手術(shù)病人呼吸心搏驟停應(yīng)急流程圖

1、手術(shù)病人呼吸、心搏驟停應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一 ） 手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開放兩條靜脈通道。（二 ）術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開放一條靜脈通道。（三 ）參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。（四 ）護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)

2、規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時(shí)發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。（五 ）急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá) 100% ，保證應(yīng)急使用。（六 ）護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。手術(shù)病人呼吸、心搏驟停應(yīng)急流程圖評(píng)估：病人心跳呼吸驟停時(shí)間及原因心跳呼吸驟停發(fā)生的場所（手術(shù)室內(nèi)或轉(zhuǎn)運(yùn)途中）所需搶救用物和搶救人員厘物準(zhǔn)備：常用搶救藥物常用搶救用物：硬板；氣管切開包、開胸器械 包；除顫機(jī)；7號(hào)長針頭；冰帽、冰塊4組搶救：指揮協(xié)調(diào)者；給藥組；輸液輸血組；用物準(zhǔn)備供應(yīng)組 ；心臟按壓、除顫組胸外心臟按壓：病人置于硬板床上（或手術(shù)床下加墊硬板）、 平臥、心臟按

3、壓、除顫組護(hù)士協(xié)助手術(shù)醫(yī)師輪流進(jìn)行胸外按 壓心肺腦復(fù)蘇反復(fù)蘇：心臟按壓、除顫組護(hù)士協(xié)助麻醉師氣管插管，用簡易呼吸器或呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸復(fù)蘇腦復(fù)蘇：L臟按壓、除顫組護(hù)士實(shí)施冰帽頭部降溫。其他無效時(shí)部位注意保暖心內(nèi)注射或靜注鹽酸腎上腺素鹽酸腎上腺素：給藥組護(hù)士遵醫(yī)囑給予搶救用藥：給藥組護(hù)士遵醫(yī)囑給予5%碳酸氫鈉、多巴胺、地塞米松無效時(shí).(apex,第三一 記錄 整理手術(shù)床、手術(shù)間復(fù)蘇有效：進(jìn)復(fù)蘇室或 ICU進(jìn)一步復(fù)蘇 死亡者：行尸體護(hù)理，通知醫(yī)院太平間手術(shù)室病人休克應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、病人仰臥，取中凹臥位，雙下肢或頭軀干太高20° 30° ,以增加回心血量和減輕呼吸負(fù)擔(dān)。2、吸

4、氧及保持通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。3、迅速建立1 2條靜脈通道，盡快補(bǔ)充液體。盡快配血、取血、輸注血液制品。必要時(shí)協(xié)助醫(yī)師靜脈切開或深靜脈切開深靜脈置管。輸液應(yīng)先塊后慢，避免過快，過多引起心力衰竭和水腫等并發(fā)癥。、4、迅速、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)兩遍后確認(rèn)無誤方方可用藥，空安瓶或藥瓶留下待搶救結(jié)束后備查。5、嚴(yán)格三查七對，落實(shí)無菌技術(shù)操作流程。6、注意保暖，保持室溫在 2226C,必要時(shí)用升溫毯，防止病人 低體溫和新陳代謝率下降。7、準(zhǔn)備急救設(shè)備，如除顫，加壓輸液裝置、靜脈切開包、導(dǎo)尿包等。8、及時(shí)抽取血液樣本盡快送檢。9、認(rèn)真、詳細(xì)做好各種搶救記錄。10、監(jiān)護(hù)重點(diǎn)：生命體征、尿量、出

5、血量、引流量、輸入液量。6 / 5(流程)評(píng)估：(1)出皿原因、部位準(zhǔn)備(2)出血量(3)周圍血管情(4)搶救所需人兄和已開放靜脈通道員用物準(zhǔn)備：(11搶救藥物、液體和血液制品(2)加壓輸血袋(3)特殊手術(shù)器械和用物：靜脈切開包、血管鉗、顯微器械、3/0、6/0血管縫線等1、報(bào)告護(hù)士長組軍搶救搶救組織搶救 2、建立有效靜脈E道必要時(shí)協(xié)助麻醉醫(yī)師骨穿刺或深靜脈置管1、手術(shù)止血器械護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)師修補(bǔ)損傷出血處、徹底止血手術(shù)止血2、藥物止血 巡四遭醫(yī)囑給予止血藥物(止血敏、止血芳酸、立 止血等)及血液制品(新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血小板等)1、觀察、準(zhǔn)確評(píng)估 準(zhǔn)確觀察并測量出血量、尿量、補(bǔ)液量：觀察 補(bǔ)液速度和輸血情況。2、補(bǔ)充血容量(1)監(jiān)測ECG、中心靜脈壓和尿量(2)及時(shí)輸注血液制品：新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血抗休克治療小板等無需前需加溫：加溫盡快輸入：全血、紅細(xì)胞懸液用 必要時(shí)加壓輸液裝置(3)維持血壓：膠體溶液。平衡液：多巴胺等擴(kuò)容升壓藥3、糾正酸堿平修大調(diào)(1)血?dú)夥治?(2)準(zhǔn)備藥物：5%碳酸氫納等溶液4、防止腎衰和-DIC(1)血管活性藥物：多巴