醫(yī)院輔助用藥專項(xiàng)整治工作方案

1、醫(yī)院輔助用藥專項(xiàng)整治工作方 案輔助用藥專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案為進(jìn)一步加強(qiáng)我院輔助用藥臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床醫(yī)生合理用藥，防止臨床 輔助用藥的過度使用，因病施治，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立統(tǒng)一、規(guī)范的輔助 用藥臨床合理使用管理機(jī)制，促進(jìn)廉潔行醫(yī)，預(yù)防職務(wù)犯罪，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療 安全，結(jié)合本院實(shí)際，特制定本辦法。一、管理組織參考我院抗菌藥物合理應(yīng)用專項(xiàng)整治工作成功經(jīng)驗(yàn)，由我院抗菌藥物管理工作 組和抗菌藥物督導(dǎo)檢查組人員承擔(dān)輔助用藥的管理工作，其職責(zé)如下：1、制定醫(yī)院輔助用藥合理使用的目標(biāo)和要求；2、組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行輔助用藥合理使用相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；3、對(duì)輔助用藥臨床使用情況進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)；4、向臨床科

2、室反饋輔助用藥臨床應(yīng)用中存在的問題；5、 定期公布全院輔助藥品的使用情況并通報(bào)當(dāng)事科室、當(dāng)事醫(yī)師合理用藥評(píng) 價(jià)情況；6、根據(jù)檢查結(jié)果提出對(duì)科室及個(gè)人的處罰決定。二、輔助用藥的定義及分類根據(jù)美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館PubMed2011年MeSH關(guān)于輔助用藥的解釋，參考國(guó)內(nèi) 部分醫(yī)院對(duì)于輔助用藥的定義、分類，結(jié)合各藥品適應(yīng)癥、藥理作用等。輔助用藥 定義及其分類簡(jiǎn)要說明如下：1、輔助用藥的定義：指有助于增加主要治療藥物的作用或通過影響主要治療藥物的吸收、作用機(jī)制、代謝以增加其療效的藥物；或有助于疾病或功能紊亂的預(yù)防和治療的藥品。常用于 預(yù)防或者治療腫瘤、肝病以及心腦血管等重大疾病的輔助治療。2、輔助用藥分

3、類:輔助用藥暫分為十類：增強(qiáng)組織代謝類、活血化瘀類、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類、維生素類、 電解質(zhì)類、自由基清除劑、免疫調(diào)節(jié)劑、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)類藥、肝病輔助治療藥、腫瘤 輔助治療藥。三、輔助用藥合理用藥的基本原則1輔助用藥在給患者提供營(yíng)養(yǎng)支持及治療輔助的同時(shí)，較治療用藥會(huì)發(fā)生較高比例的不良反應(yīng)（根據(jù)我院藥品不良反應(yīng)上報(bào)統(tǒng)計(jì)），有時(shí)甚至?xí)l(fā)生危及生命、 嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對(duì)患者機(jī)體功能產(chǎn)生不良的干擾和影響，輕者使患者病情加重、 病程延長(zhǎng)，重者使患者機(jī)體功能受損，甚至危及患者生命。而目前我國(guó)輔助用藥普 遍存在制劑工藝參差不齊、藥物成份鑒別標(biāo)準(zhǔn)不高、功能主治表述不夠規(guī)范、相互 作用研究不明、不良反應(yīng)發(fā)生率較高等缺陷。因此

4、臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書 中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法用量，結(jié)合患者病情和相關(guān)檢驗(yàn)、檢查指標(biāo)制訂合理 的用藥方案，在執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)病情和藥物 特點(diǎn)進(jìn)行必要檢驗(yàn)和影像學(xué)監(jiān)測(cè)，并根據(jù)其變化情況及時(shí)修訂和完善原定的用藥方 案。2、臨床醫(yī)生在應(yīng)用輔助藥品時(shí)不得隨意擴(kuò)大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥、用法用 量及療程等，原則上不允許出現(xiàn)超說明書用藥情況， 若臨床醫(yī)生有充分循證依據(jù)（指 南）支持某一藥品可超說明書用藥，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院超說明書用藥管理規(guī)定要求，提供相應(yīng)循證依據(jù)，進(jìn)行必要的備案方可使用，否則視為不合理使用。3、臨床醫(yī)生在應(yīng)用輔助藥品時(shí)應(yīng)充分考慮藥物成本與療效比，可用可不

5、用的藥 物堅(jiān)決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，降低藥品費(fèi)用，用最少、最經(jīng)濟(jì)的藥物 達(dá)到預(yù)期的治療目的。四、合理性檢查要點(diǎn)合理用藥督導(dǎo)檢查小組每月對(duì)科室輔助用藥臨床應(yīng)用進(jìn)行督導(dǎo)，依據(jù)藥品說明 書，重點(diǎn)對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行檢查：（1）無(wú)指征用藥或超出說明書適應(yīng)癥范圍用藥；（2） 超劑量用藥；（3）給藥頻次不當(dāng)；（4）溶媒不當(dāng)；（5）輸注濃度不當(dāng)；（6）療 程不當(dāng)；（7）有用藥禁忌；（8）臨床越權(quán)限使用；（9）聯(lián)合應(yīng)用三種輔助用藥及 中藥注射劑或療程超過7天，病歷中無(wú)主任審批意見的。五、監(jiān)督管理1. 藥劑科每月在醫(yī)藥快訊上公布點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理情況。根據(jù)點(diǎn)評(píng)的結(jié)果， 對(duì)本院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，會(huì)同醫(yī)務(wù)科進(jìn)行綜合分 析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)意見，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)