手術室應急預案(完整版)

1、手術室應急預案一、手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案及程序【應急預案】1、手術患者進入手術室，在手術開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應立即行胸處心臟按壓，人工呼吸，氣管插管，快速建立靜脈通道，根據醫(yī)囑應用搶救藥物，同時呼叫其他醫(yī)務人員幫助搶救，必要時再開放一條靜脈通道。2、參加搶救人員應注意互相密切配合、有條不紊、嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據實準確的記錄搶救過程。3、急救物品和器械做到“五定”，班班清點，完好率達100%，保證應急使用。4、護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項?！境绦颉苛⒓磽尵?胸外按壓 -氣管插管 -快速輸液 -遵醫(yī)囑用藥 -密

2、切配 合-對癥處理-及時記錄二、 大面積創(chuàng)傷出血性休克患者的應急預案1、接到通知之際做好迎接病人的一切準備工作。2、患者進入手術室迅速開放靜脈通道快速補液、吸氧、備血，同時監(jiān)測生命體征及血氧飽和度。3、通知麻醉師與有關科室的手術醫(yī)師立即到達。4、做好一切搶救準備，備好搶救藥品及麻醉機，積極配合搶救。5、準備手術所需的各種器械物品。6、對于神志清醒的患者，做好心理護理、關心并安慰患者。三、手術中病人休克應急預案1. 當手術病人發(fā)生休克時，立即去枕取中凹臥位，吸氧，保持呼吸道通暢。2. 快速建立靜脈通道（選擇大血管或應用留置針），及時補充血容量。3. 迅速準確執(zhí)行醫(yī)囑, 口頭醫(yī)囑應重復2 遍無誤后

3、方可用藥，嚴格執(zhí)行查對制度。4. 抗休克的原則是：擴容，糾酸，糖皮質激素和血管活性藥物的應用。四、手術室高頻電刀灼傷的防范、處理預案【防范預案】預防高頻電刀灼傷的發(fā)生：使用高頻電刀前應掌握電刀的型號、功能、 功率及使用方法，正確連接各導聯線，檢查機器運轉是否正常，正確放置電極板，評估病人身體是否帶有金屬物，必要時用雙極電凝。【處理預案】高頻電刀灼傷：一旦發(fā)生電刀灼傷，立即進行對癥處理，并和醫(yī)生一起查找原因；護送病人回病區(qū)時，手術室護士要向病區(qū)護士仔細交代術中情況和皮膚灼傷情況；做好皮膚護理和換藥。預防感染的發(fā)生。五、物品清點誤差應急預案1. 手術前后必須認真清點所有物品的數量，并認真記錄于手術

4、護理記錄單上，作為法律依據。2. 根據記錄數字，嚴格清點各項數字情況，如出現誤差時，應立即上報手術者和護士長，并再次仔細檢查所有可能發(fā)現的地方，直到無誤。3. 嚴格堅持手術中使用過的物品不離開本手術間的基本原則。4. 如術中物品清點不夠時，經反復查找無效，與手術醫(yī)生商討，需要 C臂機或x線檢查和其他檢查，仍無效時，為確?；颊卟∏椴皇苡绊?，關閉傷口，并請手術者在手術通知單上簽字，巡回護士在記錄單上注明查找經過。六、發(fā)生輸血反應時的應急預案及程序【應急預案】1. 立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2. 報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3. 若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4. 必要時

5、填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。5. 懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6. 患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存?！境绦颉?立即停止輸血-更換輸液管-改換生理鹽水-報告醫(yī)生-遵 醫(yī)囑給藥-嚴密觀察并做好記錄 -必要時填寫輸血反應報告卡 -上報輸 血科-懷疑嚴重反應時-保留血袋-抽取患者血樣-送輸血科七、發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序【 應急預案】1. 立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2. 報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3. 情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4. 記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5. 及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒

6、供應中心、護理部。6. 保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7. 患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。【程序】立即停止輸液 -更換液體和輸液器 -報告醫(yī)生 -遵醫(yī)囑給藥 -就地搶 救-觀察生命體征 -記錄搶救過程 -及時上報-保留輸液器和藥液 - 送檢八、醫(yī)護人員發(fā)生銳器損傷的應急預案及程序【 應急預案】1、醫(yī)護人員在手術過程中，如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時對進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺

7、傷后，應在24 h 內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1 個月、 3 個月、 6 個月接種乙肝疫苗。3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在 24 h內去預防保健科抽 血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按 1個月3個月、6個月復查，同時 口服賀 ' 普丁 （ 拉米呋定 ） 每日 1 片， 并通知醫(yī)教科、院內感染科進行登記、上報、追訪等。【程序】立即擠出傷口血液 -反復沖洗-消毒-傷口處理-抽血化驗檢查 - 注射乙肝免疫高價球蛋白-并通知醫(yī)教科、院內感染科進行登記、上報、追訪九、手術室發(fā)生意外傷害事件應急預案及程序

8、【應急預案】1、手術室平時應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充, 以保證應急使用。2、 對特殊器械如開胸器、骨特包等常規(guī)準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應用。3、各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴格交接, 以備應急使用。4、 全體醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。5、工作人員要有高度的責任心和應急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時通知 相關人員，立即到達手術室進行搶救。6、按通知根據傷員的傷情，合理安排手術房間和人員，由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。7、巡回護士力求備好一切搶救用品，洗手護士密切配合手術醫(yī)師進行手術，保證手術順利進行。8、根據情

9、況隨時與護理部、急診科聯系，做好一切記錄。9、同時安排12名工人負責專門取血，送標本等外出工作，保證病人在最短時間內得到最有效的搶救。10、各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應急。及時報告協(xié)調【程序】平時做好準備-熟悉搶救技術-按傷情合理安排-盡快手術搶救-密 切配合-做好記錄及時報告十、 接送病人途中出現意外應急予案1. 接送手術病人途中不慎墜車，應立即將病人抬至手術推車上，同時馬上通知主管醫(yī)生。2. 對病人的情況初步判斷，觀察有無外傷，到病房測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。3. 醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。4. 遵醫(yī)囑進行必要的檢

10、查（檢查有無骨折和顱內出血）及治療。5. 嚴密觀察病情變化，發(fā)現問題及時處理。6. 向上級領導匯報。7. 認真記錄患者墜床的經過及搶救過程。十一、突然停水應急預案1、遇突然停水立即通知科室領導、醫(yī)院行政值班，請求查找原因。2、通知還未開始的擇期手術暫緩手術時間，待維修恢復正常后開始手術。3、如遇緊急情況需搶救患者時，可使用科室內純凈水或無菌生理鹽水替代普通用水。十二、手術中突然停電的應急預案及程序【 應急預案】1、在手術過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，立即取用備好應急燈、手電、簡易呼吸器等，如有搶救患者，出血部位可暫時用沙袋、棉墊等按壓，備好60ml 大空針，必要時進行抽吸，以

11、保證手術的順利進行。2、如果是一個手術間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應問題進行解決。3、如果是全室停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務科、醫(yī)教科等，若無蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。4、停電期間，本手術間護士不得離開手術間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。5、將各用電儀器關閉，以免突然來電時損壞儀器。6、來電后，打開手術所用儀器，并重新調整參數。7、護理人員將停電經過、時間、原因及患者的特殊情況，準確的記錄于巡回記錄單上，或書寫報告交有關科室。8、每位護士應熟悉電工班的電話及各手術間線路走行情況。9、儀器蓄電池應保持長期備用狀態(tài)，專

12、人負責，定期檢查，以保持應急使用?！境绦颉坎檎以?啟用蓄電池維持 -觀察病情-關閉各儀器參數-來電后重新調整各參數 f記錄停電過程及患者情況并上報 蓄電池充電備用十三 、 泛水應急預案1、立即關閉手術室水源總閥，尋找泛水的原因，如能自行解決應立即解決。2、如不能自行解決，立即找維修組，夜間通知院總值班。當班人員立即通知護士長。3、關閉泛水區(qū)內儀器電源開關，防漏電。4、協(xié)助維修人員工作，白天通知手術室清潔人員及時清掃地上積水；夜間主動將污水清理。5、水災區(qū)要經過消毒處理，手術間要保持清潔干燥，并開啟層流30 分鐘，保證手術安全十四、手術室火災預案【應急預案】1. 做好手術室安全管理工作和防火滅

13、火知識的學習，經常檢查電源和線路，發(fā)現隱患及時通知后勤保障部門，消除隱患。2. 手術室必須有消防通道示意圖，平時注意宣傳和教育所有工作人員明確安全的重要性，安全門的使用常識。安全通道必須常年保持通暢。3. 發(fā)現火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領導，夜間電話通知院總值班。使用現有的滅火器材和組織人員積極撲救，控制火勢。放下防火閘門，隔離火災區(qū)域。4. 發(fā)現火情無法撲救，馬上撥打“119”報警，并告之準確方位。5. 所有工作人員首先將手術病人以最快的速度、最安全的方式轉移。6. 通知氣體控制中心關閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品。7. 在生命安全不受威脅，火勢可

14、以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設備及重要科技資料。8. 轉移病人時，不要乘坐電梯，走手術室專有安全通道，用濕毛巾捂住口鼻，并盡可能地將身體放低位置?！?程序】做好手術室安全管理 -消除隱患 -緊急疏散患者 -立即通知保衛(wèi)科或總 值班-積極撲救 -火情無法撲救，立即撥打“119” ，告知準確方位- 迅速、 安全轉移手術病人-關閉醫(yī)療氣體,盡可能切斷電源-盡快撤出易燃易爆物品- 積極搶救貴重物品、設備和科技資料。十五、地震應急預案1. 工作人員明確緊急出口的準確位置，熟悉手術室逃生路線圖。2. 地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障生 命和財產安全。3. 發(fā)生強烈地震

15、時，需將患者撤離手術室，疏散至廣場、空地，安慰患者。4. 維持秩序，防止因混亂影響撤離。5. 情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。十六、手術室應對傳染病或特殊感染手術的應急預案手術科室應于術前1天或術前提前通知手術室做準備 在手術通知單電腦開單的備注欄著名傳染病的名稱 評估 (1)為何種特殊感染(2)感染部位、程度(3)手術方式、預計手術歷時(4)術中所需手術用物和器械(5)所需護士人數用物準備手術用物、手術器械、感染手術警示牌、防護用具、黃膠袋等安排在負壓手術間或專用手術間實施手術病人入室前將室內暫時可能不用的物品全部移至室外 病人入室前巡回和器械護士將所有手術所需用物全部 拿入進行手術的手術間在手術間門外懸掛“感染手術，謝絕參觀”的警示牌巡回將雙層黃膠袋套在污衣簍里設室內、室外兩名巡回護士。取用術中用物由外巡回護 士提供接觸病人血液和體液時需戴雙層手套 術后在手術間及其配套的污物處理間內做終末處理術后器械由器械護士在污物處理間專用浸泡池內(2%含氯消毒劑)浸泡 30分鐘。然后送器械處置間常規(guī)處 理銳利器械直接投入銳器盒中器械車