2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《專業(yè)綜合二》精選習題

1、一、單選題 ( 每題的備選答案中只有一個最佳答案。)第 1 題： 20 歲，男性。半年前比賽中右膝扭傷，傷后右膝關節(jié)疼痛，腫脹活動障礙，經保守治療，兩周后逐漸消腫，恢復正?；顒?，以后經常感覺右膝關節(jié)不穩(wěn)，有時有彈響聲并有關節(jié)絞鎖。查體：右膝稍腫， 外側關節(jié)間隙壓痛，麥氏征 (+) 。X 線檢查，右膝未見骨質異常。最可能的診斷：A. 右膝關節(jié)前交叉韌帶損傷B. 右膝關節(jié)內游離體C. 右膝外側附韌帶損傷D. 右膝外側半月板損傷E. 右膝內側附韌帶損傷【正確答案】： D第 2 題：男性 , 20 歲。左小腿外傷 19 小時就診 , 查體 : 左小腿畸形 , 假關節(jié)活動 , 骨摩擦感 , 脛前傷口 3

2、cm, 骨端外露 , X 線顯示 :左脛骨中段粉碎性骨折 , 臨床診斷 : 左脛骨中段開放性粉碎性骨折 , 正確的急診治療 :A. 急診手術 , 鋼板螺釘內固定B. 清創(chuàng)縫合 , 小夾板固定C. 傷口包扎 , 石膏固定D. 傷口包扎 , 小夾板固定E. 外固定架固定【正確答案】： E第 3 題：以下哪種骨折要求解剖復位 ?A. 股骨干骨折B. 肱骨干骨折C. 掌骨骨折D. 腓骨骨折E. 踝關節(jié)骨折【正確答案】： E第 4 題：女性 , 28 歲, 左小腿挫傷 12 小時 , 傷口有分泌物 , 骨折端外露 , 小腿成角畸形 , 正確處理方法 :外固定架小夾板髓內釘內固定鋼板內固定清創(chuàng)縫合術【正確

3、答案】： A第 5 題：男性青年 ,左膝外傷 2 個月 , 疼痛 , 查體 : 左膝稍腫 ,外側關節(jié)間隙壓痛 , 外側回旋擠壓試驗(+) ,側方應力試驗(-) ,其診治最佳方法 :%2.膝關節(jié)探查術%2.膝關節(jié)雙重造影%2.膝關節(jié)穿刺抽液%2.膝關節(jié) CT 檢查%2.膝關節(jié)鏡檢查手術【正確答案】： E第 6 題：男性 , 16 歲, 左小腿挫傷 24 小時 , 疼痛漸加重 , 左小腿腫脹 , 脛前傷口與骨折處相通 , 有出血 , 足趾皮膚有花紋 , 足背動脈搏動稍弱 ,足的感覺遲鈍 , 足趾被動屈伸劇痛 , X 線示脛腓骨中段橫行骨折,正確處理 :A. 清創(chuàng)縫合傷口 , 石膏固定B. 加壓包扎

4、止血 , 密切觀察C. 充分切開皮膚 , 深筋膜D. 傷口放引流條 , 小夾板固定E. 足趾拍 X 線片 , 明確是否合并骨折【正確答案】： C第 7 題：男性 , 20 歲, 左股骨干骨折 6 小時 , 查體 : 血壓 9.3/6.7kPa(70/50mmHg), 心率 120 次/ 分,神志清 , 表情淡漠 ,左大腿腫脹 ,扭屈畸形 ,足背動脈搏動稍弱 ,首先處理 :B. 手術探查血管C. 鋼板內固定術D. 骨牽引術E. 手法復位 , 小夾板固定F. 輸血,輸液【正確答案】： E第 8 題：女性 60 歲, 外傷 1 天, 左下肢短縮 , 足外旋約 50, 左髖部壓痛 , 無腫脹 , 最可

5、能的診斷 :E. 左髖臼骨折E. 左股骨頭骨折E. 左股骨頸骨折E. 左股骨轉子間骨折E. 左股骨干骨折【正確答案】： C第 9 題：女性 , 45 歲,左脛腓骨下1/3 開放性骨折清創(chuàng)縫合石膏固定治療, 3個月后局部仍有壓疼 , X 線顯示骨折線尚存在 ,有少量外骨痂 ,骨折對位良好 , 下列哪項是影響骨折延遲愈合或不愈合的主要因素?A. 年齡大B. 開放性骨折C. 骨折部血液供應差D. 軟組織損傷E. 石膏固定【正確答案】： C第 10 題：股骨頸骨折空心釘內固定術后可能引起股骨頭壞死的最可能的原因是:%2.股骨頸頭下型骨折%2.術式選擇不當%2.X 線表現(xiàn) Pauwels 大于 70%2

6、.傷后早期下地負重%2.X 線表現(xiàn) , 頸干角大于 127【正確答案】： D第 11 題：男 27 歲, 左小腿被石頭砸傷 , 傷口 3cm 長, 小腿腫脹變形 , 在急救處理中最重要的一項是 :A. 包扎開放的傷口B. 給止痛及鎮(zhèn)靜藥物以減少病人疼痛C. 輸血輸液預防休克D. 用妥善的方法固定骨折的肢體E. 迅速運往醫(yī)院【正確答案】： D第 12 題：脛骨骨折后因局部血運供應差 , 易造成延遲愈合或骨不連接的部位是:A. 脛骨上骨折B. 脛骨平合骨折C. 脛骨中段骨折D. 脛骨中下 1/3 骨折E. 踝上骨折【正確答案】： D第 13 題：男性 , 29 歲, 砸傷致雙股骨干骨折 24 小時

7、 , 血壓脈搏不穩(wěn)定 , 急診緊急輸血輸液 , 進行檢查時 , 突然意識喪失 , 呼吸困難 , 皮膚發(fā)現(xiàn)點狀出血點 , 肢體發(fā)紺發(fā)涼。其癥狀發(fā)生的機理是 :A. 硬膜處血腫出血性休克腦挫傷急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)脂肪栓塞【正確答案】： E第 14 題：男性 , 20 歲, 左股骨干骨折 6 小時 , 檢查 : 血壓 9.3/6.7kPa(70/50mmHg), 心率 120 次/ 分, 神志清楚 , 表情淡漠 , 左大腿腫脹 , 扭屈畸形 ,左足背動脈搏動弱。首先處理:%2.手術探查血管%2.鋼板內固定術%2.骨牽引術%2.手術復位%2.輸血輸液【正確答案】： E第 15 題：下肢骨折引

8、起整個肢體外旋時 , 其最可能部位是 :A. 股骨頸在髖關節(jié)囊內骨折B. 股骨轉子間骨折C. 股骨干骨折D. 股骨髁部骨折E. 脛骨骨折【正確答案】： B第 16 題：男性 , 56 歲。被汽車撞傷 3 小時，臨床表現(xiàn)左大腿及髖痛，表情淡漠，氣促，患肢拒動。最重要的檢查是：A. 測血壓 , 脈搏%2.骨盆擠壓試驗%2.左下肢縱叩試驗%2.測量 Nelatons 線%2.明確壓痛部位【正確答案】： A第 17 題： 8 歲女童 , 右股骨中段橫骨折 , 外院手法復位單髖人字石膏固定 12 天 ,因照片發(fā)現(xiàn)骨折仍有重疊移位 2cm 并有少許成角 , 家屬要求轉入本院治療。以下哪種處理最不適宜?A.

9、 拆除石膏 , 小腿皮牽引B. 維持目前治療 , 繼續(xù)石膏固定C. 拆除石膏 , 改換新的石膏(因肢體消腫原石膏變松)D. 拆除石膏 , 大腿小夾板固定加小腿皮牽引A. 切開復位內固定糾正重疊及成角畸形【正確答案】： E第 18 題：男性 , 60 歲, 體健。騎車跌傷左髖。 X 線片股骨頸骨折 , Garden 型。以下哪種方法治療是絕對錯誤的 ?A. 閉合復位 , 三刃釘內固定B. 閉合復位 , 多根釘內固定C. 切開復位 , 三刃釘內固定 +局部植骨A. 人工股骨頭置換術B. 閉合復位 , 髖人字石膏固定【正確答案】： E第 19 題：男性 , 28 歲。左膝扭傷 6 周，疼痛，行走時患

10、膝有彈響，絞鎖，關節(jié)不穩(wěn)定。哪項檢查無助于診斷 ?A. 關節(jié)過伸 , 過屈試驗A. 關節(jié)間隙的壓痛B. 浮髕試驗C. 研磨試驗D. 回旋擠壓試驗【正確答案】： C第 20 題：男性 , 44 歲。右小腿被車撞傷 1 天, 劇痛 , 右足不能主動背伸 , 足背動脈搏動消失 , 足趾感覺過敏 , 小腿腫 , 皮膚略紅 , 溫度稍高。此狀態(tài)的病理原因是 :脛動脈斷裂脛靜脈斷裂脛神經挫傷缺血后水腫患部早期感染【正確答案】： D第 21 題：女性 20 歲， 10 小時前從高處跌落 , 左上肢受傷 , 查: 左肘腫脹 , 壓痛 , 半屈位畸形 , 前臂明顯腫脹 , 手部皮膚蒼白 , 發(fā)涼 , 麻木 ,

11、橈動脈搏動微弱 , 測前臂組織壓為 7.3kPa (55mmHg) X 檢查 : 肱骨髁上骨折 , 緊急處理應為 : A.患肢石膏固定%2.手法復位%2.口服利尿藥%2.夾板固定%2.立即手術【正確答案】： E第 22 題：肱骨干中段骨折后主要的并發(fā)癥是:A. 臂叢神經損傷B. 肩關節(jié)功能障礙C. 肱動 , 靜脈損傷D. 肱二頭肌骨化性肌炎E. 橈神經損傷【正確答案】： E第 23 題：男性 , 14 歲, 摔傷時手撐地 , 入院檢查 , 右肘上方腫脹 , 壓痛 , 右手發(fā)涼 ,蒼白 , 橈動脈搏動弱 , 拍 X 線片示左肱骨髁上骨折 , 手法復位后癥狀無緩解，此病人宜行：%2.石膏外固定，觀

12、察%2.即刻行手術探查%2.持續(xù)懸吊骨牽引%2.即刻行血管造影術%2.先行血管擴張劑 , 如無好轉則手術【正確答案】： B第 24 題：女性 , 39 歲, 摔傷 12 小時 , 傷時右手掌著地 , 前臂腫痛 , 醫(yī)生發(fā)現(xiàn)下列情況 , 即診斷為“前臂骨折”，其主要依據(jù)是：A. 腫脹明顯B. 局部皮下瘀血C. 活動障礙明顯D. 局部壓痛明顯 , 被動活動時誘發(fā)劇烈疼痛E. 局部反?；顒印菊_答案】： E第 25 題：前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是:“鍋鏟”畸形“槍刺刀”畸形垂腕畸形爪形手畸形猿手畸形【正確答案】： D第 26 題：前臂骨折手法復位夾板固定后 , 感覺局部劇痛 , 手指麻木腫脹

13、, 活動不靈 , 其最多見原因是A.神經損傷B.動脈受壓C.筋膜間隙高壓D.靜脈受壓E.靜脈栓塞【正確答案】： C第 27 題： Colles 氏骨折最有診斷意義的體征是：A.銀叉畸形B.局部壓痛C.反?；顒覦.骨擦音E.腕部腫脹【正確答案】： A第 28 題：影響骨折愈合的因素最重要的是:患者的年齡營養(yǎng)狀況骨折部位的血液供應情況是否進行了恰當?shù)墓δ苠憻捰袩o慢性疾病【正確答案】： C第 29 題：骨折的并發(fā)癥哪項應優(yōu)先處理 :神經損傷開放性骨折合并感染休克軟組織血腫脊髓損傷【正確答案】： C第 30 題：下列哪種情況骨折愈合快 ?脛骨干中 ,下 1/3 骨折兒童骨折牽引過度 , 骨折段分離移位

14、軟組織嵌入反復手法復位【正確答案】： B第 31 題：易造成骨折不愈合的因素是 :高齡糖尿病骨折部位血腫骨折間有軟組織嵌入畸形位置固定【正確答案】： D第 32 題：某人被重物砸傷雙股骨干骨折皮膚可見點狀出血 ,肢體末端紫紺發(fā)涼,住院 2 天,可能是 :突然意識喪失,呼吸困難,硬腦膜外血腫顱內血腫腦損傷墜積性肺炎脂肪栓塞【正確答案】： E第 33 題：止血帶使用不當造成的最嚴重的后果是:患肢麻木患肢劇烈疼痛傷口出血不止休克患肢壞死【正確答案】： E第 34 題：鷹嘴骨折手術后一個半月關節(jié)伸屈活動范圍 120 度, 3 個月后伸屈范圍縮小 , X 線示 : 肘前方軟組織云狀密度增高 , 診斷 :

15、肘關節(jié)挫傷肱骨下端不全骨折骨化性肌炎肘關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎滑囊炎【正確答案】： C第 35 題：一恥骨骨折患者 , 合并膀胱破裂 , 檢查所見 : 恥骨骨折輕度移位 , 骨折分類應屬 :閉合骨折裂縫骨折壓縮骨折骨骺分離開放骨折【正確答案】： E第 36 題：骨折急救的主要方法是 :骨折固定骨折復位恢復功能解除疼痛消除腫脹【正確答案】： A第 37 題：骨折后 , 反復整復的最嚴重的并發(fā)癥是 :骨折移位骨折不愈合骨折端刺破皮膚骨外露骨折延遲愈合皮膚壞死【正確答案】： B第 38 題：在下述骨折并發(fā)癥中首先應予重視和處理的是:骶后大的褥瘡周圍神經損傷脂肪栓塞鏡檢血尿感染【正確答案】： C第 39 題：

16、確診骨折的主要依據(jù)是 :影響學檢查病史與體征肢體畸形肢體功能障礙全身表現(xiàn)【正確答案】： A第 40 題：骨折的臨床專有體征是 :腫脹壓痛瘀斑骨擦音功能障礙【正確答案】： D第 41 題：女性， 36 歲，在家中切菜時不慎切傷左手中指，前來就診，查體見：左中指創(chuàng)面整齊，末節(jié)余 2/3 ，指骨外露，以下處理方法中哪個不恰當A.清創(chuàng)后縮短指骨，縫合皮膚B.清創(chuàng)后用皮瓣移植閉合創(chuàng)口C.清創(chuàng)后用胸壁帶蒂皮瓣移植覆蓋創(chuàng)口D.清創(chuàng)后用幾士林紗布包扎。E.清創(chuàng)后鄰指皮瓣移植【正確答案】： D第 42 題：下列各項關于手外傷的處理中，錯誤的是A.單純指端皮膚缺損，可用中厚皮片移植，閉合創(chuàng)口B.張力過大的創(chuàng)口，應

17、采用“Z”字成形術。C.創(chuàng)口方向縱行越過關節(jié)，也應采用“Z”字成形術D.不適于游離植皮者，可考慮用帶蒂皮瓣移植E.創(chuàng)底組織血循環(huán)不佳者，可盡量游離周圍的軟組織予以覆蓋，然后植上中厚皮片【正確答案】： B第 43 題： . 在手部各關節(jié)中 , 外傷修復時應特別注意下面 3 個關節(jié)的功能恢復與重建 :腕關節(jié) , 第 1 腕掌關節(jié) , 掌指關節(jié)第 1 腕掌關節(jié) ,第 2,3 掌指關節(jié)腕關節(jié) , 掌指關節(jié) , 指間關節(jié)拇指掌指關節(jié) , 示, 中指指間關節(jié)拇指各關節(jié)及指掌指關節(jié)【正確答案】： A第 44 題：男性 , 22 歲。左拇指末節(jié)切割傷兩小時， 1.0 2.0cm 攩 2 攪軟組織缺損 , 指骨

18、外露 ,最佳處理方案 :游離植皮轉移皮瓣直接縫合縮短指骨 , 直接縫合鄰指皮瓣【正確答案】： E第 45 題：外傷處理后，如考慮石膏固定，其位置應是：傷指指間關節(jié)屈曲保護位手部休息位傷指指間關節(jié)伸直位手部功能位手部反功能位【正確答案】： A第 46 題：如果進行肌腱修復，術后常見的并發(fā)癥是：肌健不愈合肌腱壞死肌健斷裂肌腱硬化肌腱粘連【正確答案】： E第 47 題：如果小指末節(jié)、中節(jié)以遠完全離斷，最適宜的處理是：斷指原位縫合，指骨克氏針內固定斷指再植清創(chuàng)后包扎傷口清創(chuàng)后，短縮指骨，縫合傷口斷指原位縫合，石膏托外固定【正確答案】： D第 48 題： 1.3 歲小兒，右肘部被牽拉后即出現(xiàn)哭鬧，肘略屈

19、，不敢拿東西。其診斷最大可能是：A.右肘關節(jié)脫位B.右肘關節(jié)軟組織損傷C.右橈骨小頭半脫位。D.右肱骨髁上骨折E.孟氏骨折【正確答案】： C第 49 題：肘關節(jié)脫位的正確治療 :手法復位肘部繃帶包扎, 隨意活動均應手術手法復位 , 石膏托 90固定 6 周手法復位 , 石膏托 90固定 3 周手法復位次日即開始局部按摩治療【正確答案】： D第 50 題：男性 25 歲, 2 小時前與別人摔跤時扭傷左髖關節(jié) , 局部劇痛 , 不能站立行走。查體 : 右下肢短縮 , 髖關節(jié)不能活動 , 處于屈曲 , 內收 ,內旋位 ,論斷 :右髖關節(jié)后脫位右髖關節(jié)前脫位右股骨頸骨折骨盆骨折右股骨粗隆間骨折【正確答

20、案】： A第 51 題：男性 , 42 歲,車禍外傷 2 小時 ( 當時坐于車中 )右髖痛。查體：右髖強迫于屈曲，內收，內旋畸形位置，不能伸直，X 線片未見髖臼及股骨頭骨折 , 可見右髖關節(jié)后脫位。治療選擇 :骨牽引三翼釘內固定術手法復位切開復位人工關節(jié)置換術【正確答案】： C第 52 題：30 歲,男性 ,跌傷后 ,半伸直位 ,尺骨鷹嘴突出于肘后的診斷是 :右肘疼痛 ,腫脹 ,肘部 3 點關系改變不能活動 ,肘關節(jié)固定于,未拍 X 線片前最可能肱骨內上髁骨折尺骨鷹嘴骨折肱骨髁上骨折肘關節(jié)后脫位肱骨髁間骨折【正確答案】： D第 53 題：肘關節(jié)脫位常為 :前脫位后脫位左脫位右脫位骨折 +脫位【正確答案】： B第 54 題：下列哪種征象最支持骨盆骨折的診斷?下肢外旋 , 短縮骨盆分離擠壓試驗陽性局部腫脹 , 皮下瘀斑直腿抬高試驗陽性髂部屈曲 , 內收 , 內旋畸形【正確答案】： B第 55 題：男性 , 46 歲,頸部外傷 4 天, 頸項痛 , 四肢癱 , 未排大便 , 腹脹,高燒 40.5 ,雙肺 (-),骶后有褥