醫(yī)院感染應急預案

1、醫(yī)院感染應急預案*縣人民醫(yī)院感染暴發(fā)事件應急處理預案一、總則（一）目的：為了有效預防、及時控制和消除醫(yī)院感染 暴發(fā)事件及其危害，指導和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急處理工作，最大程度地減少醫(yī)院感染暴發(fā)事件對醫(yī)患身心 健康造成的危害，保障醫(yī)療安全，依據(jù)以下法規(guī)制定本預 案：中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應急條例、衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā) 報告及處置管理規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范等法律法規(guī) 的規(guī)定，結(jié)合本院實際，制定本預案。（二）、處置工作原則：處置過程實行調(diào)查與控制措施 同步進行，以人為本，減少危害；統(tǒng)一領(lǐng)導，分級負責， 責任到人；快速反應，協(xié)同作戰(zhàn)；積極采取措施，防治醫(yī)院感

2、染暴發(fā)的擴大化（三）、適用范圍：適用于我院醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴 發(fā)的應急處理工作。（四）、基本概念醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中， 短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中， 短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染 源的感染病例；或者 3例以上懷疑有共同感染源或感染途 徑的感染病例現(xiàn)象。特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類 傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。（五）醫(yī)院感染暴發(fā)事件的分級I級醫(yī)院感染暴發(fā)事件1、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；2、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3、可能造成重大公共影響或

3、者嚴重后果的醫(yī)院感 染；H級醫(yī)院感染暴發(fā)事件1、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；2、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；3、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致 3人以上人身損害后果;川級醫(yī)院感染暴發(fā)事件1、發(fā)生3例以上5例以下醫(yī)院感染暴發(fā)；2、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。二、應急組織體系的職責及成員（一）領(lǐng)導小組組長：*副組長：*成員：醫(yī)院感染管理委員會全體成員職責：負責統(tǒng)一領(lǐng)導和指揮，組織、協(xié)調(diào)暴發(fā)事件應 急處理工作，研究并制定發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時的控制 預案，發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，負責對本院的醫(yī) 院感染暴發(fā)成立與否做出最終判斷，并按要求報告有關(guān)衛(wèi) 生行政部門。領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在院感科，負責落實領(lǐng)導 小組部署

4、的各項具體工作， 督促我院按應急預案開展工作， 落實各項處置措施。（二）診斷救治小組負責組織對暴發(fā)事件涉及醫(yī)護人員和患者的診斷救 治。組長：*成員：*根據(jù)暴發(fā)事件的性質(zhì)，負責消毒、隔離和防護技術(shù)的 指導和組織落實工作。組長：*組員：*（四）各部門在感染暴發(fā)應急處置中的具體分工：1、院感科：負責開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生 學檢測以及有關(guān)的標本采集、病原學檢查等工作。對相關(guān)人員米取醫(yī)學隔離措施；對現(xiàn)場米取消毒隔離措施；提出 進一步的防控建議。負責感染病例信息的收集、整理和上 報工作。2、醫(yī)教科：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負責調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運

5、、監(jiān)護；組織對高危人群進行衛(wèi)生應急體檢，與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。3、護理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根 據(jù)需要調(diào)配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項 護理工作。4、檢驗科：負責現(xiàn)場標本的檢測，及時準確地做好 醫(yī)院感染病例的病原學檢驗工作。5、藥劑科、財務科：負責藥品、設(shè)備、器材、病房 設(shè)施、防護用品、消毒藥械貯備等保障工作。6、保健科：負責傳染病的報告等工作。7、保衛(wèi)科：根據(jù)暴發(fā)事件的性質(zhì)，必要時負責現(xiàn)場 保衛(wèi)工作。三、醫(yī)院感染暴發(fā)事件監(jiān)測和報告（一）日常監(jiān)測醫(yī)院感染管理專職人員定期對病區(qū)進行醫(yī)院感染前瞻 性調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例；臨床科室對本科室的醫(yī) 院感染新發(fā)病例進行監(jiān)

6、測，出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng) 治醫(yī)師應及時向科室主任報告外，并填寫感染病例報告卡 于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染科。（二）報告1、報告人：醫(yī)院任何部門為責任報告部門，臨床經(jīng) 治醫(yī)師應為責任報告人，所有醫(yī)護人員為義務報告人。2、報告程序：上班時間立即電話或直接報告醫(yī)院感 染科，如遇公休日或其他原因不當面遞交緊急報告卡，應電話或直接報告醫(yī)院總值班， 院總值班通知院感科負責人。 在收到報告后，院感科專職人員應在1小時內(nèi)向本院醫(yī)院感染暴發(fā)應急領(lǐng)導小組報告，同時向醫(yī)教科、護理部、藥 劑科及財務科進行通報，有利于及時采取應急處置措施3、報告時限：1級醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應立即報告1、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件

7、；2、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染；H級醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應在 30分鐘內(nèi)報告1、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；2、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；3、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致 3人以上人身損害后果；川級醫(yī)院感染暴發(fā)事件，應在 6小時內(nèi)報告1、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；2、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)事件。四、暴發(fā)事件的應急反應和終止（一）應急反應原則發(fā)生暴發(fā)事件時，按照分級響應的原則，做出相應級 別應急反應。同時，要遵循暴發(fā)事件發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律， 結(jié)合實際情況和預防控制工作的需要，及時調(diào)整反應級別， 以有效控制事件，減少危害和影響。要根據(jù)不同類別暴發(fā)

8、 事件的性質(zhì)和特點，注重分析事件的發(fā)展趨勢，對事態(tài)和 影響不斷擴大的事件， 應及時升級反應級別； 對范圍局限、 不會進一步擴散的事件，應相應降低反應級別。暴發(fā)事件應急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、 邊核實的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。（二）應急反應措施醫(yī)院感染科接到暴發(fā)事件應急報告后應以最快的速 度，時間不得超過 30min，趕赴事發(fā)現(xiàn)場進行初步證實。1、 初步證實流行或暴發(fā) 對懷疑患有同類感染的病例 進行確診，若短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同源感染病例的現(xiàn)象， 或計算罹患率，若罹患率顯著高于該病區(qū)一般發(fā)病率水平， 則證實有流行或暴發(fā)。2、應急處理1）指導醫(yī)護人員根據(jù)暴發(fā)事件的性質(zhì)做好個人防護措

9、 施。2）開展感染病人的救治工作，實行重癥和普通病人分 開管理，對疑似病人及時排除或確診，必要時隔離病人甚 至暫停接收新病人。3）查找引起感染的因素 對感染病人、接觸者、可疑傳 染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢 查和詳細流行病學調(diào)查。4）做好現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療廢物和 排泄物等處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。5）分析調(diào)查資料 對病例的科室分布、人群分布和時間 分布進行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染 源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控 制措施的效果綜合做出判斷。6）做好暴發(fā)事件的信息報告。7）確診或疑似傳染病人按規(guī)定及時轉(zhuǎn)診感染疾病科

10、。暴發(fā)事件的分級反應院外報告程序及時限1、院外報告程序經(jīng)應急領(lǐng)導小組調(diào)查證實批準后，由醫(yī)院感染科報告 *縣衛(wèi)生局、及疾病預防控制中心。屬于法定傳染病的， 由保健科負責相關(guān)信息的報告。2、院外報告時限I級：應在2小時內(nèi)報告。級：應在12小時報告。（三）應急反應的終止暴發(fā)事件應急反應的終止需要符合以下條件：暴發(fā)事 件隱患或相關(guān)危險因素消除，或末例醫(yī)院感染病例發(fā)生后 經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)。五、暴發(fā)事件的善后處理（一）總結(jié)分析暴發(fā)事件結(jié)束后，醫(yī)院感染科應在應急領(lǐng)導小組的統(tǒng) 一領(lǐng)導和指揮下，組織有關(guān)人員對暴發(fā)事件的處理情況進 行評估。評估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的措施的效果評價、應急處理過程 中存在的問題和取得的經(jīng)驗及改進建議。評估報告根據(jù)事件分級報告醫(yī)院領(lǐng)導和上級部門（二）預防措施1、認真開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流 行暴發(fā)的趨勢，及時采取控制措施。2、加強醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督監(jiān)測。3、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生。4、加強重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染 部位的醫(yī)院感染管理。5、加強臨床抗菌藥物應用的管理。6、加強醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識的宣傳教育。（三）獎勵醫(yī)院對參