Prodigy型骨密度儀測量骨密度的變異系數(shù)研究

1、Prodigy型骨密度儀測量骨密度的變異系數(shù)研究作者：郭郡浩，楊路昕，趙智明，臧旭麗【摘要】 目的 分析骨密度儀測量骨密度的變異系數(shù)。方法 使用雙能X線骨密度儀測量標(biāo)準(zhǔn)模塊，每日1次，共測量1156次，根據(jù)測量結(jié)果計算變異系數(shù)。結(jié)果 骨密度儀測量高、中、低骨密度的標(biāo)準(zhǔn)差均為0.001，變異系數(shù)依次為0.07%、0.10%、0.20%。結(jié)論 骨密度分析儀測量骨密度變異系數(shù)較低，有較好的穩(wěn)定性，但其變異系數(shù)隨著骨密度的降低有增加趨勢。 【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松；骨密度；雙能X線吸收法；變異系數(shù)；質(zhì)量控制 Abstract: Objective To analyze the coefficient of

2、 variation (CV) by measurements of bone mineral density with the dual-energy X-ray absorptiometer (DXA, Prodigy). Methods A standard calibration module was measured by daily Quality Assurance (n=1156), and the value of CV was calculated and analyzed according to the measured data. Results The standa

3、rd deviation of BMD measurement was 0.001, in the order of high, middle and low BMD, and the CV was 0.07%, 0.10% and 0.20%, respectively. Conclusion The DXA measurement of BMDs reveals low CVs, which indicates the satisfactory stability of DXA, while the CVs tend to increase in accordance with the d

4、ecrease of BMDs. Key words: osteoporosis; bone mineral density; dual-energy X-ray absorptiometry; coefficient of variation; quality assurance 目前，應(yīng)用雙能X線吸收法（DXA）測量骨密度（BMD）被視為診斷骨質(zhì)疏松癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”1。與其他檢查設(shè)備一樣，DXA骨密度儀也同樣存在著測量誤差。為了進(jìn)一步分析骨密度儀測量骨密度的變異系數(shù)（coefficient of variation，CV），我們進(jìn)行了本研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。 1 資料和方法 1.1 數(shù)

5、據(jù)資料 數(shù)據(jù)來源于本院骨密度檢查室，時間為2004年2月17日至2009年1月27日，共1156次測量結(jié)果，均全部完成測量程序。 1.2 骨密度分析儀 DXA骨密度分析儀由美國GE公司生產(chǎn)，型號為GE Lunar Prodigy型。 1.3 標(biāo)準(zhǔn)模塊 測量骨密度用的標(biāo)準(zhǔn)模塊由GE公司提供，為外觀黑色的長方體校準(zhǔn)塊，上面一端有“+”符號標(biāo)記，該校準(zhǔn)塊由軟組織模擬材料組成，該材料有3個充滿骨礦物填充材料的仿真骨腔。 1.4 測量方法 用DXA骨密度儀測量標(biāo)準(zhǔn)模塊，每個工作日早晨測量1次。測量時，從主屏幕選擇Quality Assurance，出現(xiàn)新的窗口，再選擇Start，此時掃描臂會產(chǎn)生紅色的“

6、十”字型激光燈，把標(biāo)準(zhǔn)模塊放在掃描儀的墊子上，調(diào)整位置，使得其“+”符號標(biāo)記與激光燈的“十”字完全重疊，選擇OK，掃描儀自動完成測量程序。測量完成后屏幕上顯示測量結(jié)果，如果測試沒有通過，則重新測量1次，如果第2次測量失敗，則通知GE Lunar支持部門。 1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)管理使用Epidata 3.1軟件2。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，CV=s×100%。 2 結(jié) 果 2.1 骨密度結(jié)果與CV 見表1。由表1看出，高、中、低BMD的測量結(jié)果均在標(biāo)注模塊的界限之內(nèi)，最大值與最小值接近，標(biāo)準(zhǔn)差較小。CV較低，分別為0.07%、0.10%、0.20%。表

7、1 BMD測量結(jié)果 2.2 DXA測量高、中、低骨密度的分布圖 見圖1。DXA對高、中、低BMD的測量結(jié)果均位于基線附近，并呈直線分布，表明DXA具有較好的穩(wěn)定性。 3 討 論 本研究分析了GE Lunar Prodigy型骨密度儀測量高、中、低骨密度標(biāo)準(zhǔn)模塊1156次的結(jié)果，從研究結(jié)果可以得出以下結(jié)論：該骨密度儀測量骨密度的變異系數(shù)較小，具有較好的穩(wěn)定性；該設(shè)備變異系數(shù)的變化規(guī)律是隨著BMD的降低而增加。 變異系數(shù)體現(xiàn)了設(shè)備的精度和穩(wěn)定性，即變異系數(shù)越低，設(shè)備的精度就越高，穩(wěn)定性越好。本研究結(jié)果表明DXA測量骨密度穩(wěn)定性較好，這與其他研究結(jié)果是一致的。 同一臺DXA設(shè)備測量不同部位其精度不同

8、?？岛笊?用DXA測量不同個體腰椎椎骨骨面積、骨礦含量的精度，結(jié)果表明，不同個體椎骨骨面積、骨礦含量、椎體寬、椎體高的精度不同，對骨密度測定的影響不同。而在本研究中，使用了標(biāo)準(zhǔn)模塊，排除了椎體分椎線和椎體邊緣線難以確定的因素，得出的結(jié)果表明，使用DXA測量高、中、低不同骨密度的變異系數(shù)仍然存在差異，且隨著骨密度的降低，其變異系數(shù)有增加的趨勢。這提示，DXA測量骨密度的變異系數(shù)不是固定不變的，而是隨著骨密度的降低而逐漸增加。 變異系數(shù)是反映相對變異度的指標(biāo)，變異系數(shù)越大，表示樣本中各觀測值之間的變異程度越大；變異系數(shù)越小，表示各觀測值之間的變異程度越小。在對比2個或多個度量衡單位相同指標(biāo)的變異

9、程度時，若均數(shù)相近，可采用標(biāo)準(zhǔn)差；若單位不同，或單位雖相同但均數(shù)相差懸殊時，應(yīng)采用變異系數(shù)4。本研究結(jié)果提供了GE Lunar Prodigy型DXA測量標(biāo)準(zhǔn)模塊的變異系數(shù)，為比較不同類型DXA設(shè)備之間的穩(wěn)定性提供了參考，并提示在臨床測量骨密度時應(yīng)當(dāng)重視變異系數(shù)的變化規(guī)律，尤其是骨密度低的情況下，DXA設(shè)備的變異系數(shù)可能會增加，從而影響測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。 本研究通過測量標(biāo)準(zhǔn)模塊計算出CV，實際測量人體骨密度時，其變異系數(shù)可能有所不同，有待于更進(jìn)一步研究?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 郭郡浩, 蔡輝. Prodigy型雙能X線骨密度儀兩種測量側(cè)位腰椎骨密度方法的研究J. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報, 2006,19(11):1010-1012.2 郭郡浩, 劉玉秀, 蔡輝. EpiData用于數(shù)據(jù)管理邏輯核查功能的實現(xiàn)J. 中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué), 2008,13(5):541-5