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成人呼吸窘迫綜合征診療常規(guī)病史采集1. 原發(fā)病如廣泛創(chuàng)傷，感染、中毒，吸入刺激性氣體 或胃內(nèi)容物。2. 在原發(fā)病的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)，或在幾天內(nèi)逐漸出現(xiàn) 進(jìn)行性呼吸窘迫。物理檢查1.氣促。2.肺水腫體征：肺部捻發(fā)音或濕羅音。3.基礎(chǔ)病的體征。輔助檢查1.胸片：早期無(wú)異常或呈間質(zhì)改變，繼之出現(xiàn)雙側(cè)大 片均勻浸潤(rùn)影。2.動(dòng)脈血?dú)夥治觯簢?yán)重低氧血癥，PaO2 60mgHg 經(jīng)提高吸入氧濃度也難以改善。3.必要時(shí)作右心導(dǎo)管檢查測(cè)定肺動(dòng)脈楔入壓，以除外心源性肺水腫。診斷要點(diǎn)1.有基礎(chǔ)病。2.呼吸頻率大于 35 次/分。3.胸片有肺水腫改變。4.動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aQv60mmHgPaQv35mm Hg 早期)，氧合指數(shù)：PaQ/FiQ2 60mmHg(2) 根據(jù)病情選用呼氣末正正壓( PEEP，壓力控制通 氣，反比通氣等技術(shù)，以達(dá)到防止肺泡萎陷 -不張，同時(shí) 又不使氣道壓過(guò)度升高，造成氣壓傷的危險(xiǎn)。

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