護(hù)理用藥安全管理規(guī)定

1、構(gòu)思新穎，品質(zhì)一流，適合各個(gè)領(lǐng)域，謝謝采納護(hù)理用藥安全管理規(guī)定一、一般用藥管理規(guī)定1、遵醫(yī)囑給藥，搶救患者時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護(hù)士在加藥前和給藥前分別要向醫(yī)生重復(fù)2 遍醫(yī)囑，兩人核對給藥。 非搶救患者不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。2、嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度。3 給藥時(shí)嚴(yán)格無菌操作。4、給藥后及時(shí)在輸液巡視單上記錄時(shí)間簽字，臨時(shí)醫(yī)囑需在臨時(shí)醫(yī)囑單上簽字。5、觀察用藥后反應(yīng)和療效及時(shí)記錄。6、用抗菌藥物前先看皮試記錄后方可給藥。7 、用毛花苷丙西地蘭稀釋后靜脈推注， 要注意監(jiān)測心率緩慢靜推。8、微量泵注入藥物要標(biāo)明藥名、劑量、濃度、速度。二、病房藥品存放管理規(guī)定1 、藥品柜隨時(shí)保持清潔整齊，嚴(yán)格按藥品儲(chǔ)藏條件保管

2、藥品。2、內(nèi)服藥、外用藥、注射用藥等應(yīng)分類分區(qū)放置，按有效期時(shí)限先后有計(jì)劃地使用，定期檢查，防止過期和浪費(fèi)。3、毒麻藥品專鎖、專柜、專人管理，專用處方、專設(shè)使用記錄。4、各類藥品瓶簽與藥名相符，標(biāo)簽明顯、清晰。內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊，外用藥為紅色邊，劇毒藥為黑色邊。標(biāo)簽上標(biāo)有藥物名稱、濃度、劑量、有效期。凡標(biāo)簽不清、藥物過期、破損、變色、混濁等均不得使用。5、口服藥保留藥袋，藥袋上注明領(lǐng)取日期及時(shí)間，可疑過期或變色不得使用。6 、易被光線破壞的藥物，應(yīng)避光保存，如維生素C、氨茶堿、硝普鈉、腎上腺素等。7 、搶救藥放在搶救車內(nèi)， 每班清點(diǎn)并記錄、 簽名，用后及時(shí)補(bǔ)齊，便于急救時(shí)使用。8 、易燃易爆的

3、藥品，放置在陰涼處，遠(yuǎn)離明火，如過氧乙酸、乙醇、甲醛等。9 、患者個(gè)人用藥應(yīng)單獨(dú)按要求存放，并注明床號(hào)、姓名。三、急救藥品管理規(guī)定1 、急救車內(nèi)備有一定數(shù)量的急救藥品和物品，做到急救藥品、器械和設(shè)備齊全，隨時(shí)檢查和補(bǔ)充，保證應(yīng)急使用。2 、急救車外醒目位置有物品及藥品放置示意圖，標(biāo)記清楚。構(gòu)思新穎，品質(zhì)一流，適合各個(gè)領(lǐng)域，謝謝采納3、做到五固定、兩及時(shí)。五固：定物、定量、定位置、定專人保管、定時(shí)檢查完好率，兩及時(shí)：及時(shí)檢查養(yǎng)護(hù)、及時(shí)請領(lǐng)。4 、建立賬目，賬物相符，班班清點(diǎn)。交接人員雙方簽全名。5、所有人員必須了解急救藥品的性能及保養(yǎng)方法，熟悉急救藥品作用機(jī)制，熟練使用急救藥品。6 、急救藥品按

4、作用機(jī)制分類放置，所有藥物應(yīng)標(biāo)注有效期，定期核對及時(shí)更換并有記錄。7 、護(hù)士長對藥品和物品每周檢查一次有記錄并簽名。四、病房毒麻藥品管理規(guī)定1 、病房毒麻藥品只能供住院患者按醫(yī)囑使用， 其他人員不得私自取用、借用。2 、專柜、專鎖存放、專人管理。3 、病房毒麻藥品按需保持一定基數(shù)， 每班交接清點(diǎn)，雙方簽全名。4、使用毒麻藥品時(shí)需醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方，使用后保留空安瓶。5、建立毒麻藥品使用登記本，注明使用日期、時(shí)間、患者床號(hào)、姓名、使用藥物名稱、劑量使用護(hù)士簽全名。6 、如遇長期醫(yī)囑且當(dāng)患者需要使用時(shí)，仍需有醫(yī)生所開的醫(yī)囑、專用處方保留空安瓿。五、微量泵用藥管理規(guī)定1 、護(hù)士應(yīng)熟練掌握微量泵的使

5、用方法。2 、使用微量泵前應(yīng)檢查微量泵的性能是否良好， 再按操作流程正確連接輸液導(dǎo)管及設(shè)置藥液推注速度。3 、加藥前根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確計(jì)算藥物的劑量， 經(jīng) 2 人核對無誤后方可使用。4、微量泵注射器外應(yīng)注明藥物名稱、濃度、劑量、輸注速度的標(biāo)簽粘貼時(shí)，注意勿將針筒的刻度完全包裹， 以便觀察針筒內(nèi)藥液的色、質(zhì)、量。注意無菌操作，用無菌布將針?biāo)ǜ采w防止污染。5 、使用期間注意觀察注射部位有無隆起、外滲及紅腫。6、認(rèn)真記錄輸液泵內(nèi)藥物液體容量、速度和啟動(dòng)、終止時(shí)間。7、蓄電池應(yīng)處于備用狀態(tài)，保證微量泵的正常使用，蓄電池耗盡報(bào)警時(shí)，應(yīng)立即接通外部電源使其繼續(xù)工作。8 、巡視病房密切觀察用藥效果及不良反應(yīng)。六、

6、化療藥物使用管理規(guī)定1 、化療藥物必須由經(jīng)過專門訓(xùn)練的護(hù)理人員進(jìn)行配制。2 、接觸化療藥物的護(hù)士操作前必須穿防護(hù)衣， 戴防護(hù)口罩、帽子、乳膠手套，防止化療藥物由呼吸道吸入或接觸皮膚。構(gòu)思新穎，品質(zhì)一流，適合各個(gè)領(lǐng)域，謝謝采納3 、在打開粉劑安瓿時(shí)，應(yīng)用無菌紗布包裹，當(dāng)溶解藥物時(shí)溶媒應(yīng)沿安瓿壁緩緩注入瓶底，待粉劑浸透后再攪動(dòng)。4 、使用針腔較大的針頭抽取藥液所抽藥液不宜超過注射器容量的3/4 ，防止藥液外溢。5 、如果藥液不慎濺入眼內(nèi)或皮膚上， 應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗。灑在桌面或地面的藥液應(yīng)及時(shí)用紗布吸附并用清水沖洗。6 、操作時(shí)應(yīng)確保注射器與輸液管接頭處銜接緊密， 以免藥液外漏。7、藥液輸完

7、后拔針時(shí)，應(yīng)戴乳膠手套。8 、接觸化療藥物的用具、污物應(yīng)放入專用袋，集中封閉處理，化療廢棄物應(yīng)放在帶蓋的容器內(nèi)，標(biāo)記明顯。9 、護(hù)士處理化療患者的尿液、類便、嘔吐物或分泌物時(shí)必須戴手套。10、工作人員盡量減少對化療藥物的不必要接觸，規(guī)范操作。醫(yī)院每年定期為接觸化療藥物的護(hù)士進(jìn)行體檢， 合理安排休假， 護(hù)士懷孕和哺乳期，可考慮暫時(shí)脫離接觸化療藥物的環(huán)境。八、輸液反應(yīng)預(yù)防管理措施1 、加強(qiáng)液體管理，減少液體貯存，按有效期擺放液體，在使用上先用近效期液體， 后用遠(yuǎn)效期液體， 護(hù)士長要定期檢查科室液體貯存情況，確保無過期液體。2 、加強(qiáng)治療室規(guī)范化管理，按治療室管理規(guī)定執(zhí)行。具體要求做到藥品分類、分區(qū)

8、放置，標(biāo)簽醒目，落實(shí)每日清潔、消毒工作，無關(guān)人員不得隨意進(jìn)入，各類醫(yī)療垃圾處理規(guī)范。3、加強(qiáng)護(hù)士規(guī)范化操作，管理護(hù)士在執(zhí)行輸液醫(yī)囑時(shí)，認(rèn)真把好液體查對關(guān)。發(fā)現(xiàn)包裝破損、漏液、微粒、絮狀物等不合格液體時(shí)，注明情況送回病房藥房，及時(shí)更換，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，選擇合適的加藥針頭，不用大于 9 號(hào)的針頭稀釋瓶裝藥物， 以防膠塞進(jìn)入液體，實(shí)習(xí)護(hù)士須有護(hù)士帶教方可加藥、輸液。4 、加強(qiáng)臨床輸液管理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生所開醫(yī)囑與藥物說明書要求的溶媒不符或一袋液體加入多種藥物、有藥物配伍禁忌時(shí)，或科室輸液量過多時(shí)，要及時(shí)與醫(yī)生溝通。5、加強(qiáng)報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)患者在輸液過程中、輸液后出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)體溫在 38

9、 以上，應(yīng)考慮輸液反應(yīng)，按靜脈輸液反應(yīng)，予以積極處理，按程序上報(bào)有關(guān)部門。九、防止發(fā)生配伍禁忌的注射藥物配伍操作原則構(gòu)思新穎，品質(zhì)一流，適合各個(gè)領(lǐng)域，謝謝采納1 、護(hù)士應(yīng)了解常用藥物性質(zhì)、 注射藥物配伍資料以及影響藥物穩(wěn)定性因素。2 、根據(jù)藥物性質(zhì)選擇適宜的載體溶媒。3 、在藥物配伍過程中，混合時(shí)一次只加一種藥物到輸液中，充分混勻后，檢查有無可見的配伍禁忌，若無可見變化，再加入另一種注射藥物，重復(fù)相同的檢查和操作。4 、兩種藥物在同一輸液中配伍時(shí)，應(yīng)先加濃度較高者，后加濃度較低者，以降低發(fā)生反應(yīng)的速度。5 、有色的注射用藥物應(yīng)最后加入， 以防有細(xì)小沉淀時(shí)不易被發(fā)現(xiàn)。6、注射用藥物配制結(jié)束后，應(yīng)

10、盡快使用，以縮短藥物間的反應(yīng)時(shí)間。十、靜脈輸液差錯(cuò)預(yù)防管理措施1 、應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作。 2 、使用大液體時(shí)嚴(yán)格把好“四關(guān)”做到“五查”。四關(guān)即搬液體進(jìn)治療室的檢查關(guān)、擺藥前的檢查關(guān)、配液體前的檢查關(guān)、掛輸液架前的檢查關(guān)。五查是查瓶口有無松動(dòng)、查標(biāo)簽是否清楚、查藥液有無混濁、變質(zhì)、絮狀物、查瓶子、軟包裝有無裂痕或漏液、查生產(chǎn)日期和有效期。執(zhí)行靜脈輸注液體的檢查時(shí)。應(yīng)做到開袋、瓶前進(jìn)行檢查、配藥后再進(jìn)行檢查、輸液或換補(bǔ)液前再進(jìn)行檢查。3、靜脈配藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格核對、仔細(xì)檢查藥品名稱、劑量、濃度、有效期如發(fā)現(xiàn)藥物變色、沉淀、 混濁藥物，已過有效期安瓿有裂痕或密封瓶蓋松動(dòng)等情況均不能

11、應(yīng)用。一人加藥后保留安瓿須經(jīng)另一人核對、簽名方可用于患者， 如遇一人值班時(shí)應(yīng)加藥前仔細(xì)核對， 加藥后保留安瓿，再次核對以確保用藥準(zhǔn)確。4 、更換液體時(shí)應(yīng)核對輸液巡視卡與加入藥物是否相符， 無誤后簽名，并核對床號(hào)、床頭卡、呼喚患者的名字，得到準(zhǔn)確的應(yīng)答后，方可應(yīng)用于患者，如遇昏迷患者，除以上查對外，應(yīng)詢問家屬患者的名字或核對患者腕帶標(biāo)識(shí)， 準(zhǔn)確無誤后方可更換。 避免一次同時(shí)更換兩人或兩人以上液體。5 、注射和靜脈輸液卡， 應(yīng)分別轉(zhuǎn)抄至注射單和輸液單上不得混放在一起。6 、集體輸液時(shí)，應(yīng)用治療車按床號(hào)順序擺放排列，標(biāo)簽明顯。7、嚴(yán)禁在藥液配制時(shí)，一副針筒反復(fù)使用，造成患者的藥物過敏反應(yīng)，配藥時(shí)要注

12、意配伍禁忌。8 、根據(jù)藥物性質(zhì)及患者情況，控制輸液滴速，特殊治療及藥物應(yīng)遵醫(yī)囑隨時(shí)調(diào)整滴速。構(gòu)思新穎，品質(zhì)一流，適合各個(gè)領(lǐng)域，謝謝采納9、輸液過程中，應(yīng)按時(shí)巡視病房，患者主訴不適或發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化，立即減慢或停止輸液，通知值班醫(yī)生，配合醫(yī)生，對病情進(jìn)行判斷及做出處理，妥善保留相關(guān)實(shí)物，并記錄在案。10、靜脈推注藥物，應(yīng)攜帶靜脈推注單，靜脈推注藥物，必須放置在治療盤內(nèi)。嚴(yán)格查對后，根據(jù)藥物作用和性質(zhì)，控制推注速度。11 、每月確定一天由兩名護(hù)士對科室的所有液體進(jìn)行清查并簽名。12、實(shí)習(xí)同學(xué)必須在帶教老師的嚴(yán)格帶教下工作， 因帶教不嚴(yán)而發(fā)生差錯(cuò)事故者，由帶教老師負(fù)主要責(zé)任，因帶教排班不明確，而

13、發(fā)生問題時(shí)由護(hù)士長負(fù)責(zé)。13 、每名護(hù)士下班前，應(yīng)按工作程序檢查一遍自己的工，防止疏忽遺漏。14 、護(hù)工、衛(wèi)生員不得從事?lián)Q液體、拔針、發(fā)藥等治療性工作。十一、服藥差錯(cuò)預(yù)防管理措施1 、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。2 、藥品按給藥途徑分類放置，分類標(biāo)識(shí)明顯。3 、護(hù)士在配藥或發(fā)藥時(shí)，應(yīng)精力高度集中，排除干擾因素，不可同時(shí)做其他事情或與別人說話。注意核對患者床號(hào)、姓名、藥品名稱、劑量、劑型、時(shí)間，遇到可疑之處，要及時(shí)查清。4 、藥物配備完畢后，根據(jù)服藥單重新核對一次，發(fā)藥前與另一名護(hù)士再次核對。5 、給藥前詳細(xì)詢問患者藥物過敏史， 對有過敏史者，應(yīng)嚴(yán)密觀察。6、發(fā)藥時(shí)應(yīng)攜帶服藥本單并和小藥牌核對，查對床號(hào)、

14、床頭卡詢問患者姓名，得到準(zhǔn)確回答后，方可發(fā)藥，并看服到口。特殊藥物向患者交代注意事項(xiàng)。7 、每一患者所有藥物，應(yīng)一次取離藥盤以減少遺漏。8 、發(fā)藥時(shí)如患者提出質(zhì)疑，應(yīng)重新認(rèn)真核查醫(yī)囑，如無錯(cuò)誤，應(yīng)給予耐心解釋，患者滿意后再給服藥。遇患者不在，應(yīng)將藥品帶回保管并做好交接班，避免將藥物放于患者床旁。9 、發(fā)藥后，隨時(shí)觀察服藥情況，如有不良反應(yīng)及時(shí)處理。十二、處理醫(yī)囑差錯(cuò)預(yù)防管理措施1 、辦公班護(hù)士必須提前 15 分鐘與夜班護(hù)士查對夜間醫(yī)囑處理情況。2、處理醫(yī)囑時(shí)注意力須高度集中，一個(gè)班次醫(yī)囑由一人負(fù)責(zé)到底，經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行。3 、用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后，應(yīng)標(biāo)識(shí)具體執(zhí)行時(shí)間。構(gòu)思新穎，品質(zhì)一流，適合

15、各個(gè)領(lǐng)域，謝謝采納4 、辦公班護(hù)士錄入醫(yī)囑后，須經(jīng)第二人核對后，方可打印執(zhí)行單。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)及時(shí)在臨時(shí)醫(yī)囑本和臨時(shí)醫(yī)囑單上簽名，辦公班護(hù)士應(yīng)及時(shí)提醒以防遺漏。5 、整理治療卡、輸液卡、服藥卡、護(hù)理單后，須經(jīng)第二人核對無誤后，方可使用，并保留原來的底稿，以備查閱。6 、醫(yī)囑做到班班查對，每日總核對一次醫(yī)囑，護(hù)士長每周至少參加一次醫(yī)囑總核對。十三、藥物不良反應(yīng)應(yīng)急處理措施（一）患者發(fā)生急性變態(tài)反應(yīng)如過敏性休克時(shí)1、立即停藥，更換液體及輸液器。2 、立即皮下注射 0.1%鹽酸腎上腺素 0.5 mg，嬰幼兒酌減，癥狀如不緩解可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥 0.5ml ，直到脫離危險(xiǎn)期。3 、遵醫(yī)

16、囑執(zhí)行各項(xiàng)治療觀察病情變化并及時(shí)處理。4 、必要時(shí)給予吸氧、吸痰、人工呼吸、氣管插管或氣管切開。5、遵醫(yī)囑及時(shí)正確給藥備好晶體液、升壓藥等以便補(bǔ)充血容量。6、注意保暖維持體溫觀察、監(jiān)測患者生命體征并記錄。7、留置導(dǎo)尿患者記錄尿量了解腎功能。8、安慰患者做好心理護(hù)理。9、按流程涿級(jí)上報(bào)封存液體。二患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱時(shí)1 、立即停藥同時(shí)通知醫(yī)生遵醫(yī)囑更換藥液。2 、遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行各項(xiàng)治療準(zhǔn)備急救車同時(shí)備好搶救藥物。3、監(jiān)測患者生命體征注意保暖。4、當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐、驚厥時(shí)迅速解開患者衣扣、褲帶應(yīng)用開口器及壓舌板防止咬傷必要時(shí)加床檔保護(hù)。5 、減少對患者的各種刺激護(hù)理動(dòng)作輕柔保持病室安靜避免強(qiáng)光。6、注意患者的末梢循環(huán)、四肢厥冷、發(fā)紺提示病情加重。7、安慰患者給予心理支持8、按流程卓級(jí)上報(bào)封存液體。（三）患者使用藥物后即刻出現(xiàn)蕁麻疹時(shí)1、立即停藥，同時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑更換液體。2、遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。3 、皮膚瘙癢者，可給予氧化鋅洗劑涂抹。4、給予患者心理支持，緩解患者緊張情緒。十四、化療藥物外滲應(yīng)急處理措施1、立即停止化療藥物的注入，用注射器抽出頭皮針內(nèi)化療藥物，接生理鹽水，靜脈滴注 15-20 分鐘，如外滲明顯，可