固定后有持續(xù)惡心、嘔 吐、腹脹、腹痛。血液或滲出液滲出石膏外時(shí)，用筆標(biāo)記范圍及日期并報(bào)告醫(yī)師，必要時(shí) 開窗檢查。17 、簡述一般外們手術(shù)后對疼痛的評估和護(hù)理措施。答：評估疼痛的部位、性質(zhì)及程度。協(xié)助患者控制疼痛或預(yù)防疼痛的發(fā)生。關(guān)心、體貼患者耐心傾聽主訴

32、，必要時(shí)通知醫(yī)生。加強(qiáng)生活護(hù)理，避免因活動(dòng)而引起疼痛。協(xié)助患者排痰，避免因咳嗽引起切口疼痛。協(xié)助患者取舒適體位，活動(dòng)肢體、按摩等。為患者創(chuàng)造舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，防止不良刺激設(shè)法分散患者注意力，如聽音樂、交談、放松療法等。評估用藥效果。18、簡述一般外科手術(shù)后對引流管的觀察、護(hù)理要點(diǎn)。答：了解引流管位置。妥善固定引流管，保持引流通暢。觀察引流液的量、色及性質(zhì)。引流管勿高出引流口平面，保持引流口清潔、干燥。按要求及時(shí)更換引流袋，嚴(yán)格無菌操作。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師處理。19、簡述對腎移植術(shù)后特殊指導(dǎo)的內(nèi)容答：終生服用免疫抑制藥物，遵醫(yī)囑服藥；掌握家庭自我監(jiān)護(hù)和終生服藥要領(lǐng)，不擅自停藥、改

33、藥。定期門診復(fù)查：出院后 2次/周，2-3周后為1次/月，術(shù)后半年1次/2周，術(shù)后1 年 1 次 / 月。做好體溫、體重、尿量、血壓等記錄。掌握排斥反應(yīng)征兆，如體溫升高、尿量減少、體重增加、移植腎脹痛、血肌酊及尿素氮升高、血壓升高、乏力、煩躁、關(guān)節(jié)酸痛、食欲減退等，如有異常及時(shí)聯(lián)系復(fù)診。減少感染發(fā)生，在流感流行季節(jié)不宜去公共場所，注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防外傷。保護(hù)移植腎區(qū)，避免外力撞擊。保持樂觀開朗的情緒。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。保持大便通暢，避免腹壓過大，造成移植腎的不適。20、腹腔鏡膽囊切除術(shù)日觀察要點(diǎn)有哪些？觀察生命體征、SPO2麻醉清醒狀態(tài)。各種引流的有效性和引流液的量、色、性質(zhì)。觀察傷口滲血情況，疼痛的程度、時(shí)間及性質(zhì)。觀察腹部體征：有無用腹脹、腹痛、腸蠕動(dòng)情況。麻醉清醒后，評估患者心理狀態(tài)、口渴程度及原因。21 、簡述心胸外科患者使用呼吸機(jī)脫機(jī)后的觀察要點(diǎn)和護(hù)理措施。答：嚴(yán)密觀察生命體征并記錄評估雙肺呼吸音了解肺部情況，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。遵醫(yī)囑吸氧，監(jiān)測血?dú)?、血氧飽和度等指?biāo)。評估患者精神、意識狀態(tài)，密切觀察患者拔管后反應(yīng)。協(xié)助患者取舒適、合理體位，以利引流及分泌物的排出。指導(dǎo)患者深呼吸，協(xié)助排痰。評估患者發(fā)聲情況，鼓勵(lì)其發(fā)聲。給予生活護(hù)理。給予