手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案(完整版)

1、手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案一、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸處心臟按壓，人工呼吸，氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物，同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救，必要時(shí)再開放一條靜脈通道。2、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合、有條不紊、嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。3、急救物品和器械做到“五定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急使用。4、護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。【程序】立即搶救-胸外按壓 -氣管插管 -快速輸液 -遵醫(yī)囑用藥 -密

2、切配 合-對(duì)癥處理-及時(shí)記錄二、 大面積創(chuàng)傷出血性休克患者的應(yīng)急預(yù)案1、接到通知之際做好迎接病人的一切準(zhǔn)備工作。2、患者進(jìn)入手術(shù)室迅速開放靜脈通道快速補(bǔ)液、吸氧、備血，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度。3、通知麻醉師與有關(guān)科室的手術(shù)醫(yī)師立即到達(dá)。4、做好一切搶救準(zhǔn)備，備好搶救藥品及麻醉機(jī)，積極配合搶救。5、準(zhǔn)備手術(shù)所需的各種器械物品。6、對(duì)于神志清醒的患者，做好心理護(hù)理、關(guān)心并安慰患者。三、手術(shù)中病人休克應(yīng)急預(yù)案1. 當(dāng)手術(shù)病人發(fā)生休克時(shí)，立即去枕取中凹臥位，吸氧，保持呼吸道通暢。2. 快速建立靜脈通道（選擇大血管或應(yīng)用留置針），及時(shí)補(bǔ)充血容量。3. 迅速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑, 口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)2 遍無誤后

3、方可用藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。4. 抗休克的原則是：擴(kuò)容，糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用。四、手術(shù)室高頻電刀灼傷的防范、處理預(yù)案【防范預(yù)案】預(yù)防高頻電刀灼傷的發(fā)生：使用高頻電刀前應(yīng)掌握電刀的型號(hào)、功能、 功率及使用方法，正確連接各導(dǎo)聯(lián)線，檢查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，正確放置電極板，評(píng)估病人身體是否帶有金屬物，必要時(shí)用雙極電凝?！咎幚眍A(yù)案】高頻電刀灼傷：一旦發(fā)生電刀灼傷，立即進(jìn)行對(duì)癥處理，并和醫(yī)生一起查找原因；護(hù)送病人回病區(qū)時(shí)，手術(shù)室護(hù)士要向病區(qū)護(hù)士仔細(xì)交代術(shù)中情況和皮膚灼傷情況；做好皮膚護(hù)理和換藥。預(yù)防感染的發(fā)生。五、物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急預(yù)案1. 手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量，并認(rèn)真記錄于手術(shù)

4、護(hù)理記錄單上，作為法律依據(jù)。2. 根據(jù)記錄數(shù)字，嚴(yán)格清點(diǎn)各項(xiàng)數(shù)字情況，如出現(xiàn)誤差時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)手術(shù)者和護(hù)士長(zhǎng)，并再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤。3. 嚴(yán)格堅(jiān)持手術(shù)中使用過的物品不離開本手術(shù)間的基本原則。4. 如術(shù)中物品清點(diǎn)不夠時(shí)，經(jīng)反復(fù)查找無效，與手術(shù)醫(yī)生商討，需要 C臂機(jī)或x線檢查和其他檢查，仍無效時(shí)，為確?；颊卟∏椴皇苡绊?，關(guān)閉傷口，并請(qǐng)手術(shù)者在手術(shù)通知單上簽字，巡回護(hù)士在記錄單上注明查找經(jīng)過。六、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1. 立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2. 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3. 若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4. 必要時(shí)

5、填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。5. 懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6. 患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉?立即停止輸血-更換輸液管-改換生理鹽水-報(bào)告醫(yī)生-遵 醫(yī)囑給藥-嚴(yán)密觀察并做好記錄 -必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡 -上報(bào)輸 血科-懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)-保留血袋-抽取患者血樣-送輸血科七、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【 應(yīng)急預(yù)案】1. 立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2. 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3. 情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。4. 記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5. 及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒

6、供應(yīng)中心、護(hù)理部。6. 保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。7. 患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠?-更換液體和輸液器 -報(bào)告醫(yī)生 -遵醫(yī)囑給藥 -就地?fù)?救-觀察生命體征 -記錄搶救過程 -及時(shí)上報(bào)-保留輸液器和藥液 - 送檢八、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器損傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【 應(yīng)急預(yù)案】1、醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中，如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)對(duì)進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺

7、傷后，應(yīng)在24 h 內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1 個(gè)月、 3 個(gè)月、 6 個(gè)月接種乙肝疫苗。3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽 血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按 1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí) 口服賀 ' 普丁 （ 拉米呋定 ） 每日 1 片， 并通知醫(yī)教科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等?！境绦颉苛⒓磾D出傷口血液 -反復(fù)沖洗-消毒-傷口處理-抽血化驗(yàn)檢查 - 注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白-并通知醫(yī)教科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪九、手術(shù)室發(fā)生意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序

8、【應(yīng)急預(yù)案】1、手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充, 以保證應(yīng)急使用。2、 對(duì)特殊器械如開胸器、骨特包等常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。3、各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴(yán)格交接, 以備應(yīng)急使用。4、 全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。5、工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時(shí)通知 相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。6、按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長(zhǎng)和科主任統(tǒng)一指揮。7、巡回護(hù)士力求備好一切搶救用品，洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，保證手術(shù)順利進(jìn)行。8、根據(jù)情

9、況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。9、同時(shí)安排12名工人負(fù)責(zé)專門取血，送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。10、各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)【程序】平時(shí)做好準(zhǔn)備-熟悉搶救技術(shù)-按傷情合理安排-盡快手術(shù)搶救-密 切配合-做好記錄及時(shí)報(bào)告十、 接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急予案1. 接送手術(shù)病人途中不慎墜車，應(yīng)立即將病人抬至手術(shù)推車上，同時(shí)馬上通知主管醫(yī)生。2. 對(duì)病人的情況初步判斷，觀察有無外傷，到病房測(cè)量血壓、心率、呼吸判斷患者意識(shí)等。3. 醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4. 遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢

10、查（檢查有無骨折和顱內(nèi)出血）及治療。5. 嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。6. 向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。7. 認(rèn)真記錄患者墜床的經(jīng)過及搶救過程。十一、突然停水應(yīng)急預(yù)案1、遇突然停水立即通知科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院行政值班，請(qǐng)求查找原因。2、通知還未開始的擇期手術(shù)暫緩手術(shù)時(shí)間，待維修恢復(fù)正常后開始手術(shù)。3、如遇緊急情況需搶救患者時(shí)，可使用科室內(nèi)純凈水或無菌生理鹽水替代普通用水。十二、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【 應(yīng)急預(yù)案】1、在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，立即取用備好應(yīng)急燈、手電、簡(jiǎn)易呼吸器等，如有搶救患者，出血部位可暫時(shí)用沙袋、棉墊等按壓，備好60ml 大空針，必要時(shí)進(jìn)行抽吸，以

11、保證手術(shù)的順利進(jìn)行。2、如果是一個(gè)手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問題，針對(duì)相應(yīng)問題進(jìn)行解決。3、如果是全室停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時(shí)通知電工班、總務(wù)科、醫(yī)教科等，若無蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。4、停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。5、將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時(shí)損壞儀器。6、來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。7、護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上，或書寫報(bào)告交有關(guān)科室。8、每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。9、儀器蓄電池應(yīng)保持長(zhǎng)期備用狀態(tài)，專

12、人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用?！境绦颉坎檎以?啟用蓄電池維持 -觀察病情-關(guān)閉各儀器參數(shù)-來電后重新調(diào)整各參數(shù) f記錄停電過程及患者情況并上報(bào) 蓄電池充電備用十三 、 泛水應(yīng)急預(yù)案1、立即關(guān)閉手術(shù)室水源總閥，尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。2、如不能自行解決，立即找維修組，夜間通知院總值班。當(dāng)班人員立即通知護(hù)士長(zhǎng)。3、關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開關(guān)，防漏電。4、協(xié)助維修人員工作，白天通知手術(shù)室清潔人員及時(shí)清掃地上積水；夜間主動(dòng)將污水清理。5、水災(zāi)區(qū)要經(jīng)過消毒處理，手術(shù)間要保持清潔干燥，并開啟層流30 分鐘，保證手術(shù)安全十四、手術(shù)室火災(zāi)預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1. 做好手術(shù)室安全管理工作和防火滅

13、火知識(shí)的學(xué)習(xí)，經(jīng)常檢查電源和線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知后勤保障部門，消除隱患。2. 手術(shù)室必須有消防通道示意圖，平時(shí)注意宣傳和教育所有工作人員明確安全的重要性，安全門的使用常識(shí)。安全通道必須常年保持通暢。3. 發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救，控制火勢(shì)。放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域。4. 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告之準(zhǔn)確方位。5. 所有工作人員首先將手術(shù)病人以最快的速度、最安全的方式轉(zhuǎn)移。6. 通知?dú)怏w控制中心關(guān)閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品。7. 在生命安全不受威脅，火勢(shì)可

14、以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。8. 轉(zhuǎn)移病人時(shí)，不要乘坐電梯，走手術(shù)室專有安全通道，用濕毛巾捂住口鼻，并盡可能地將身體放低位置?！?程序】做好手術(shù)室安全管理 -消除隱患 -緊急疏散患者 -立即通知保衛(wèi)科或總 值班-積極撲救 -火情無法撲救，立即撥打“119” ，告知準(zhǔn)確方位- 迅速、 安全轉(zhuǎn)移手術(shù)病人-關(guān)閉醫(yī)療氣體,盡可能切斷電源-盡快撤出易燃易爆物品- 積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。十五、地震應(yīng)急預(yù)案1. 工作人員明確緊急出口的準(zhǔn)確位置，熟悉手術(shù)室逃生路線圖。2. 地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障生 命和財(cái)產(chǎn)安全。3. 發(fā)生強(qiáng)烈地震

15、時(shí)，需將患者撤離手術(shù)室，疏散至廣場(chǎng)、空地，安慰患者。4. 維持秩序，防止因混亂影響撤離。5. 情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。十六、手術(shù)室應(yīng)對(duì)傳染病或特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)科室應(yīng)于術(shù)前1天或術(shù)前提前通知手術(shù)室做準(zhǔn)備 在手術(shù)通知單電腦開單的備注欄著名傳染病的名稱 評(píng)估 (1)為何種特殊感染(2)感染部位、程度(3)手術(shù)方式、預(yù)計(jì)手術(shù)歷時(shí)(4)術(shù)中所需手術(shù)用物和器械(5)所需護(hù)士人數(shù)用物準(zhǔn)備手術(shù)用物、手術(shù)器械、感染手術(shù)警示牌、防護(hù)用具、黃膠袋等安排在負(fù)壓手術(shù)間或?qū)Ｓ檬中g(shù)間實(shí)施手術(shù)病人入室前將室內(nèi)暫時(shí)可能不用的物品全部移至室外 病人入室前巡回和器械護(hù)士將所有手術(shù)所需用物全部 拿入進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)間在手術(shù)間門外懸掛“感染手術(shù)，謝絕參觀”的警示牌巡回將雙層黃膠袋套在污衣簍里設(shè)室內(nèi)、室外兩名巡回護(hù)士。取用術(shù)中用物由外巡回護(hù) 士提供接觸病人血液和體液時(shí)需戴雙層手套 術(shù)后在手術(shù)間及其配套的污物處理間內(nèi)做終末處理術(shù)后器械由器械護(hù)士在污物處理間專用浸泡池內(nèi)(2%含氯消毒劑)浸泡 30分鐘。然后送器械處置間常規(guī)處 理銳利器械直接投入銳器盒中器械車