學(xué)校預(yù)防控制結(jié)核病的培訓(xùn)內(nèi)容

1、器 Sr學(xué)校預(yù)防控制結(jié)核病的培訓(xùn)內(nèi)容（一）疫情肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病。結(jié)核病是人類歷史上最古老的疾病之一，人類與結(jié)核的 斗爭(zhēng)史至少有兩千多年。過去有一句俗話叫“十痹九死”，“垮” 指的就是結(jié)核病，當(dāng)時(shí)由于沒有特效的藥物，結(jié)核病的死亡 率相當(dāng)高。解放前，外國人譏笑中國人是“東亞病夫”，也主要是指結(jié)核病。以前有很多文學(xué)作品中都有描寫結(jié)核病的 情節(jié)，如紅樓夢(mèng)人物中就可發(fā)現(xiàn)有17人有結(jié)核病癥狀， 最典型的是林黛玉死于肺結(jié)核的咯血。結(jié)核病仍是目前嚴(yán)重影響我國人民健康的公共衛(wèi)生問 題，而且影響到社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，是我國重點(diǎn)控制的疾病 之一。據(jù)2015年 WHO報(bào)告，我國結(jié)核病估算發(fā)病率為

2、68/10萬，估算發(fā)病數(shù)為 93萬，占全球的10% ,占西太區(qū) 發(fā)病總數(shù)的58% ,占22個(gè)高負(fù)擔(dān)國家的12% ,僅次于印度 和印度尼西亞，居 22個(gè)高負(fù)擔(dān)國家的第三位。我國結(jié)核病 疫情雖然呈逐年下降趨勢(shì)，但依然是22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，發(fā)病人數(shù)多，疾病負(fù)擔(dān)重，影響因素復(fù)雜，防治形 勢(shì)依然嚴(yán)峻。近年來，我國各地在校學(xué)生結(jié)核病的疫情有明顯回升趨 勢(shì)，學(xué)校結(jié)核病的暴發(fā)時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響了學(xué)校的正常教 學(xué)秩序，也給學(xué)生的身心健康和正常發(fā)育造成了極大的傷害。得了肺結(jié)核病如果不能得到及時(shí)治療和徹底治療，不僅病人會(huì)喪失勞動(dòng)能力或失去在校學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，而且還有可能 傳染他人。（二）傳播途徑肺結(jié)核病是一種經(jīng)

3、呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過 病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí)噴曲的飛沫傳播給他人。肺結(jié)核病是由一種叫結(jié)核菌的細(xì)菌引起的傳染病。但是， 只有痰中能夠查由結(jié)核菌的肺結(jié)核病人才有傳染性。當(dāng)傳染性肺結(jié)核病人通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方 式經(jīng)鼻腔和口腔將結(jié)核菌噴由體外，在空氣中形成氣霧（或 稱飛沫），較大的飛沫很快落在地面，較小的飛沫很快蒸發(fā) 成為含有結(jié)核菌的微滴核，并長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中，如果空 氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感 染。肺結(jié)核傳染性的大小與傳染性病人病情的嚴(yán)重程度、排 菌量的多少、咳嗽的頻度、房間的通風(fēng)情況及接觸者的密切 程度和機(jī)體抵抗力有關(guān)?？人詡魅臼欠谓Y(jié)核傳播的

4、主要方式， 但并不是所有接觸結(jié)核菌的人都會(huì)感染結(jié)核菌或患結(jié)核病。 結(jié)核病流行病學(xué)研究表明，一個(gè)傳染性肺結(jié)核病人一年中能 使10 15人感染結(jié)核菌。一般來說，被結(jié)核菌感染并不一 定都發(fā)病，只有當(dāng)身體抵抗力降低時(shí)，才能發(fā)展成為肺結(jié)核 病。感染結(jié)核菌的人群一生中發(fā)生結(jié)核病的概率大約為10 %（三）癥狀咳嗽、咳痰兩周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)懷疑得了肺結(jié) 核病。尚品連續(xù)兩周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結(jié)核的一個(gè)首要癥 狀，如果同時(shí)痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結(jié)核 病。其它常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏 無力、體重減輕等?？人裕菏亲畛Ｒ姷陌Y狀之一，早期肺結(jié)核一般不咳嗽和 咳嗽較輕，慢慢加重

5、，如果咳嗽經(jīng)過抗炎治療兩周不愈，就 應(yīng)懷疑是否得了肺結(jié)核病，應(yīng)及時(shí)就診以免延誤診斷和治療?？忍担菏浅Ｒ姲Y狀，早期咳粘液痰，量少，空洞形成后 痰量增加，塊狀，合并其它細(xì)菌感染后呈膿性痰?？┭菏遣∽儞p害血管所致；在所有肺及支氣管疾病中 肺結(jié)核咯血占首位。（四）檢查我國縣級(jí)和縣級(jí)以上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，城鎮(zhèn)和城市設(shè)有 檢查治療結(jié)核病的專門機(jī)構(gòu)。在我國所有的縣城和一般的城市都有結(jié)核病防治所（站），大部分結(jié)核病防治所設(shè)在疾病預(yù)防控制中心（原來 的衛(wèi)生防疫站）。這些機(jī)構(gòu)是專門檢查治療結(jié)核病的，擁有 專門的檢查儀器和設(shè)備，還有?？漆t(yī)生。有肺結(jié)核癥狀者應(yīng) 該到這樣的專門機(jī)構(gòu)去檢查。主要的檢查項(xiàng)目有查痰和拍胸部X

6、光片等。（五）治療肺結(jié)核病人應(yīng)轉(zhuǎn)診到專門的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受正規(guī) 的治療和管理，結(jié)核病是可以治愈的。結(jié)核病的正規(guī)治療必須有 6-8個(gè)月的療程，而且需要 多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈，如果病人感覺病情好轉(zhuǎn) 或者由于其它原因而中途停止吃藥，就很難治愈，因此世界 衛(wèi)生組織確定的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略中要求病人每次服藥 均要在醫(yī)務(wù)人員的直接面視下服用，以保證盡可能治愈所有 的結(jié)核病人，減少傳播。一般的醫(yī)院因其本身工作特點(diǎn)，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)病人治療全 過程的督導(dǎo)管理，如果病人中途停藥導(dǎo)致不規(guī)則治療，極易 產(chǎn)生大量的耐藥病人，增加結(jié)核病的治療難度，因此衛(wèi)生部 要求各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將有肺結(jié)核癥狀的可疑患者和肺 結(jié)

7、核病人轉(zhuǎn)到專門的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一的檢查、登記、 治療和管理。只要病人能按照醫(yī)生的要求全程不間斷地完成6 8個(gè)月的療程，絕大部分病人都是能夠治愈的。（六）免費(fèi)政策國家免費(fèi)為肺結(jié)核病人提供抗結(jié)核病藥品和主要的檢 查。目前，我國已經(jīng)實(shí)行對(duì)肺結(jié)核病人進(jìn)行免費(fèi)檢查和免費(fèi) 抗結(jié)核藥物治療。病人可到所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受免 費(fèi)檢查和治療。免費(fèi)檢查的范圍包括：胸部透視、拍攝X光胸片和痰涂片檢查。免費(fèi)抗結(jié)核治療的范圍包括：規(guī)定治療 方案中的抗結(jié)核藥物。而其他檢查和治療費(fèi)用仍需自付。（七）杜絕歧視只有痰涂片檢查呈陽性的肺結(jié)核病人才會(huì)有傳染性。肺 結(jié)核病人開始接受正規(guī)藥物治療后2-3個(gè)星期傳染性就會(huì)逐漸消

8、失。痰中沒有查由結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，憑當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu) 的證明，就可以參加正常的工作和學(xué)習(xí)。對(duì)結(jié)核病人應(yīng)該給 予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。只要進(jìn)行正規(guī)治療，90 %以上的病人都是可以治愈的。 結(jié)核病患者自己也要樹立信心，堅(jiān)持治療，保持輕松愉快的 心情會(huì)有助于康復(fù)。(八)預(yù)防預(yù)防結(jié)核病傳播最主要的措施是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治好傳染性的肺結(jié)核病人。如果發(fā)現(xiàn)有連續(xù)咳嗽、咳痰超過兩周或痰中帶血的人， 應(yīng)立即動(dòng)員他去結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查，并按醫(yī)生要求正 規(guī)治療；對(duì)與肺結(jié)核病人的密切接觸人員進(jìn)行相關(guān)檢查；對(duì) 已經(jīng)感染結(jié)核菌的人群，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物預(yù)防結(jié)核 病的發(fā)生；做好人口密集場(chǎng)所的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生，鍛煉

9、身體 增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；為新生兒及時(shí)接種卡介苗(BCG),卡介苗主要對(duì)兒童期的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺 結(jié)核有較好的預(yù)防作用。學(xué)校結(jié)核病的預(yù)防工作要做到以下幾點(diǎn)：1、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)識(shí)到學(xué)校結(jié)核病防治工作的重要性， 根據(jù)學(xué)校的特點(diǎn)，把各項(xiàng)防治措施落到實(shí)處，切實(shí)保障廣大 師生的健康。2、建立學(xué)生健康體檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病 患者。認(rèn)真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作，并將結(jié)核病檢查列入大、中、小學(xué)及幼兒園學(xué)生以及教 職員工健康檢查的主要內(nèi)容。3、要做好在校師生的結(jié)核病治療和管理工作。4、教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校校醫(yī) 或分管衛(wèi)生保健工作負(fù)責(zé)人的結(jié)核病防治知

10、識(shí)培訓(xùn)，使其了 解肺結(jié)核病的癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告可疑 病人，督促可疑肺結(jié)核病人到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受檢查, 做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流 行。5、要積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和 生活環(huán)境，加強(qiáng)校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對(duì)教室和集體 宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和 傳播機(jī)會(huì)。學(xué)校要通過健康教育課、講座等多種形式的宣傳 教育活動(dòng)，對(duì)學(xué)校師生進(jìn)行結(jié)核病等傳染病防治知識(shí)教育， 增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和能力。（九）學(xué)校肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告與管理各級(jí)教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校校醫(yī) 或分管衛(wèi)生保健工作負(fù)責(zé)人的結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)，使其了 解肺結(jié)核病的癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告可疑 病人，督促可疑肺結(jié)核病人到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受檢查, 做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流 行。要做好在校學(xué)生的結(jié)核病治療和管理工作。對(duì)確診的傳 染性肺結(jié)核病人要實(shí)行休學(xué)，在家隔離治療，由家庭所在地 器 Sr結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)病人的治療和管理，待傳染性消失后, 憑結(jié)核病