主任醫(yī)師查房考核評分細則副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師

1、主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師 ） 查房考核評分細則1查房紀律和注意事項 （分值 10 分）（1）三級醫(yī)師查房應(yīng)堅持“四嚴”要求，即組織嚴密性、規(guī)章制度嚴肅性、醫(yī) 療技術(shù)規(guī)范嚴格性和臨床思維嚴密性。杜絕任何粗枝大葉、草率從事、走過場現(xiàn) 象。 （2） 主任醫(yī)師查房時，應(yīng)按職稱各站其位，隊列有序，保持查房秩序。（2 分）（3）按規(guī)定時間查房，不得遲到、早退 , 把握時間，一般在 60-90 分鐘內(nèi)。 （2 分） （4）參加人員衣裝整潔，儀表端莊，手機要處于震動狀態(tài)，非醫(yī)療事件不接打 電話。（2 分）（5）參加人員禁止隨地吐痰、吸煙和交頭接耳或高聲喧嘩。（2 分 ）（6）查房過程中要遵守消毒隔離制度和保護性

2、醫(yī)療制度 （如對特殊病人不宜在 病人床邊提及的問題要安排在醫(yī)生辦公室進行等 ） 。（2 分） 查房程序和評分標準 （分值 90 分 ）按照“背”、“查”、“問”、“講”、“解”程序進行，并達到以下標準要求。（1）背（分值 10 分，每小點 2 分）主任醫(yī)師帶領(lǐng)科室人員查房時，住院醫(yī)師 要背誦式陳述“住院志” 、“病程記錄”、擬診意見 （印象） 和“診療計劃”，以及醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人感受意見和體征觀察情況。背誦陳述的標準 :病歷陳述符合病歷書寫的規(guī)范要求 ; 病情觀察周密， 體征判斷較準確 ; 臨床思路清晰， 有擬診 意見和診療計劃，符合醫(yī)療規(guī)范 ; 主動報告自我檢控存在的問題及診治難點、 疑點

3、 ; 上級醫(yī)師補充意見 .（2 ）查（分值 20 分，每小點 4 分）主任醫(yī)師進行五項檢查 :詢問病人癥 狀、檢查體征，并查看檢驗、檢診報告 ; 檢查病歷質(zhì)量檢查診療方案及醫(yī)囑 執(zhí)行情況；檢查醫(yī)護人員“三基”水平，包括影像資料及心電圖等閱讀；查詢 病人對療效的感受和意見。（3）問（分值 20 分）結(jié)合所查病例由主任和下級醫(yī)師進行雙向式提問、回 答或解答。按“三問”，“三答”標準要求，即針對具體病例診療的關(guān)鍵技術(shù)問 題由科主任提問， 住院醫(yī)師回答 （8 分）； 針對病歷質(zhì)量問題和醫(yī)療處置存在的質(zhì) 量問題進行提問、答辯（6分）：科主任對下級醫(yī)師提出的疑難問題和請示，進 行解答（6 分） 。（4）講

4、（分值 30 分）主任醫(yī)師要結(jié)合所查病例進行比較系統(tǒng)的學(xué)術(shù)講解或質(zhì)量講評，達到“三講”要求結(jié)合病例進行分析（即該病例或該病種有關(guān)的臨床 醫(yī)學(xué)資料綜述及診斷、 鑒別診斷及治療的科學(xué)依據(jù)分析 （15 分）； 結(jié)合所查病例 講解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)進展，包括相關(guān)循證資料（ 5 分）； 結(jié)合所查病例的病歷書寫 質(zhì)量、對病例的療效觀察、服務(wù)質(zhì)量以及可能存在的風(fēng)險及不安全因素，進行質(zhì) 量講評（ 10 分）（5）解（分值10分，每小點5分）主任醫(yī)師要解決下級醫(yī)師提出的疑難術(shù)問題，做出醫(yī)療決策或會診決定；解決欠妥的診療計劃問題，糾正不當 的醫(yī)療措施。查房檢測與評價采用 6 個項目加總檢測評分法，由各考評專家檢測被查人員的查房水平。檢 測內(nèi)容包括 :查房的組織