護理應(yīng)用解剖第2章頭部ppt課件

1、第二章第二章 頭部頭部第一節(jié) 頭部運用解剖一、境界和分區(qū)一、境界和分區(qū)境界境界下頜骨下緣、下頜骨下緣、 下頜角、乳突、上項線、下頜角、乳突、上項線、枕外隆突的連線。枕外隆突的連線。分區(qū)分區(qū)顱部后上方顱部后上方 面部前下方面部前下方二、外表解剖二、外表解剖一體表及骨性標志一體表及骨性標志眉弓眉弓眶上切跡：內(nèi)中眶上切跡：內(nèi)中1/3眶上神經(jīng)壓眶實驗眶上神經(jīng)壓眶實驗眶下孔：中點下眶下孔：中點下0.51cm眶下眶下N麻醉、封鎖麻醉、封鎖頦孔：頦神經(jīng)麻醉頦孔：頦神經(jīng)麻醉壓眶實驗壓眶實驗輕度：敏感輕度：敏感中度：愚鈍中度：愚鈍深度：無反響深度：無反響二、外表解剖二、外表解剖顴弓顴弓zygomatic arc

2、h耳屏至眶下緣連線耳屏至眶下緣連線上緣平顳葉前端下緣上緣平顳葉前端下緣半月切跡中央點半月切跡中央點咬肌咬肌N封鎖，上下頜封鎖，上下頜N麻麻醉醉翼點翼點pterion易骨折，顱內(nèi)出血易骨折，顱內(nèi)出血下頜角：骨折好發(fā)下頜角：骨折好發(fā)乳突：乳空小房通鼓室乳突：乳空小房通鼓室髁突髁突枕外隆凸枕外隆凸二、外表解剖二、外表解剖耳屏耳屏tragus二、外表解剖二、外表解剖前囟點冠矢點前囟點冠矢點1824月閉合月閉合人字點人字點36月閉合月閉合二、外表解剖二、外表解剖角膜角膜cornea覺得敏銳覺得敏銳角膜反射角膜反射瞳孔瞳孔pupil正常正常23mm對光反射對光反射大小、對稱、等圓大小、對稱、等圓二、外表解

3、剖二、外表解剖鼻翼鼻翼痤瘡與癤好發(fā)痤瘡與癤好發(fā)呼吸困難病癥呼吸困難病癥人中人中philtrum人中穴中上人中穴中上1/3交點交點二、外表解剖二、外表解剖二體表投影二體表投影面神經(jīng)面神經(jīng)穿腮腺扇形分支穿腮腺扇形分支腮腺管腮腺管口角鼻翼中點至耳口角鼻翼中點至耳屏間切跡屏間切跡面動脈面動脈下頜骨下緣咬肌前下頜骨下緣咬肌前緣交點緣交點三、頭部層次構(gòu)造三、頭部層次構(gòu)造一額頂枕區(qū)一額頂枕區(qū)頭皮：皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜、腱膜下疏松結(jié)締組頭皮：皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜、腱膜下疏松結(jié)締組織、顱骨外膜織、顱骨外膜三、頭部層次構(gòu)造三、頭部層次構(gòu)造一額頂枕區(qū)一額頂枕區(qū)皮膚皮膚血供豐富，易出血易修復(fù)血供豐富，易出血易修復(fù)

4、毛囊腺體多，癤和囊腫好毛囊腺體多，癤和囊腫好發(fā)發(fā)淺筋膜淺筋膜纖維隔，易高壓，疼痛劇纖維隔，易高壓，疼痛劇創(chuàng)傷不易閉，出血多，縫創(chuàng)傷不易閉，出血多，縫壓止血壓止血帽狀腱膜帽狀腱膜傷及時裂口大，減張縫合傷及時裂口大，減張縫合三、頭部層次構(gòu)造三、頭部層次構(gòu)造一額頂枕區(qū)一額頂枕區(qū)腱膜下疏松結(jié)締組織腱膜下疏松結(jié)締組織挪動性大，頭皮撕脫挪動性大，頭皮撕脫出血廣泛出血廣泛顱骨外膜顱骨外膜骨縫結(jié)合致密骨縫結(jié)合致密出血局限單骨出血局限單骨三、頭部層次構(gòu)造三、頭部層次構(gòu)造二顳區(qū)二顳區(qū)皮膚皮膚薄挪動性大，易縫合，瘢不明顯薄挪動性大，易縫合，瘢不明顯淺筋膜淺筋膜顳淺動脈屏前顳淺動脈屏前1cm，壓迫止血，插管灌注，壓迫

5、止血，插管灌注顳筋膜顳筋膜淺深兩層，顴弓內(nèi)外淺深兩層，顴弓內(nèi)外顳肌顳肌骨損后，與筋膜維護作用骨損后，與筋膜維護作用顱骨外膜顱骨外膜顳筋膜下疏松結(jié)締組織顳筋膜下疏松結(jié)締組織三、頭部層次構(gòu)造三、頭部層次構(gòu)造三顱頂骨三顱頂骨外板：厚，耐受大外板：厚，耐受大內(nèi)板：薄，曲度大，暗內(nèi)板：薄，曲度大，暗骨折骨折板障：板障靜脈板障：板障靜脈0.5-1cm，顳區(qū)，顳區(qū)0.2cm成人骨折應(yīng)力線成人骨折應(yīng)力線小兒凹陷性骨折小兒凹陷性骨折三、頭部層次構(gòu)造三、頭部層次構(gòu)造四顱底骨四顱底骨厚薄不一，薄易折厚薄不一，薄易折溝管裂孔，易折易傷神溝管裂孔，易折易傷神經(jīng)、血管經(jīng)、血管顱底內(nèi)外關(guān)連多，病易顱底內(nèi)外關(guān)連多，病易入顱入

6、顱骨與硬膜愈著，易撕裂，骨與硬膜愈著，易撕裂，腦脊液漏腦脊液漏四、面部淺層構(gòu)造四、面部淺層構(gòu)造一皮膚一皮膚彈，韌，血供好彈，韌，血供好出血多，愈合快，抗感染出血多，愈合快，抗感染癤囊腫好發(fā)癤囊腫好發(fā)二淺筋膜二淺筋膜頰脂體頰脂體瞼部疏松無脂肪，易水腫瞼部疏松無脂肪，易水腫三面肌三面肌四血管、淋巴管和神經(jīng)四血管、淋巴管和神經(jīng)覺得三叉運動面咀嚼除外覺得三叉運動面咀嚼除外第二節(jié) 臨床運用要點一、頭皮靜脈穿刺術(shù)一、頭皮靜脈穿刺術(shù)一運用解剖一運用解剖滑車上靜脈滑車上靜脈眶上靜脈眶上靜脈顳淺靜脈顳淺靜脈一、頭皮靜脈穿刺術(shù)一、頭皮靜脈穿刺術(shù)二運用要點二運用要點層次：皮膚皮下組織靜脈壁層次：皮膚皮下組織靜脈壁技

7、術(shù)：選血管，去頭發(fā)，繃皮膚，平進針，尖微挑技術(shù)：選血管，去頭發(fā)，繃皮膚，平進針，尖微挑留意：拔針要壓迫，免出血纖維隔留意：拔針要壓迫，免出血纖維隔回血良好，不滴不暢，樹枝狀慘白，誤入動脈回血良好，不滴不暢，樹枝狀慘白，誤入動脈嬰幼兒皮薄嫩，揭膠帶時要維護嬰幼兒皮薄嫩，揭膠帶時要維護二、顳淺動脈和面動脈壓迫止血二、顳淺動脈和面動脈壓迫止血一運用解剖一運用解剖顳淺動脈：屏前顳淺動脈：屏前1cm面動脈：下頜骨下緣與咬肌前緣交點面動脈：下頜骨下緣與咬肌前緣交點二運用要點二運用要點壓迫止血壓迫止血三、前、后囟穿刺術(shù)三、前、后囟穿刺術(shù)一運用解剖一運用解剖囟：皮膚經(jīng)囟至上矢狀竇囟：皮膚經(jīng)囟至上矢狀竇4.05

8、.0mm硬腦膜靜脈竇：硬腦膜靜脈竇：三、前、后囟穿刺術(shù)三、前、后囟穿刺術(shù)一運用要點一運用要點部位：前囟后角正中，后囟正中部位：前囟后角正中，后囟正中體位：前仰后俯體位：前仰后俯層次：皮膚淺筋膜帽狀腱膜層次：皮膚淺筋膜帽狀腱膜囟上矢狀竇囟上矢狀竇技術(shù)：前囟：執(zhí)筆式，技術(shù)：前囟：執(zhí)筆式，45o進針進針0.5cm，尖指眉心，尖指眉心后囟：后囟：35o40o進針進針0.5cm，尖指顱頂，尖指顱頂留意：邊進邊抽，留意脫空感留意：邊進邊抽，留意脫空感前囟更難，刺不可偏前囟更難，刺不可偏針不宜粗，硬膜針孔不易針不宜粗，硬膜針孔不易閉，留意壓迫閉，留意壓迫四、球結(jié)膜下注射術(shù)四、球結(jié)膜下注射術(shù)一運用解剖一運用解

9、剖二運用要點二運用要點部位：顳側(cè)近下穹球結(jié)膜部位：顳側(cè)近下穹球結(jié)膜處處體位：體位：技術(shù)：左顯露，右進針技術(shù)：左顯露，右進針34mm，針程度夾球，針程度夾球1015度度留意：固定，不可過深，留意：固定，不可過深，避血管，多次注射避血管，多次注射要換位，并發(fā)癥要換位，并發(fā)癥瞼結(jié)膜瞼結(jié)膜球結(jié)膜球結(jié)膜結(jié)膜下穹結(jié)膜下穹五、球后注射術(shù)五、球后注射術(shù)一運用解剖一運用解剖眼瞼眼瞼眼眶眼眶眶脂體眶脂體視神經(jīng)視神經(jīng)球筋膜鞘球筋膜鞘五、球后注射術(shù)五、球后注射術(shù)二運用要點二運用要點部位：經(jīng)皮：眶下緣中外部位：經(jīng)皮：眶下緣中外1/3交交點，經(jīng)結(jié)膜：下穹中外點，經(jīng)結(jié)膜：下穹中外1/3交點交點體位：體位：技術(shù)：平行眶下壁，

10、技術(shù)：平行眶下壁，1.01.5cm，囑內(nèi)上斜視，囑內(nèi)上斜視，針尖內(nèi)上傾針尖內(nèi)上傾3045度，度，再入再入1.5cm，回抽無血，回抽無血留意：慢進，應(yīng)無阻力，進針留意：慢進，應(yīng)無阻力，進針不超不超3.5cm，并發(fā)癥，并發(fā)癥，拔針后按壓拔針后按壓六、淚道沖洗術(shù)六、淚道沖洗術(shù)一運用解剖一運用解剖淚腺淚腺瞼結(jié)膜瞼結(jié)膜眶下神經(jīng)眶下神經(jīng)上淚小管上淚小管淚囊淚囊下淚小管下淚小管淚點淚點鼻淚管鼻淚管下鼻甲下鼻甲下鼻道下鼻道六、淚道沖洗術(shù)六、淚道沖洗術(shù)二運用要點二運用要點部位：部位：體位：體位：技術(shù)：技術(shù)：11.5mm，90度程度再入度程度再入56mm，觸骨，觸骨退退12mm，囑前傾注藥，囑前傾注藥留意：推液力

11、勻留意：推液力勻遇阻不可猛遇阻不可猛皮下腫脹叫停皮下腫脹叫停七、鼻腔滴藥法七、鼻腔滴藥法一運用解剖一運用解剖額竇額竇下鼻甲下鼻甲鼻閾鼻閾鼻前庭鼻前庭下鼻道下鼻道最上鼻甲最上鼻甲蝶篩隱窩蝶篩隱窩蝶竇口蝶竇口上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲中鼻道中鼻道上鼻道上鼻道六、淚道沖洗術(shù)六、淚道沖洗術(shù)二運用要點二運用要點體位：仰頭位，側(cè)頭位體位：仰頭位，側(cè)頭位技術(shù)：技術(shù)：留意：確保體位，滴管防止觸鼻污染，虛弱高血壓選留意：確保體位，滴管防止觸鼻污染，虛弱高血壓選側(cè)頭位側(cè)頭位八、上頜竇穿刺術(shù)八、上頜竇穿刺術(shù)一運用解剖一運用解剖八、上頜竇穿刺術(shù)八、上頜竇穿刺術(shù)二運用要點二運用要點體位：體位：部位：下鼻甲前端部位：下鼻甲

12、前端11.5cm距鼻前孔距鼻前孔2.53.0cm層次：粘膜粘膜下層上頜層次：粘膜粘膜下層上頜竇內(nèi)側(cè)骨壁竇內(nèi)粘膜竇內(nèi)側(cè)骨壁竇內(nèi)粘膜下層粘膜竇內(nèi)下層粘膜竇內(nèi)技術(shù)：右手，針斜面向上，尖技術(shù)：右手，針斜面向上，尖向眼外眥，旋捻刺入向眼外眥，旋捻刺入留意：左手固定，正確操作，留意：左手固定，正確操作，把握穩(wěn)定，脫空即止，把握穩(wěn)定，脫空即止，回血、有阻力提示未到回血、有阻力提示未到位位九、咽鼓管吹張術(shù)九、咽鼓管吹張術(shù)一運用解剖一運用解剖全程全程3.54cm嬰幼兒近程度、短、寬嬰幼兒近程度、短、寬咽鼓管峽咽鼓管峽12mm九、咽鼓管吹張術(shù)九、咽鼓管吹張術(shù)二運用要點二運用要點體位：坐體位：坐技術(shù)：邊吹邊聽技術(shù)：

13、邊吹邊聽留意：插管柔，不宜過深留意：插管柔，不宜過深吹力適當吹力適當感染不做中耳炎能夠感染不做中耳炎能夠鼓室積液，垂頭位鼓室積液，垂頭位十、瞳孔對光反射十、瞳孔對光反射一運用解剖一運用解剖視錐細胞視錐細胞視桿細胞視桿細胞雙極細胞雙極細胞節(jié)細胞節(jié)細胞左視野左視野右視野右視野左眼視網(wǎng)膜左眼視網(wǎng)膜 右眼視網(wǎng)膜右眼視網(wǎng)膜2、雙眼左側(cè)偏盲、雙眼左側(cè)偏盲1、右眼全盲、右眼全盲3、雙眼顳側(cè)偏盲、雙眼顳側(cè)偏盲4、右眼鼻側(cè)偏盲、右眼鼻側(cè)偏盲視錐細胞視錐細胞視桿細胞視桿細胞周圍突周圍突動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)中樞突中樞突雙極細胞雙極細胞節(jié)細胞節(jié)細胞動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)副核視交叉部分交叉視交叉部分交叉頂頂蓋蓋前前區(qū)區(qū)上丘臂

14、上丘臂視束少數(shù)纖維視束少數(shù)纖維睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維節(jié)后纖維瞳孔括約肌瞳孔括約肌視神經(jīng)視神經(jīng)十、瞳孔對光反射十、瞳孔對光反射二臨床運用二臨床運用檢查方法檢查方法臨床意義臨床意義瞳孔大小瞳孔大小25mm變化變化視覺病理視覺病理頂蓋病變頂蓋病變動眼神經(jīng)損傷動眼神經(jīng)損傷其他：減少腦室出血，催眠其他：減少腦室出血，催眠藥中毒藥中毒散大昏迷，阿托品類散大昏迷，阿托品類中毒中毒視錐細胞視錐細胞視桿細胞視桿細胞周圍突周圍突動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)中樞突中樞突雙極細胞雙極細胞節(jié)細胞節(jié)細胞動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)副核視交叉部分交叉視交叉部分交叉頂頂蓋蓋前前區(qū)區(qū)上丘臂上丘臂視束少數(shù)纖維視束少數(shù)纖維睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維節(jié)后纖維瞳孔括約肌