高血脂癥高危人群中醫(yī)治未病服務(wù)方案(共5頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治未病科高血脂癥高危人群中醫(yī)治未病服務(wù)方案 一. 高血脂癥患者篩查 （一）、發(fā)現(xiàn)途徑：健康體檢及高危人群篩查中測(cè)量血脂，通過宣傳教育讓患者主動(dòng)與中心聯(lián)系，居民健康檔案建立過程中詢問。對(duì)確診的高血脂癥患者進(jìn)行登記，納入管理檔案，對(duì)高血脂癥患者進(jìn)行中醫(yī)干預(yù)治療。 （二）、篩查標(biāo)準(zhǔn) 高脂血癥危險(xiǎn)人群一般指有動(dòng)脈粥樣硬化家族史、體重增加、不良生活方式等人群，以及發(fā)現(xiàn)血脂升高且不具有冠心病、腦血管病或周圍動(dòng)脈粥樣硬化病、糖尿病等病史的人群。 1、有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有此類疾病者。 2、超重或肥胖者。體重指數(shù)BMI24kg/m2是

2、高脂血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 3、不良生活方式者。包括暴飲暴食、嗜酒酗酒、長(zhǎng)期吸煙或吸煙量較大、嗜食肥膩厚味（高熱量、高脂肪、高嘌呤飲食、動(dòng)物內(nèi)臟等）、缺乏運(yùn)動(dòng)、情緒緊張等。 4、有黃瘤或黃疣者。 5、發(fā)現(xiàn)血脂升高者：TC5.18-6.19mmol/L；LDL-C3.37-4.14mmol/L；TG1.70-2.25mmol/L。 6、其他：長(zhǎng)期使用雌激素替代治療及長(zhǎng)期口服避孕藥等。 （三）、篩查方法1.病史采集高脂血癥本身的癥狀：高脂血癥患者一般無(wú)自覺癥狀。要詢問有無(wú)腹痛、肝區(qū)不適等腹部癥狀，以確定是否有急性胰腺炎和脂肪肝等。高脂血癥的合并癥，要特別注意和繼發(fā)性高脂血癥有關(guān)的即往史，要了解有無(wú)甲

3、狀腺機(jī)能低下，有無(wú)腎病綜合征，有無(wú)阻塞性黃疸，有無(wú)痛風(fēng)、糖尿病等 了解有無(wú)吸煙史、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量等。 2.體格檢查 應(yīng)特別注意：身高、體重、血壓、脈搏、頸動(dòng)脈血管雜音、臍周血管雜音、黃色瘤（高脂血癥，特別是家族性高膽固醇血癥患者，在體表可出現(xiàn)黃色瘤，其中扁平狀黃瘤多見于上、下眼瞼；腱黃瘤多位于伸側(cè)肌腱，如鷹嘴，髕和足跟部；而塊狀黃瘤多見于手掌、肘和臀部）、腹部壓痛。 3.癥狀和體征 輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺，癥狀可表現(xiàn)為：頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等，另外，高脂血癥常常伴隨著體重超重與肥胖。 4.實(shí)驗(yàn)室檢查 血脂四項(xiàng)，血常規(guī)，尿常規(guī)，肝腎功能等。二.預(yù)防與保健

4、（一） 中醫(yī)養(yǎng)生保健 1.調(diào)整生活起居，生活規(guī)律，控制體重。 2.通暢情志，消除緊張等不良情緒，避免過度情志剌激，保持心態(tài)平和。 3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。 4.清淡飲食，堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量、高蛋白質(zhì)和高維生素飲食，少吃動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟，多吃豆類及豆制品、粗糧、蔬果，進(jìn)餐速度要慢，勿暴飲暴食，禁煙限酒。 5. 若出現(xiàn)胸部悶痛、頭暈頭痛等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。6.膳食控制方案食物類別限制量選擇品種減少或避免品種肉類75g/d瘦肉、牛、羊肉、去皮畜肉、魚肥肉、畜肉片、加工肉制品(肉腸類)、魚子、魷魚、動(dòng)物內(nèi)臟:肝、腦、腎、肺、胃、腸 蛋類3-4 個(gè)/周雞蛋、鴨蛋、蛋清蛋黃奶類250g 牛奶、

5、酸奶全脂奶粉、奶酪等奶制品 食用油20g（2 平勺）花生油、菜籽油、豆油、葵花子油、色拉油、調(diào)和油、香油棕憫油、豬油、牛羊油、奶油、雞鴨油、黃油糕點(diǎn)、甜食建議不吃油餅、油條、炸糕、奶油蛋糕、冰淇淋、雪糕糖類10g(1 平勺)白糖、紅糖各種水果新鮮蔬菜400g50Og深綠葉菜、紅黃色菜蔬新鮮水果50g 各種水果加工果汁、加糖果味飲料鹽 6g(半勺)黃醬、豆瓣醬、咸菜谷類500g(男)* 400g（女)*米、面、雜糧干豆 30g 黃豆、豆腐、豆制品(或豆腐 150g，豆腐干等 45g)油豆腐、豆腐泡、素什錦 注:*指腦力勞動(dòng)或輕體力勞動(dòng)，體重正常者 （二）中藥干預(yù)治療 1.平和穩(wěn)定傾向類 無(wú)明顯不

6、適；中醫(yī)診察為舌淡紅苔薄白。 （1）澤瀉粥：澤瀉曬干研粉。選用粳米50克，加水500毫升，先煮米為粥，待米開花后，調(diào)入10克澤瀉粉，改用文火稍煮數(shù)沸即可。每日2次，溫?zé)岱场?（2）荷葉粥：取鮮荷葉1張，切細(xì)，煎取濃汁約150毫升，去渣，入北粳米50克、冰糖適量，加水400毫升，同煮為稀粥。稍溫服食，每日2次，夏令尤宜。 2、胃熱傾向類 自身感覺多食，易饑，面紅，口干；中醫(yī)診察為舌質(zhì)偏紅，脈偏弦滑。 （1）西瓜飲：以榨汁機(jī)榨取西瓜汁150毫升、梨汁80毫升、白菜汁50毫升，混合后涼飲。 （2）翡翠紫衣：萵苣250g剝皮洗凈，切成小片，馬齒莧150g洗凈切斷，加入少許食鹽，攪拌均勻去汁，加入味精

7、、料酒適量即可。 3、痰濕傾向類 形盛體胖，自身感覺身體重著，肢體困倦；中醫(yī)診察為舌苔偏膩，脈偏滑。 （1）赤豆鯉魚湯：將活鯉魚 1尾(約800克)去鱗、鰓、內(nèi)臟；將赤小豆50克、陳皮10克、草果6克填入魚腹，放入盆內(nèi)，加適量料酒、生姜、蔥段、胡椒，食鹽少許，上籠蒸熟即成。 （2）薏仁茯苓糖水：生薏苡仁200克，茯苓30克，冰糖適量。先將薏苡仁洗凈，浸泡兩小時(shí)，后煮半小時(shí)，再用燜燒鍋燜五小時(shí)即可。 4、脾虛傾向類 自身感覺神疲乏力，食后胸悶脘脹，勞累后明顯，情緒不佳，便溏或便秘；中醫(yī)診察為舌淡胖，邊有齒印。 （1）紅棗益脾糕：紅棗30克、白術(shù)10克，干姜1克，雞內(nèi)金10克。先煮熬取汁，再將汁與

8、面粉500克及適量的糖制成糕。 （2）山藥飯：山藥、蓮肉、米仁、扁豆各30克，洗凈切碎，蓮肉去皮，芯后煮爛，再與粳米一起煮飯。 5、氣郁傾向類用方 自身感覺胸脅脹悶，或伴走竄疼痛，女性痛經(jīng)，經(jīng)色紫黯或夾有血塊；中醫(yī)診察為舌黯，脈不流利。輕身蓮藕片：將柴胡5克、山楂10克煎去渣取汁50毫升，再將糖、醋、藥汁、鹽混勻，調(diào)好味，加水30毫升。將蓮藕U3 200克切片放入汁中浸泡10分鐘后，用旺火將藕片炒熟，加上味汁略煮出鍋，裝盤，綠豆芽炒后圍在四周，再點(diǎn)綴上生西紅柿片即可。 6、陽(yáng)虛傾向類用方 自身感覺嗜臥喜溫，氣短乏力，動(dòng)則更甚；中醫(yī)診察為舌偏淡胖。韭菜炒蝦仁：韭菜250克，鮮蝦仁100克，麻油倒

9、入鍋中，燒至四成熱，加入鮮蝦仁翻炒片刻，放入切好的韭菜，再放入胡椒粉，食鹽少許，再翻炒幾下，熟即出鍋。 （三）中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用 1、按摩腹部：雙手相疊，以肚臍為圓心，緊壓腹部，慢慢摩動(dòng)腹部以每分鐘30次左右的頻率進(jìn)行，腹內(nèi)有熱感為宜，順時(shí)針、逆時(shí)針共3分鐘左右。 2、按摩腹部穴位：端坐，用兩手拇指分別按摩上脘、中脘、健里、關(guān)元、天樞各1分鐘，以酸痛為度。 3、擦腰背：兩手握拳，用力上下按摩腰背部位，每次2分鐘左右。 4、按摩下肢穴位：端坐，用兩手拇指分別按摩點(diǎn)按血海、足三里、三陰交、涌泉各1分鐘，以酸痛為度。 （四）運(yùn)動(dòng)調(diào)治 運(yùn)動(dòng)宜從低強(qiáng)度、小運(yùn)動(dòng)量開始，循序漸進(jìn)，逐漸增加到設(shè)定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。 1、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的最簡(jiǎn)單方法是應(yīng)用靶心率（THR）表示：靶心率（次/分）=170年齡（歲），運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率控制在102-125次/分或運(yùn)動(dòng)后心率增加不超過運(yùn)動(dòng)前的50%為宜。 2