傳染病的流行過程

1、膈第二章 禽傳染病的流行過程羄一、流行過程的三個基本環(huán)節(jié)芀1 傳染源？羈傳染源（亦稱傳染來源）是指某種傳染病的病原體在其中寄居、生長、繁殖， 并能排出體外的動物機(jī)體。具體來說傳染源就是受感染的動物，包括傳染病病禽 和帶菌（毒）動物。動物受感染后，可以表現(xiàn)為患病和攜帶病原兩種狀態(tài)，因此 傳染源一般可分為兩種類型。羇（1）患病動物：病禽是重要的傳染源。不同病期的病禽，？其作為傳染源的意義也不相同。前驅(qū)期和癥狀明顯期的病禽因能排出病原體且具有癥狀，尤其是在急性過程或者病程轉(zhuǎn)劇階段可排出大量毒力強(qiáng)大的病原體，因此作為傳染源的作用也最大。潛伏期和恢復(fù)期的病禽是否具有傳染源的作用， 則隨病種不同而異， 它

2、們作為傳染源的流行病學(xué)意義將在病原攜帶者中述及。肄病禽能排出病原體整個時期稱為傳染期。不同傳染病傳染期長期不同。各種 傳染病的隔離期就是根據(jù)傳染期的長短來制訂的。為了控制傳染源，對病禽原則上應(yīng)隔離至傳染期終了為止。蟻（2）病原攜帶者：病原攜帶者是指外表無癥狀但攜帶并排出病原體的動物。 病原攜帶者是一個統(tǒng)稱，如已明確所帶病原體的性質(zhì)，也可以相應(yīng)地稱為帶菌者、 帶毒者、帶蟲者等。病原攜帶者排出病原體的數(shù)量一般不及病禽，但因缺乏癥狀 不易被發(fā)現(xiàn)，有時可成為十分重要的傳染源，如果檢疫不嚴(yán)，還可以隨動物的運 輸散播到其他地區(qū)，造成新的暴發(fā)或流行。研究各種傳染病存在著何種形式的病 原攜帶狀態(tài)不僅有助于對流

3、行過程特征的了解，而且對控制傳染源、防止傳染病 的蔓延或流行也具有重要意義。葿病原攜帶者一般分為潛伏期病原攜帶者、恢復(fù)期病原攜帶者和健康病原攜帶者三類。螆潛伏期病原攜帶者是指感染后至癥狀出現(xiàn)前即能排出病原體的動物。在這一 時期，大多數(shù)傳染病的病原體數(shù)量還很少， 同時此時一般沒有具備排出條件，因 此不能起傳染源的作用。但有少數(shù)傳染病在潛伏期后期能夠排出病原體，此時就有傳染性了。膄恢復(fù)期病原攜帶者是指在臨診癥狀消失后仍能排出病原體的動物。一般來說，這個時期的傳染性已逐漸減少或已無傳染性了。 但還有不少傳染病等在臨診痊愈 的恢復(fù)期仍能排出病原體。在很多傳染病的恢復(fù)階段，機(jī)體免疫力增強(qiáng)，雖然外 表癥狀

4、消失但病原尚未肅清，對于這種病原攜帶者除應(yīng)考查其過去病史， 還應(yīng)作 多次病原學(xué)檢查，才能查明。肂健康病原攜帶者是指過去沒有患過某種傳染病但卻能排出該種病原體的動物。一般認(rèn)為這是隱性感染的結(jié)果，通常只能靠實驗室方法檢出。這種攜帶狀態(tài) 一般為時短暫，作為傳染源的意義有限，但是巴氏桿菌病、沙門氏菌病等病的健 康病原攜帶者為數(shù)眾多，可成為重要的傳染源。膀病原攜帶者存在著間歇排出病原體的現(xiàn)象，因此僅憑一次病原學(xué)檢查的陰性 結(jié)果不能得出正確的結(jié)論，只有反復(fù)多次的檢查均為限性時才能排除病原攜帶狀 態(tài)。消滅和防止引入病原攜帶者是傳染病防制中艱巨的主要任務(wù)之一。蒅2傳播途徑病原體由傳染源排出后，？經(jīng)一定的方式再

5、侵入其他易感動物所 經(jīng)的途徑稱為傳播途徑。研究傳染病傳播途徑的目的在于切斷病原體繼續(xù)傳播的 途徑，防止易感動物受傳染，這是防治禽傳染病的重要環(huán)節(jié)之一。芄在傳播方式上可分為如下兩種:蒂（1）直接接觸傳播：是在沒有任何外界因素的參與下，？病原體通過被感染 的動物（傳染源）與易感動物直接接觸（交配、啄咬等）而引起的傳播方式。僅 能以直接接觸而傳播的傳染病，其流行特點是一個接一個地發(fā)生，形成明顯的鏈 鎖狀。這種方式使疾病的傳播受到限制，一般不易造成廣泛的流行。蚈（2）間接接觸傳播：必須在外界環(huán)境因素的參與下，？病原體通過傳播媒介使易感動物發(fā)生傳染的方式，稱為間接接觸傳播。從傳染源將病原體傳播給易感 動

6、物的各種外界環(huán)境因素稱為傳播媒介。傳播媒介可能是生物（媒介者vector）,也可能是無生命的物體（媒介物 vehicle）。薇大多數(shù)傳染病如禽流感、雞新城疫等以間接接觸為主要傳播方式， 同時也可 以通過直接接觸傳播。兩種方式都能傳播的傳染病也可稱為接觸性傳染病。莄間接接觸一般通過如下幾種途徑而傳播：蠆（1）經(jīng)空氣（飛沫、飛沫核、？塵埃）傳播：空氣不適于任何病原體的生存， 但空氣可作為傳染的媒介物，它可作為病原體在一定時間內(nèi)暫時存留的環(huán)境。經(jīng)空氣而散播的傳染主要是通過飛沫、飛沫核或塵埃為媒介而傳播的。經(jīng)飛散于空 氣中帶有病原體的微細(xì)泡沫而散播的傳染稱為飛沫傳染。所有的呼吸道傳染病主要是通過飛沫而

7、傳播的，如雞傳染性喉氣管炎等。這類病禽的呼吸道往往積聚不 少滲出液、刺激機(jī)體發(fā)生咳嗽或噴嚏，很強(qiáng)的氣流把帶著病原體的滲出液從狹窄 的呼吸道噴射出來形成飛沫飄浮于空氣中，可被易感動物吸入而感染。莀動物體正常呼吸時，一般不會排出飛沫，只有在呼出的氣流強(qiáng)度較大時（如 叫鳴、咳嗽）才噴出飛沫。一般飛沫中的水分蒸發(fā)變干后，成為蛋白質(zhì)和細(xì)菌或 病毒組成的飛沫核，核愈大落地愈快，愈小則愈慢。這種小的飛沫核能在空氣中 飄浮時間較久，距離較遠(yuǎn)。但總的來說，飛沫傳染是受時間和空間限制的，從病 禽一次噴出的飛沫來說，其傳播的空間不過幾米，維持的時間最多只有幾小時。 但為什么不少經(jīng)飛沫傳播的呼吸道疾病會引起大規(guī)模流行

8、呢？這是由于傳染源 和易感動物不斷轉(zhuǎn)移和集散，到處噴出飛沫所致。一般來說，干燥、光亮、溫暖 和通風(fēng)良好的環(huán)境，飛沫飄浮的時間較短，其中的病原體（特別是病毒）死亡較 快；相反，潮濕、陰暗、低溫和通風(fēng)不良，貝U飛沫傳播的作用時間較長。芆從傳染源排出的分泌物、排泄物和處理不當(dāng)?shù)氖w散布在外界環(huán)境的病原體 附著物，經(jīng)干燥后，由于空氣流動沖擊，帶有病原體的塵埃在空氣中飄揚，被易 感動物吸入而感染，稱為塵埃傳染。塵埃傳染的時間和空間范圍比飛沫傳染要大， 可以隨空氣流動轉(zhuǎn)移到別的地區(qū)。但實際上塵埃傳染的傳播作用比飛沫要小，因 為只有少數(shù)在外界環(huán)境生存能力較強(qiáng)的病原體能耐過這種干燥環(huán)境或陽光的曝 曬。能借塵埃

9、傳播的傳染病有結(jié)核病、痘等。莄經(jīng)空氣飛沫傳播的傳染病的流行特征是：因傳播途徑易于實現(xiàn)，病例常連續(xù) 發(fā)生，患者多為傳染源周圍的易感動物。在潛伏期短的傳染病如流行性感冒等， 易感動物集中時可形成爆發(fā)。未加有效控制時，此類傳染病的發(fā)病率多有周期性 和季節(jié)性升高現(xiàn)象，一般以冬春季多見。病的發(fā)生常與畜舍條件及擁擠有關(guān)。肀（2）經(jīng)污染的飼料和水傳播：以消化道為主要侵入門戶的傳染病如雞新城疫、 沙門氏菌病、結(jié)核病等，其傳播媒介主要是污染的飼料和飲水。 傳染源的分泌物、 排出物和病禽尸體及其流出物污染了飼料、牧草、飼槽、水池、水井、水桶，或 由某些污染的管理用具、車船、禽舍等輾轉(zhuǎn)污染了飼料、飲水而傳給易感動物

10、。 因此，在防疫上應(yīng)特別注意防止飼料和飲水的污染， 防止飼料倉庫、飼料加工場、 禽舍、牧地、水源、有關(guān)人員和用具的污染，并做好相應(yīng)的防疫消毒衛(wèi)生管理。螈（3）經(jīng)污染的土壤傳播：隨病禽排泄物、 ？分泌物或其尸體一起落入土壤而 能在其中生存很久的病原微生物可稱為土壤性病原微生物。它所引起的傳染病有 丹毒等。肅從以上實例可以看出，經(jīng)污染的土壤傳播的傳染病，其病原體對外界環(huán)境的 抵抗力較強(qiáng)，疫區(qū)的存在相當(dāng)牢固。因此應(yīng)特別注意病禽排泄物、污染的環(huán)境、物體和尸體的處理，防止病原體落入土壤，以免造成難以收拾的后患。蒃（4）經(jīng)活的媒介物而傳播：非本種動物和人類也可能作為傳播媒介傳播禽傳 染病。主要有：蒁節(jié)肢動

11、物：節(jié)肢動物中作為禽傳染病的媒介者主要是 蚊、蠓、家蠅蜱等。傳 播主要是機(jī)械性的，它們通過在病、健禽間的刺螫吸血而散播病原體，亦有少數(shù) 是生物性傳播，某些病原體（如住白細(xì)胞蟲）在感染家禽前，必須先在一定種類 的節(jié)肢動物（如庫蠓、蜱）體內(nèi)通過一定的發(fā)育階段，才能致病。薀蚊能在短時間內(nèi)將病原體轉(zhuǎn)移到很遠(yuǎn)的地方去， 可以傳播各種腦炎和丹毒等。 庫蠓可以傳播雞住白細(xì)胞蟲子飽子， 家蠅雖不吸血，但活動于禽體與排泄物、分 泌物、尸體、飼料之間，它在傳播一些消化道傳染病方面的作用也不容忽視。肇野生動物：野生動物的傳播可以分為兩大類。一類是本身對病原體具有易感 性，在受感染后再傳染給禽類，在此野生動物實際上是

12、起了傳染源的作用。鼠類傳播沙門氏菌病、鉤端螺旋體病，野鴨傳播鴨瘟等。薃人類：飼養(yǎng)人員和獸醫(yī)在工作中如不注意遵守防疫衛(wèi)生制度，消毒不嚴(yán)時， 容易傳播病原體。如在進(jìn)出病禽和健禽的禽舍時可將手上、 衣服、鞋底沾染的病 原體傳播給健禽。獸醫(yī)的體溫計、注射針頭以及其他器械如消毒不嚴(yán)就可能成為 雞新城疫等病的傳播媒介。袂3.禽群的易感性 易感性是抵抗力的反面，？指禽對于每種傳染病病原體感 受性的大小。該地區(qū)禽群中易感個體所占的百分率和易感性的高低， 直接影響到 傳染病是否能造成流行以及疫病的嚴(yán)重程度。禽易感性的高低雖與病原體的種類 和毒力強(qiáng)弱有關(guān)，但主要還是由禽體的遺傳特征、疾病流行之后的特異免疫等因 素

13、決定的。外界環(huán)境條件如氣候、飼料、飼養(yǎng)管理衛(wèi)生條件等因素都可能直接影 響到禽群的易感性和病原體的傳播。以下分別擇要敘述。羈禽群的內(nèi)在因素：不同種類的動物對于同一種病原體表現(xiàn)的臨診反應(yīng)有很 大的差異，這是由遺傳性決定的。某一種病原體可能使多種動物感染而引起不同 的表現(xiàn)。這種傳染病的相對特異性在流行病學(xué)方面有特殊的意義，使之可能不時地出現(xiàn)所謂“新”的傳染病。袇不同品系的動物對傳染病抵抗力的遺傳性差別，往往是抗病育種的結(jié)果。例 如通過選種培育而成的白來航雞對雛雞白痢沙門氏菌的抵抗力有一定的增強(qiáng)。蚃一定年齡的動物對某些傳染病的易感性較高，如幼禽對大腸桿菌、沙門氏菌 的易感性較高。年輕的禽群對一般傳染病

14、的易感性較年老者為高，這往往和禽的 特異免疫狀態(tài)有關(guān)。芃（2）禽群的外界因素：各種飼養(yǎng)管理因素包括飼料質(zhì)量、禽舍衛(wèi)生、？糞便處理、擁擠、饑餓以及隔離檢疫等都是與疫病發(fā)生有關(guān)的重要因素。在考慮同一地區(qū)同一時間內(nèi)類似農(nóng)場和禽群的差別時， 很明顯地可以看出飼養(yǎng)管理條件是非 常重要的疾病因素。但對于這些飼養(yǎng)管理因素在農(nóng)場條件下的實際重要性還很少 進(jìn)行過周密對照的研究，因此它們對疫病發(fā)生的影響很難具體測定。蝕（3）特異免疫狀態(tài)：在某些疾病流行時，禽群中易感性最高的個體易于死亡， 余下的禽或已耐過，或經(jīng)過無癥狀傳染都獲得了特異免疫力。 所以在發(fā)生流行之 后該地區(qū)禽群的易感性降低，疾病停止流行。此種免疫的禽

15、所生的后代常有先天 性被動免疫，在幼齡時期也具有一定的免疫力。蚆禽免疫性并不要求禽群中的每一個成員都是有抵抗力的，如果有抵抗力的動 物百分比高，一旦引進(jìn)病原體后出現(xiàn)疾病的危險性就較少，通過接觸可能只出現(xiàn)少數(shù)散發(fā)的病例。因此，發(fā)生流行的可能性不僅取決于禽群中有抵抗力的個體數(shù)， 而且也與禽群中個體間接觸的頻率有關(guān)。一般如果禽群中有70%80%是有抵抗力的，就不能發(fā)生大規(guī)模的爆發(fā)流行。這個事實可以解釋為什么通過免疫接種 禽群常能獲得良好的保護(hù)，盡管不是 100%的易感動物都進(jìn)行了免疫接種，？或是應(yīng)用集體免疫后不是所有動物都獲得了免疫力螃當(dāng)新的易感動物引進(jìn)一個禽群時，禽群免疫性的水平可能會出現(xiàn)變化。這

16、些 變化就是使禽群免疫性逐漸降低以至引起流行。在一次流行之后，禽群免疫性保 護(hù)了這個群體，但由于幼禽的新生，易感動物的比例增加，在一定情況下足以引 起新的流行。莀二、疫源地和自然疫源地膈在發(fā)生傳染病的地區(qū)，不僅是病禽和帶菌者散播病原體，所有可能已接觸病禽的可疑禽群和該范圍以內(nèi)的環(huán)境、 飼料、用具和禽舍等也有病原體污染。 這種 有傳染源及其排出的病原體存在的地區(qū)稱為疫源地。疫源地具有向外傳播病原的條件，因此可能威脅其他地區(qū)的安全。蒅疫源地的含義要比傳染源的含義廣泛得多，它除包括傳染源之外，還包括被污染的物體、房舍、牧地、活動場所，以及這個范圍內(nèi)懷疑有被傳染的可疑動物 群和儲存宿主等。而傳染源則僅

17、僅是指帶有病原體和排出病原體的溫血動物。在防疫方面，對于傳染源采取隔離、治療和處理；而對于疫源地則除以上措施外， 還應(yīng)包括污染環(huán)境的消毒，杜絕各種傳播媒介，防止易感動物感染等一系列綜合 措施。目的在于停止疫源地內(nèi)傳染病的蔓延和杜絕向外散播，防止新疫源地的出現(xiàn)，保護(hù)廣大的受威脅區(qū)和安全區(qū)。袃所謂自然疫源地的概念是病原體、傳播媒介（主要是媒介昆蟲）和宿主動物 在自己的世代交替中無限期地寄在于自然界的各種生物群落（biotic communities）里，組成各種獨特的生態(tài)系統(tǒng)（ecosystem，?不論在它們以往的或現(xiàn)階段的進(jìn)化 過程中均不依賴于人。當(dāng)人和禽進(jìn)入人煙稀少的原始荒野地區(qū) （如原始森林

18、、沙 漠、草原、深山、荒島等）能夠感染某些自然疫源性疾病。這些病的傳染源是野 生的溫血動物，其傳播媒介主要是節(jié)肢動物（蜱、螨、蚊、蠓、蚤、虱等），這些傳染病原先一直是在野生動物群中傳播著的，當(dāng)人和畜禽由于開荒，從事野外 作業(yè)等闖進(jìn)這些生態(tài)系統(tǒng)時，僅在一定的條件下才傳給人或畜禽。 這種自然疫源 性疾病有明顯的地區(qū)性和季節(jié)性，其所在的地區(qū)，稱為自然疫源地。螁從生物學(xué)角度來說，自然疫源地中的病原體、媒介和宿主都是一定地理景觀 ?（la ndseape中一定生物群落中的成員。假如這個特定的生物群落的相對平衡被 破壞，導(dǎo)致宿主和媒介數(shù)量下降甚至完全消滅，病原體也就隨之消失。例如森林被破壞后，植被、土壤等

19、一系列自然因素都隨之有很大改變，因而導(dǎo)致嚙齒類、 蜱類也發(fā)生了改變。從這個觀點看，自然疫源性實際上也是一種生態(tài)學(xué)現(xiàn)象。衿三、流行過程的表現(xiàn)形式蒈在禽傳染病的流行過程中，根據(jù)在一定時間內(nèi)發(fā)病率的高低和傳播范圍的大 ?。戳餍袕?qiáng)度），可區(qū)分為下列四種表現(xiàn)形式。羃1.散發(fā)性（sporadic）賺發(fā)病數(shù)目不多，？并且在一個較長的時候里只有個別地零星地散在發(fā)生，稱為散發(fā)。傳染病為什么會出現(xiàn)這種散發(fā)的形式？可能因為：（1）禽群對某病的免疫 水平較高，如新城疫本是一種流行性很強(qiáng)的傳染病，？但在每年進(jìn)行兩次全面防疫注射后，易感動物這個環(huán)節(jié)基本上得到控制， 如平時補防工作不夠細(xì)致，防疫 密度不夠高時，還有可能出

20、現(xiàn)散發(fā)病例。（2?）某病的隱性感染比較大，如禽鉤 端螺旋體病等通常在禽群中主要表現(xiàn)為隱性感染，僅有一部分個體偶爾表現(xiàn)癥 狀。（3）某病的傳播需要一定的條件。芇2.地方流行性（endemic;enzoolic）芆在一定的地區(qū)和禽群中，帶有局限性傳播特征的，并且是比較小規(guī)模流行的 禽傳染病，可稱為地方流行性。地方流行性這個名詞一般認(rèn)為有兩方面的含義， 一方面表示在一定地區(qū)一個較長的時間里發(fā)病的數(shù)量稍為超過散發(fā)性。另一方面，除了表示一個相對的數(shù)量以外，有時還包含著地區(qū)性的意義。某些散發(fā)性病 在禽群易感性增高或傳播條件有利時也可出現(xiàn)地方流行性， 如巴氏桿菌病、沙門 氏菌病。羃3.流行性(epidemi

21、c;epizoolic)薂所謂發(fā)生流行是指在一定時間內(nèi)一定禽群出現(xiàn)比尋常為多的病例，它沒有一 個病例的絕對數(shù)界限，而僅僅是指疾病發(fā)生頻率較高的一個相對名詞。因此任何 一種病當(dāng)其稱為流行時，各地各禽群所見的病例數(shù)是很不一致的。聿流行性疾病的傳播范圍廣、發(fā)病率高，如不加防制?？蓚鞑サ綆讉€鄉(xiāng)、縣甚 至省。這些疾病往往是病原的毒力較強(qiáng)，能以多種方式傳播，畜群的易感性較高， 如禽流感、雞新城疫等重要疫病可能表現(xiàn)為流行性。雞新城疫等重要疫病可能表 現(xiàn)為流行性。羅4.大流行(pandemic;panzoolic)是肅一種規(guī)模非常大的流行，流行范圍可擴(kuò)大至全國，甚至可涉及幾個國家或整 個大陸。羃上述幾種流行形

22、式之間的界限是相對的，并且不是固定不變的。蕆四、流行過程的季節(jié)性和周期性肇某些禽傳染病經(jīng)常發(fā)生于一定的季節(jié)，或在一定的季節(jié)出現(xiàn)發(fā)病率顯著上升 現(xiàn)象，稱為流行過程的季節(jié)性。出現(xiàn)季節(jié)性的原因，主要有下述幾個方面：膂1季節(jié)對病原體在外界環(huán)境中存在和散播的影響夏季氣溫高，日照時間長，這對那些抵抗力較弱的病原體在外界環(huán)境中的存活是不利的。例如炎熱的氣候和強(qiáng)烈的日光曝曬，可使散播在外界環(huán)境中的病毒很快失去活力，因此，病毒病的流行一般在夏季減緩和平息。膀2.季節(jié)對活的傳播媒介（如節(jié)肢動物）的影響 夏秋炎熱季節(jié)，蠅、蚊、？庫 蠓類等吸血昆蟲大量孳生，活動頻繁，凡是能由它們傳播的疾病，都較易發(fā)生， 如禽痘、禽白細(xì)胞病等。腿3季節(jié)對禽