患方復(fù)印封存病歷步驟

1、患方復(fù)印、封存病歷資料步驟第十條、 第十六條的規(guī)定， 患者要求查閱復(fù)制病歷資料的， 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當提供 復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)， 并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。 患方復(fù)印、 封存病歷資料的步驟如下：患方準備好有效證件 患方提出復(fù)印封存要求醫(yī)療機構(gòu)為患方復(fù)印客觀病例資料患方將病歷資料復(fù)印件與原件核對 醫(yī)療機構(gòu)加蓋證明印記 醫(yī)患雙方將全部病歷資料封存 患方檢查后在封存袋上騎縫簽字 醫(yī)療機構(gòu)在封存袋上騎縫蓋章 醫(yī)療機構(gòu)保管封存袋并出具封存證明1、患方準備好有效證件患者本人申請， 出示有效身份證明即可； 委托代理人時， 提供患者及代理 人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料。2、患方

2、提出復(fù)印封存要求患方復(fù)印、封存病歷資料、可以向醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門 或者專（兼）職人員（一般是醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科或醫(yī)務(wù)處）提出要求，醫(yī)療機構(gòu)通 常會有固定的申請表格，患方逐項填寫即可。如醫(yī)療機構(gòu)拒絕或者故意拖延，患方可以通過以下三種方式處理:（1）向醫(yī)院所在地公安部門報案;（2）向衛(wèi)生行政部門投訴;（3）向醫(yī)療機構(gòu)提出復(fù)印、封存的書面要求，要求醫(yī)療機構(gòu)說明不能復(fù)根據(jù)中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法第六十一條、醫(yī)療事故處理條例印、封存的理由。復(fù)印、封存的書面要求示例如下:復(fù)印、封存病歷資料申請書申請人：張XX、男、漢族、19XX年XX月XX日出生、住XX市XX路XX號。申請事項:要求復(fù)印、封存患

3、者張XX于XX年XX月XX日至XX年XX月XX日在你院住院期間的所有病歷資料 （包括全部的書面病歷資料、病理切片及影像資料等）。此致XX醫(yī)療機構(gòu)申請人：張XX（簽字）日期和時間：XX年XX月XX日XX時XX分醫(yī)療機構(gòu)不能提供，理由是:醫(yī)療機構(gòu)簽章: 日期:3、醫(yī)療機構(gòu)為患方復(fù)印客觀病例資料復(fù)印的：根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法以及醫(yī)療事故處理條例的規(guī)定，客觀病 歷資料包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、檢驗報告、醫(yī)學(xué)影像檢查資 料、特殊檢查同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病歷資料、護理記錄、醫(yī)療費用以及 衛(wèi)生部規(guī)定的其他病歷資料。對于客觀病歷資料，患方有權(quán)查閱、復(fù)制和復(fù)印。封存的：對于主觀病歷，如死亡病例討論記錄、

4、疑難病例討論記錄、上級 醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄，封存的病歷資料可以是復(fù)印件，有醫(yī)療 機構(gòu)保管。4、患方將病歷資料復(fù)印件與原件核對患方核對復(fù)印的病歷資料包括三個方面:全部病歷資料是否都已復(fù)?。喝绻嬖谶z漏，患方有權(quán)要求補正。復(fù)印件是否清晰可辨：如果復(fù)印件模糊，影響正常辨認，可以要求重新復(fù)印;復(fù)印件是否與原件一致。為了保證復(fù)印病歷資料能達到應(yīng)有的效果，醫(yī)療事故處理條例規(guī)定, 復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，患方應(yīng)當在場。5、醫(yī)療機構(gòu)加蓋證明印記醫(yī)療機構(gòu)在復(fù)印件上加蓋證明印記，只有加蓋醫(yī)療機構(gòu)證明印記的復(fù)印件才可以作為有效證據(jù)。6、醫(yī)患雙方將全部病歷資料封存并簽字蓋章封存袋兩頭均要封存，且貼上封條

5、，患方及醫(yī)療機構(gòu)在騎縫處簽字蓋章。7、醫(yī)療機構(gòu)保管封存袋并出具封存證明在封存結(jié)束后， 患方應(yīng)當要求醫(yī)療機構(gòu)出具封存證明， 包括已經(jīng)封存病歷 的清單，或說明全部病歷資料均已封存。醫(yī)療機構(gòu)封存證明示例如下：病歷資料封存證明茲有患者張XX,于XX年XX月XX日，在XX醫(yī)院，與醫(yī)方共同封存 病歷號為XX的住院病歷一份，其中包括患者張XXXX年XX月XX日至XX年XX月XX日住院期間的全部書面病歷資料原件、病理切片及影像資料。共計XX頁書面材料、XX病理切片及XX張影像資料。 以上這些病歷資料原 件封存后由XX醫(yī)院保管。日期：XX年XX月XX日提醒：患方應(yīng)及時復(fù)印、封存病歷資料在司法實踐中， 有很多篡改

6、或偽造病例被發(fā)現(xiàn)的案例。 當患方向醫(yī)療機構(gòu) 提出復(fù)印、封存病歷的要求時，醫(yī)療機構(gòu)可能提出，由于時間倉促，病歷資料 還沒有完成。 所以， 患方需要注意法律對于病歷書寫的特殊規(guī)定， 除以下幾種 病歷資料之外，其他病理資料醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在患方提出復(fù)印、 封存要求時提供：1、因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實記錄，并加以說明。2、手術(shù)記錄應(yīng)當在術(shù)后24小時內(nèi)完成。3、首次病程記錄應(yīng)當在患者入院8小時內(nèi)完成。10、24小時內(nèi)入出院記錄應(yīng)當與患者出院后24小時內(nèi)完成。11、24小時內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當與患者死亡后24小時內(nèi)完成。另外，當患者還在住院治療過程中，患方提出

7、復(fù)印、封存病歷時，醫(yī)療機 構(gòu)有時候會提出為了不影響治療, 病歷資料不能封存, 這種情況下, 患方可以 要求封存病歷資料復(fù)印件。如果患方提出復(fù)印、 封存病歷時， 醫(yī)療機構(gòu)必須提供， 這是法律規(guī)定的醫(yī) 療機構(gòu)的義務(wù)， 因此， 如果醫(yī)療機構(gòu)不提供， 則患方必須要求院方提供遺失病 歷的書面說明或無法提供病歷的書面說明。在封存病例后, 對于醫(yī)療糾紛可以由雙方進行協(xié)商, 協(xié)商不成, 可以申請 行政調(diào)解：醫(yī)療爭議行政調(diào)解申請書申請人：張XX,男，漢族，XX年XX月XX日出生，住XX市XX路XX號，聯(lián)系電話：XXXX。與患者關(guān)系：XXXX被申請醫(yī)療機構(gòu)名稱：XXXX法定代表人：XXXXX，職務(wù)：XXXX地址：XXXXXXXX電話：XXXX4、主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當與患者入院48小時內(nèi)完成。5、接班記錄應(yīng)當由接班醫(yī)師于接班后24小時內(nèi)完成。6、轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi)完成。7、入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當與患者入院后24小時內(nèi)完成。8、 出院記錄應(yīng)當自啊患者出院后24小時內(nèi)完成。9、死亡記錄應(yīng)當在患者死亡后24小時內(nèi)完成?；颊遆XXX于XX年XX月XX0至XX年XX月XX0在XX醫(yī)