中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松的臨床研究

1、    中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松的臨床研究        摘要現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體衰老是各個(gè)系統(tǒng)功能下降、代謝功能失調(diào)、神經(jīng)功能紊亂、植物神經(jīng)功能的失調(diào)等，而祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎為先天之本、陰陽之根，人體衰老，則以腎陽虛及肝腎陰虛為主要特點(diǎn)。本文作者從西醫(yī)與中醫(yī)兩個(gè)不同的角度論述了人體衰老與骨質(zhì)疏松和缺鈣的研究，發(fā)現(xiàn)有相同之處。中醫(yī)辨證分為五型：肝腎陰虛、腎陽衰微、腎精不足、氣血不足、氣滯血瘀。根據(jù)以上中西醫(yī)理論，我們聯(lián)合用藥、脾胃雙補(bǔ)、調(diào)和陰陽、滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)氣養(yǎng)血、行氣活血，再加維生

2、素D，在臨床收到很好的療效，顯效率達(dá)91%。關(guān)鍵詞骨質(zhì)疏松補(bǔ)五臟補(bǔ)氣血通經(jīng)活絡(luò)維生素D Treatment of osteoporosis by combination of traditional Chinese medicine and Western medicineQing Duoshun, Kuang Gaofeng, Peng Minghua, et alNo.2 Hospital,General Logistics Department,PLA,Beijing 100071,ChinaAbstractThis paper discusses the relationship of

3、 aging and debility of human body to osteoporosis from different view points between traditional Chinese and Western medicine, and their common point.In differentiation of syndromes, osteoporosis is divided into 5 types:deficiency of hepatic and renal yin; failure of renal yang; insufficiency of ren

4、al essence; insufficiency of both qi and blood; and qi stagnated blood stasis. Based on the traditional Chinese and Western medical theory, different methods were used combinedly to treat osteoporosis. Traditional Chinese medicine was used to reinforce the spleen and stomach, regulate yin and yang,

5、nourish the liver and kindney, replenish qi, tonify the blood, and promote circulation of qi and blood. Vitamine D was also used. Satisfactory results were obtained with a marked recovery rate of 91%.Key words Osteoporosis Tonification Viscera Obstruction removal Meridians Collaterals Vitamine D1西醫(yī)對

6、骨質(zhì)疏松的研究運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：骨質(zhì)疏松患者骨骼承受力下降、持重困難、勞累、肩背痛、腰酸腿痛、四肢關(guān)節(jié)痛、小腿抽筋、上下樓梯疼痛、不能久立。X射線顯示：骨質(zhì)疏松、椎體變窄、壓縮性骨折、關(guān)節(jié)面周圍骨質(zhì)增生、變形。呼吸系統(tǒng)：氣短、氣喘、上樓費(fèi)勁，吸煙者更顯著。X線胸片表現(xiàn)為肺紋理增多、纖細(xì)變硬。循環(huán)系統(tǒng)：血液循環(huán)將鈣等物質(zhì)帶到全身的末稍，如動(dòng)脈硬化及其他原因痙攣與栓塞，骨鈣形成均受影響。很多功能都與鈣有關(guān)，它們共同協(xié)調(diào)來維持人體生命，補(bǔ)鈣有利于降血壓，缺鈣可引起高血壓，動(dòng)脈硬化及冠心病。血液中的鈣對神經(jīng)、肌肉、骨骼系統(tǒng)的生理功能及細(xì)胞和毛細(xì)血管的通透性有重要作用。消化系統(tǒng)：鈣是由口入并經(jīng)腸道吸收。消化功能

7、下降、腹瀉、大便不規(guī)律而影響鈣的吸收，攝入量少，造成鈣及維生素不足等。維生素D由腸道進(jìn)入血液，在肝臟中羥化成25-羥膽骨化醇。再到腎中進(jìn)一步羥化成1，25-羥膽骨化醇，而發(fā)揮調(diào)節(jié)鈣在骨骼中沉著，一定量的鈣和維生素D在腸道吸收是必不可少的。神經(jīng)系統(tǒng)：鈣調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，如低鈣，興奮性增高，急燥易怒，心悸失眠，有時(shí)興奮性降低，情緒低落抑郁感，精神不振，惡夢紛繪，譫妄。鈣在神經(jīng)介質(zhì)的釋放中起重要的作用。內(nèi)分泌系統(tǒng)：40歲以后內(nèi)分泌激素功能低下，如腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰腺、性腺分泌功能減少，骨質(zhì)疏松是最重要的綜合癥狀之一。它與甲狀旁腺有密切關(guān)系。甲狀旁腺的功能主要是維持血清鈣恢復(fù)到正常

8、水平。泌尿生殖系統(tǒng)：常有尿無力、淋漓不盡，生殖器萎縮、性激素減少、性功能下降，絕經(jīng)早等表現(xiàn)。性腺與腦垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌促性腺素，如卵巢及睪丸機(jī)能減退，影響骨骼的正常發(fā)育和骨的形成。五官系統(tǒng)：出現(xiàn)視力下降、模糊，眼瞼水腫，耳聾耳鳴，牙齒松動(dòng)及脫落為牙糟骨骨質(zhì)疏松表現(xiàn)，口干咽燥等癥狀。2中醫(yī)對骨質(zhì)疏松的研究陰陽平衡是人體物質(zhì)與功能活動(dòng)的形成。陰是物質(zhì)基礎(chǔ)，陽是功能活動(dòng)的代表，所以缺一不可。這是與西醫(yī)激素、維生素及三大營養(yǎng)代謝的理論相吻合。中醫(yī)理論認(rèn)為：“腎藏精，主生殖”，“腎主骨生髓，精生髓、髓居其中，髓養(yǎng)骨，骨生髓，聚髓為腦”。因此，腎精充足，則骨骼生化有源堅(jiān)固充實(shí)，強(qiáng)健有力。若腎氣不足，腎

9、精必虛，髓無充，骨失養(yǎng)，脆弱無力，發(fā)為骨痿。實(shí)際上祖先早就對骨質(zhì)疏松有所認(rèn)識(shí)和論斷。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為是以腎陽虛為主的陰陽平衡失調(diào)，腎陽虛與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的“各種激素的分泌下降，骨合成降低”，陰陽互根，由于陽虛，腎陰也受損，陰損及陽，輕則乏力、骨痛，重則骨折伴合并癥，癱瘓死亡。本病的原因甚為復(fù)雜，是由七情、六淫之邪因素引起。發(fā)病程度與受邪有所不同，如因風(fēng)寒、潮濕，對肌肉、肌腱、經(jīng)絡(luò)、骨質(zhì)侵害而患病，飲食不節(jié)，營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，年老久病所致腎虛精虧，筋脈失養(yǎng)等而發(fā)病。見示意。骨質(zhì)疏松與心、肝、脾、肺、腎及骨髓等各系統(tǒng)關(guān)系極為密切，實(shí)際上五臟俱衰，尤以脾的關(guān)系甚為密切，腎為先天之本，脾為后天之本，兩者相互

10、滋養(yǎng)才能達(dá)到糾正肝腎虧虛、氣血不足虛證所致骨質(zhì)疏松。辨證分型：肝腎陰虛：腰膝酸軟、煩熱咽干、潮熱顴紅、盜汗遺精、眩暈耳鳴、發(fā)白、健忘、舌紅苔少、脈弦細(xì)數(shù)，治則：左歸飲加減等。腎陽衰微：面黑或面色白、神疲、畏寒肢冷、水腫、汗毛脫落、腰膝冷痛、手足麻木、陽萎、滑泄、尿頻不盡、牙齒松動(dòng)、舌淡白、脈沉遲細(xì)弱，治則：右歸飲加減等。腎精不足：酸軟隱痛、筋骨疲乏無力、發(fā)白、發(fā)脫、齒搖、健忘、恍惚、舌紅、脈細(xì)弱，治則：七寶美須丹、煨腎散、青娥丸等。氣血不足：局部腫脹、有壓痛、沉重乏力、氣短、少氣懶言、無力自汗、面色萎黃、食少便溏、舌淡脈細(xì)弱，治則：補(bǔ)中益氣湯及十全大補(bǔ)湯。氣滯血瘀：局部腫痛青紫、凝滯強(qiáng)直、攣縮

11、、抽筋、肢體麻木、痿弱、指甲晦暗、舌質(zhì)紫暗、脈細(xì)澀，治則：身痛逐瘀湯加減。3骨質(zhì)疏松的治療近8年來，我們在5種分型的基礎(chǔ)上研制出的“抗骨松片”治療骨質(zhì)疏松取得了很好的療效。方中女貞子、淫羊藿、紫河車、羊外腎滋陰補(bǔ)腎，補(bǔ)腎壯陽，強(qiáng)筋壯骨為君。西洋參、靈芝、龍骨、牡蠣、鱉甲、補(bǔ)骨脂、枸杞子為臣。它能補(bǔ)氣養(yǎng)陰、養(yǎng)肝固精、健脾養(yǎng)胃，它能增強(qiáng)君藥補(bǔ)腎壯骨的作用。土鱉蟲、川芎、當(dāng)歸為佐藥，破血行血軟堅(jiān)逐瘀，活血止痛、續(xù)筋健骨。全蝎、甘草為使藥，引經(jīng)通絡(luò)，行痹止痛，補(bǔ)脾益氣，和諧諸藥。西藥成分為維生素D。維生素D是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究所認(rèn)識(shí)的其與骨質(zhì)形成有直接的關(guān)系，鈣質(zhì)必需在維生素D的協(xié)同下才能轉(zhuǎn)化為骨質(zhì)及形成新

12、骨質(zhì)。本治療方案是在中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)原則上對骨質(zhì)疏松的綜合治療，旨在消除癥狀，恢復(fù)正常生活功能，以達(dá)到治療和預(yù)防、保健之目的，從而增強(qiáng)身體健康?，F(xiàn)將臨床作用概括如下：中西結(jié)合、聯(lián)合用藥。補(bǔ)益肝腎，健脾和胃。補(bǔ)血益氣、養(yǎng)心安神。舒筋活血、消炎止痛。補(bǔ)腎壯骨、舒筋健骨。滋陰壯陽、延長經(jīng)期。抗骨疏松、減少疾病。陰陽平衡、延長壽命。適用癥：骨質(zhì)疏松癥、腰膝酸軟、疼痛、冷痛、骨質(zhì)增生、耳鳴、發(fā)白、口干心煩、陽萎、遺精、尿頻不盡、抽筋和骨折等，骨密度值低于正常，X線照片顯示骨質(zhì)疏松等。用藥注意事項(xiàng)：用藥過程中，如有感冒或其他急性病，可暫時(shí)停藥，等好后再繼續(xù)服用。適當(dāng)控制房事及煙酒。4研究結(jié)果治療組：60例

13、用藥三個(gè)月(一療程)顯效率達(dá)91%、骨密度均有增加，平均達(dá)0.085 g/cm2。對照組第一次測量骨密度低的60例，未服藥只食補(bǔ)，第二次復(fù)查只有22%的上升0.027，其他30%沒變，48%的人更低。臨床指標(biāo)：顯效：72%有癥狀的人腰腿疼痛消失，小腿抽筋消失，虛證、體征消失，性欲回升。有效：腰腿痛有所減輕，抽筋基本消失，口干咽噪好轉(zhuǎn)。無效：治療前后無變化。骨密度測定：60例治療三個(gè)月至半年，均有所增高。平均上升0.85。血清鈣測定：從波動(dòng)在6.612.8mg/d1之間，回升到7.911.4mg/d1正常范圍內(nèi)。X線拍片觀察，骨密度對比：服藥后骨質(zhì)密度比服前有所增高。5討論在中西醫(yī)的理論基礎(chǔ)上探

14、討和研究發(fā)現(xiàn)有很多相關(guān)之處，如下。發(fā)病原因在病機(jī)示意里已顯示：多因素相關(guān)，中醫(yī)共認(rèn)陰證、陽證，虛證、實(shí)證，最后均會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。多種物質(zhì)與鈣有關(guān)，其中維生素D是先在肝羥化而后又在腎臟羥化，而后協(xié)同鈣在骨骼沉著的經(jīng)過與中醫(yī)治療的滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)腎壯骨的理論是相吻合的。中醫(yī)理論的陰虛生內(nèi)熱與西醫(yī)的體溫升高和基礎(chǔ)代謝增高相關(guān)，體溫又與甲狀腺有關(guān)，溫度對人類生命有很大的影響，如地球溫度對人類生命的長短均有相關(guān)。人體長期陰虛內(nèi)熱，下午晚上低熱體溫相對升高，如同小火燉骨頭湯一樣。骨鈣進(jìn)入血液從尿中排走。所以，中醫(yī)主張滋陰壯陽、陰陽平衡是有道理的3。中醫(yī)用望、聞、問、切，陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)診斷，結(jié)合西醫(yī)的化

15、驗(yàn)影像學(xué)像及數(shù)據(jù)的診斷，中西醫(yī)聯(lián)合用藥是理想的，效果最佳4。我們多年來以肝腎同治、精血齊補(bǔ)、氣血并重、溫陽補(bǔ)陰為基礎(chǔ)，再加上維生素D中西結(jié)合，研制出一種“愛卿抗骨松片”，經(jīng)臨床觀察，驗(yàn)證效果顯著。經(jīng)用抗骨松片三個(gè)月的統(tǒng)配顯效率達(dá)91%。臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)和消失，骨折可提前20天左右愈合，骨質(zhì)增生雖然存在但其痛感能消失。在補(bǔ)腎壯骨的作用下耳鳴抽筋很快緩解及消失。治療后的人骨密度測量有82%的人能達(dá)到正常范圍內(nèi)，因?yàn)橛幸徊糠秩吮旧砭筒惶?，一用本藥就靈，很快就進(jìn)入正常標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。18%的人因本身基礎(chǔ)骨量就太低，所以僅一個(gè)療程還不能達(dá)到正常水平，應(yīng)繼續(xù)服用，同時(shí)加食補(bǔ)，一年用兩個(gè)療程為好，以預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。我們體會(huì)本藥用于春、夏、秋季效果更理想，夏季最好，舒筋通絡(luò)、補(bǔ)腎壯骨效果更好。我們治療骨質(zhì)疏松是在中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)上發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢，推遲衰老，延緩衰老的進(jìn)程，使人們更長壽。作者單位：100071 北京，解放軍總后機(jī)關(guān)第二醫(yī)院參考文獻(xiàn)1劉忠厚主編.骨質(zhì)疏松研究與防治.