塵肺病的癥狀、診斷與預防

1、塵肺病的癥狀、診斷與預防在廣大礦山工人中，矽肺、煤肺這些職業(yè)性肺部疾病的名詞已不再陌 生，據統(tǒng)計，我國白上世紀五十年代建立職業(yè)病報告制度以來已累計報告塵肺病 58 萬多例，現(xiàn)有患者約 44 萬多例，是我國主要的職業(yè)病。這些塵肺病是如何得的，和什么因素有關，得了這些病有什么癥狀， 到哪去看， 如何預防？ 在人們的生產活動中，對固體物質的開采和加工，均可生產微小的固 體 顆粒。這些長時間漂浮于空氣中的固體微粒稱為生產性粉塵。塵肺病就是由于吸入致病性生產性粉塵而引起的以肺組織纖維化病變形式為主的一類職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病的統(tǒng)稱。根據我國現(xiàn)行職業(yè)病目錄的 規(guī)定，矽 肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺

2、、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、 根據塵肺病 診斷標準和肺病理診斷標準可以診斷的其他塵肺 屬于職業(yè)病。產 生粉塵的工業(yè)生產活動主要是開采業(yè)， 各種金屬礦山、 煤礦和一些非金 屬礦山的開采中，鑿巖、爆破、運輸、破碎等作業(yè)場 所均可生產大量粉 塵，因此礦山開采行業(yè)是發(fā)生塵肺最主要的行業(yè)。 筑路、耐火材料、玻璃制造、陶瓷、水泥行業(yè)、金屬冶煉業(yè)的原料破 碎、選礦、機器制造業(yè)的鑄造、翻砂、清砂也都產生致病性生產性粉塵。根據致病性粉塵的化學性質不同，可分為四類。 1. 二氧化硅粉塵 , 主要是石英粉塵和各種含游離二氧化硅比例較高的巖石粉塵，其致病 性 最強。 2.硅

3、酸鹽粉塵，主要是石棉、滑石、云母、水泥、高嶺土等粉塵。3. 含碳粉塵，主要是煤塵、炭黑和石墨粉塵4. 金屬粉塵，主要是鋁及氧化鋁粉塵、電焊金屬煙塵。 粉塵致纖維化的程度是由粉塵的理化性質決定的，主要是粉塵的化學 性 質。經有關實驗證明石英粉塵的致纖維化作用最強，主要是其中含 有較 高比例的游離二氧化硅。粉塵中的二氧化硅的含量越高，其致病 性也就 越強。石棉粉塵不僅有很強的致肺組織纖維化的作用，也是致 肺癌及胸 腹膜間皮瘤的元兇。其次是含碳粉塵和金屬粉塵，就其化學 性質而言， 它們致肺組織纖維化的作用較弱。粉塵的物理性質對其致 病的作用也有 重要的影響。這主要是粉塵顆粒大小和生產場所的粉塵 濃度

4、，前者決定 粉塵顆粒是否可隨呼吸進入肺部，后者決定進入肺部 粉塵的多少。顆粒 越小越易被吸入，而粉塵濃度越高單位時間吸入的 也就越多。塵肺是由 吸入肺內的粉塵蓄積到達一定量時而致病的。因 此，在相同條件下，工 作時間越長，接觸粉塵濃度越高，得塵肺病的 可能性也就越大。 癥狀：一般來說，塵肺病人早期有一些呼吸系統(tǒng)癥狀， 如咳嗽、咯痰、 胸悶、氣短等，隨著病情的進展，上述癥狀可逐漸加重，稍稍活動后 即 氣短、呼吸困難、以至勞動能力和生活能力明顯的下降。在患感冒 和呼 吸道感染時癥狀明顯加重，嚴重病例可有心悸、下肢浮腫、少尿 等心臟 受損的表現(xiàn)，并可出現(xiàn)呼吸功能衰竭。矽肺病人還易并發(fā)肺結 核。接觸

5、石棉粉塵除可能得石棉肺 （塵肺） 夕卜，還有可能患肺癌和胸 膜間皮瘤。診斷：勞動者可在用人單位所在地或者本人居住地依法承擔職業(yè)病診 斷 的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行塵肺病診斷。如果對診斷結果有異議，可在接 到職 業(yè)病診斷證明書之日起 30 日內，向做出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構所在 地設 有的市級行政部門申請鑒定。塵肺病診斷、鑒定的費用由用人單 位承擔。預防：從根本上講，用人單位要做好工程防護，減少粉塵的產生和降粉塵的濃度使其達到國家規(guī)定的職業(yè)接觸限值以下，就個人而言，遵守勞動規(guī)則，堅持濕式作業(yè)，工作時按要求戴好防塵口罩，是必不可少的另外，接觸粉塵的工人應按法律、法規(guī)規(guī)定的要求定期進行健康體檢，以做到早期發(fā)現(xiàn)疾病。已得塵肺病的應該脫離粉塵工作，定期進行復查。為了控制塵肺病的進展，預防感冒和呼吸道感染是非常重要的。同