預(yù)防消化不良

1、如何預(yù)防消化不良反流病。消化不良主要分為 屬中醫(yī)的“脘痞”、“胃痛” 宜辨證施治，予以健脾和胃,消化不良是由胃動(dòng)力障礙所引起的疾病，也包括胃蠕動(dòng)不好的胃輕癱和食道 功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良。功能性消化不良 、“嘈雜”等范疇，其病在胃，涉及肝脾等臟器， 疏肝理氣，消食導(dǎo)滯等法治療。臨床癥狀及診斷是由胃動(dòng)力障礙所引起的疾病， 包括胃蠕動(dòng)不好的胃輕癱患者們往往不能對(duì)其引起重視，而且對(duì)消化不良是一種臨床癥候群，和食道反流病。由于在該病早期對(duì)患者的影響較小, 于其癥狀表現(xiàn)，也知之甚少。、上腹痛上腹痛為常見癥狀， 部分患者以上腹痛為主要癥狀，伴或不伴有其他上腹部癥狀。上腹痛多無規(guī)律性，在部分患者上腹

2、痛與進(jìn)食有關(guān)，表現(xiàn)為飽痛，進(jìn)食后緩解，或表現(xiàn)為餐后 0.5-3.0小時(shí)之間腹痛持續(xù)存在。二、早飽，腹脹，曖氣早飽，腹脹，曖氣亦為常見癥狀，可單獨(dú)或以一組關(guān)頭出現(xiàn)，欄或不伴有腹痛，早飽是指有飽感但進(jìn)食后不久即有飽感，致攝信食物明顯減少。 上腹脹多發(fā)生于餐后， 或呈持續(xù)性進(jìn)餐后加重。早飽滿和上腹脹常駐伴有曖氣。三、功能性消化不良的癥狀不少患者同時(shí)伴有失眠，焦慮，抑郁，頭痛，注意力不集中等精神癥狀，這些癥狀在部 分患者與恐癌心理有關(guān)。功能性消化不良：凡具有有上述消化不良癥狀，而無確切的器質(zhì)性疾病可解釋者，稱為功能性消化不良(functional dyspepsion ，F(xiàn)D)此類消化不良發(fā)生率最高，

3、大部分人都有經(jīng) 歷。發(fā)病原因主要和精神心理因素有關(guān)，如情緒波動(dòng)，睡眠狀態(tài)，休息不好，煙酒刺激等。西方國(guó)家資料統(tǒng)計(jì) FD約占消化系統(tǒng)疾病的 20%40%。根據(jù)癥狀不同，F(xiàn)D可分為3個(gè)亞 型：(1)潰瘍樣消化不良型，它以消化性潰瘍的癥狀為特征，而又無潰瘍的存在，新近研 究發(fā)現(xiàn)常常面臨應(yīng)激的病人可出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，有胃酸排出的間歇性升高，加之動(dòng)力障礙使胃酸對(duì)粘膜損害的作用延長(zhǎng)和增加。因此，此型病人可因進(jìn)食或服用H-受體拮抗劑而好轉(zhuǎn)。(2) 動(dòng)力障礙樣消化不良型 ，它以胃潴留癥狀為特征的臨床表現(xiàn)為主，病人存在難以定位的上腹痛或不適， 常由進(jìn)食引起或餐后加重，同時(shí)有餐后上腹發(fā)脹、 早飽、惡心或嘔吐、食欲不佳

4、等。(3) 特異性消化不良型，有FD癥狀，但不符合上述兩組特征性消化不良的患者。器質(zhì)性消化不良：經(jīng)過檢查可明確認(rèn)定是由某器官病變引起消化不良癥狀，如肝病，膽道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。對(duì)于這些病人來說，治療的時(shí)候主要針對(duì)病因治療，輔助補(bǔ) 充消化酶或者改善胃動(dòng)力來緩解消化不良癥狀。（4）器質(zhì)性消化不良：經(jīng)過檢查可明確認(rèn)定是由某器官病變引起消化不良癥狀，如肝 病，膽道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。對(duì)于這些病人來說，治療的時(shí)候主要針對(duì)病因治療， 輔助補(bǔ)充消化酶或者改善胃動(dòng)力來緩解消化不良癥狀。所以消化不良癥狀發(fā)生后應(yīng)及時(shí)檢查，首先要確認(rèn)是否伴隨其它疾病。病因及病理引起消化不良的原因很多， 包括胃和十二指

5、腸部位的慢性炎癥，使食管、胃、十二指腸的正常蠕動(dòng)功能失調(diào)。患者的精神不愉快、長(zhǎng)期悶悶不樂或突然受到猛烈的刺激等均可引起。 胃輕癱則是由糖尿病、原發(fā)性神經(jīng)性厭食和胃切除術(shù)所致。胃動(dòng)力障礙引起的疾病十二指腸胃腸疾病會(huì)引起消化不良，包括胃和十二指腸部位的慢性炎癥，使食管、胃、的正常蠕動(dòng)功能失調(diào)。胃輕癱胃能膨脹這不是胃真的癱瘓了， 而是胃運(yùn)動(dòng)功能下降。在正常情況下，當(dāng)食物進(jìn)入胃時(shí)，以容納食物，同時(shí)胃又有很強(qiáng)的收縮力和蠕動(dòng)力，將食物排送到小腸進(jìn)一步消化和吸收。還受自主神經(jīng)的控制。種排空運(yùn)動(dòng)除了肌肉運(yùn)動(dòng)，精神因素長(zhǎng)期悶悶不樂或突然受到猛烈的刺激等均可引起。 老年人的消化功 有時(shí)食物稍粗糙或生冷及食物過多過

6、油膩時(shí)也可誘發(fā)。值得強(qiáng)調(diào)的患者的精神不愉快、能減退，易受情緒影響，是，一般在家中自我治療的輕型消化不良，大都由于情緒不好、工作過于緊張、天寒受涼或 多食不易消化食物所引起，僅有輕微的上腹不適、飽脹、燒心等癥狀。老年人的消化功能減退，易受情緒影響，有時(shí)食物稍粗糙或生冷及食物過多過油膩時(shí)也 可誘發(fā)。值得強(qiáng)調(diào)的是，一般在家中自我治療的輕型消化不良，大都由于情緒不好、 工作過于緊張、天寒受涼或多食不易消化食物所引起，僅有輕微的上腹不適、飽脹、燒心等癥狀。消化不良可由特發(fā)性、先天性、炎癥性、傳染性或胰腺疾病所致，也可繼發(fā) 于多種全身性疾病。如乳糜瀉為麩質(zhì)敏感性腸病，是原發(fā)性腸道吸收不良綜合征。 因小腸粘

7、膜缺乏某種肽酶，不能把麩質(zhì)代謝產(chǎn)物a麩蛋白徹底分解，而麩蛋白對(duì)小腸粘膜有強(qiáng)烈損害作用。進(jìn)食的麩質(zhì)在腸粘膜局部刺激IgA抗體產(chǎn)生，而且 可與IgA形成抗原-抗體原復(fù)合物，沉積于腸粘膜，在補(bǔ)體參與下發(fā)生變態(tài)反應(yīng)， 引起腸粘膜損傷。吸收不良綜合征包括熱帶性和非熱帶吸收不良綜合征，及小兒乳糜瀉。流行于熱帶地區(qū)的吸收不良綜合征，以慢性脂肪瀉、多種營(yíng)養(yǎng)素缺乏，口炎、巨幼紅細(xì)胞性貧血為特性，抗生素治療有效；而小兒乳糜瀉和非熱帶性吸 收不良綜合征病人，主要是不能耐麩質(zhì)而引起吸收不良綜合征。消化不良診治流程我國(guó)的胃癌患病率比西方高，遇有消化不良伴報(bào)警癥狀時(shí)， 應(yīng)作進(jìn)一步檢查。要重視腫瘤家族史，年齡以 40歲以上

8、作為參考，但應(yīng)密切結(jié)合臨床。對(duì)有明顯情緒因素或心理障礙 的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有關(guān)檢查，這對(duì)明確診斷和解釋病情更為有利。如患者無上述情況且一般情況良好，或以往已接受過有關(guān)檢查， 最近癥狀又復(fù)發(fā)，或暫不能接受有關(guān)檢查時(shí)，可采用經(jīng)驗(yàn)治療。經(jīng)驗(yàn)治療應(yīng)結(jié)合消化不良的癥狀特點(diǎn)及癥狀和進(jìn)餐 的關(guān)系，推測(cè)其可能的病理生理基礎(chǔ)。健康人的消化間期胃十二指腸運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為特征性的移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（MMC），其中MMC川期正常，但餐后胃內(nèi)食物分布異常。 餐后胃底松弛損害或?qū)U(kuò)張的感覺異常可能與早飽有 關(guān)。約50%FD患者的胃、十二指腸對(duì)機(jī)械性刺激高敏，這可以解釋FD患者進(jìn)食量雖少，但很容易出現(xiàn)上腹飽脹癥狀。此外，十二指腸動(dòng)力

9、紊亂引起的十二指腸酸清除降低與惡心有 關(guān)。FD患者在空腹時(shí)出現(xiàn)癥狀的基礎(chǔ)可能是其MMC活動(dòng)異常，包括 MMC III期出現(xiàn)次數(shù)減少、MMC II期動(dòng)力減弱及十二指腸胃反流等，這些可以解釋有些患者空腹時(shí)就有癥狀， 餐后不減輕甚至加重?；颊叱２桓叶噙M(jìn)食，以免加重癥狀。注重進(jìn)餐和消化不良癥狀的關(guān)系有助于判析消化不良的病理生理基礎(chǔ)，即是酸相關(guān)性疾病還是動(dòng)力相關(guān)性消化不良。食物能緩沖胃酸，使胃pH值上升，因而能減輕胃酸刺激引起的癥狀。如患者空腹時(shí)上腹不適、疼痛或發(fā)脹，進(jìn)餐后減輕，很可能是酸相關(guān)性疾病。如患 者在進(jìn)餐后出現(xiàn)上腹部不適、疼痛、早飽和上腹脹等癥狀，而空腹時(shí)無癥狀，或空腹時(shí)也有癥狀，餐后加重時(shí)，

10、應(yīng)注意有無過多或不當(dāng)進(jìn)食，以致出現(xiàn)胃消化負(fù)荷加重或出現(xiàn)不符合胃消化生理的情況。如無食物因素，上述癥狀可視為胃動(dòng)力障礙相關(guān)性消化不良。其病因可能是器質(zhì)性疾病或 FD。對(duì)以上情況，建議選擇抗酸劑或抑酸劑治療酸相關(guān)性疾病，選用促動(dòng) 力劑治療胃動(dòng)力障礙相關(guān)性消化不良。服藥時(shí)間為2周，如癥狀減輕或消失，則進(jìn)一步支持診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）有上腹痛、續(xù)4周或在12月中累計(jì)超過以上判斷；如無效，則建議作進(jìn)一步檢查。上腹脹、早飽、曖氣、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀，至少持12周（2）內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及 也無上述疾病病史；十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎，腸易激綜合征者除外，以免影響1年以上。（3）實(shí)驗(yàn)室、

11、B超、X線檢查排除肝膽胰疾病;（4）無糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神?。?）無腹部手術(shù)史。對(duì)科研病例選擇還需將同時(shí)伴有 研究的可比性；經(jīng)定期隨訪未發(fā)現(xiàn)新的器質(zhì)性病變，隨訪時(shí)間（6）鑒別診斷：需要鑒別的疾病見診斷標(biāo)準(zhǔn)所列。其中要特別指出的是， 以往將有燒心、反酸癥狀而 胃鏡檢查未見有反流性食管炎者列為反流型的FD，現(xiàn) 已將這部分患者歸為內(nèi)鏡檢查陰性的胃食管反流病。消化不良的原因1、心理和精神的不良應(yīng)激;2、不良飲食習(xí)慣，包括刺激性食物（咖啡、濃茶、甜食、油膩、生冷等）和不良飲食 習(xí)慣（包括空腹、頻繁食用刺激性食物，以及不規(guī)律進(jìn)食或暴食暴飲等）；3、環(huán)境溫度的影響;4、幽門螺桿菌感染也是部分FD患者產(chǎn)生消化不良癥狀的主要病因之一。消化不良的危害一、腹瀉 消化不良導(dǎo)致腸內(nèi)平衡被打亂，產(chǎn)生腹瀉。其實(shí)腹瀉此時(shí)也是一種保護(hù)，把 體內(nèi)的毒素排了出去，而過早服用 止瀉藥往往不可取，會(huì)帶來梗阻的。二、便秘 吃了太多的食物，辣的、油炸的、生冷的這些食物堆積在一起就會(huì)導(dǎo)致