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西吉縣中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估科室：評(píng)估日期：年 月曰1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估:風(fēng)險(xiǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的嚴(yán)重性高中低無(wú)很高高中低無(wú)321043210紫外線(xiàn)燈管監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染1類(lèi)手術(shù)切口感染醫(yī)務(wù)人員針刺傷手衛(wèi)生依從性多重耐藥菌感染抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率火菌器械的監(jiān)測(cè)無(wú)菌物品的監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)（空氣、物表、手）宮腹腔鏡監(jiān)測(cè)污水消毒、火困內(nèi)規(guī)鏡監(jiān)測(cè)消毒隔離的依從性醫(yī)療廢物管理2、降低危險(xiǎn)的措施任務(wù)目標(biāo)采取措施負(fù)責(zé)人1、提咼手衛(wèi)生的依從性50%1、成立手衛(wèi)生管理小組，成員有各臨床科室護(hù)士長(zhǎng) 和院感質(zhì)控人員組成；2、曰傳手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)、制度、扌日施；3、每月進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)杳并反饋；4、每季度進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)并反饋。院感辦各科護(hù)士長(zhǎng)院感質(zhì)控人員2、抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率50%1、 聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、藥劑科，組織學(xué)習(xí)抗菌藥物臨床 應(yīng)用實(shí) 施方案、合理使用抗國(guó)藥物；2、進(jìn)行各類(lèi)送檢標(biāo)本采集的培訓(xùn)；3、將各科至標(biāo)本送檢率與綜合目標(biāo)勺核掛鉤，每季度進(jìn)行考評(píng)。院感辦醫(yī)務(wù)科藥械科

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