低出生體重兒58例的胎盤臨床病理分析 醫(yī)學(xué)論文

1、    低出生體重兒58例的胎盤臨床病理分析 醫(yī)學(xué)論文               【摘要】   目的 探討胎盤及附屬物的病理改變與低出生體重兒之間的關(guān)系及意義。 方法 回顧 分析 了58例臨床確認(rèn)的低出生體重兒的臨床資料，胎盤完整送檢，分別取材，HE染色，光鏡觀察。結(jié)果 病理發(fā)現(xiàn)可分為四大類：胎盤及臍帶發(fā)育異常13例，炎癥性病變38例，絨毛缺血缺氧性變化14例，腫瘤性病變1例。結(jié)論 胎盤感染，單臍動(dòng)脈，合體滋養(yǎng)細(xì)胞結(jié)節(jié)增多，

2、絨毛膜血管病等是導(dǎo)致本組低出生體重兒的重要原因。 本文由中國論文范文收集整理?！娟P(guān)鍵詞】   胎盤低出生體重兒病理檢查    Clinicopathologic analysis of placentas in 58 cases of low birth weight infants    ZHAO Sheng-chun. The Second Peoples hospital of Panzhihua City, Sichuan 617068, China    【Abstract】 

3、; Objective  To discuss the relationship and significance between the pathological changes of placenta and appendage and low birth weight infants.  Methods  The clinical data of 58 low birth weight infants were retrospectively analyzed. The placentas were competely detected based on H

4、_E dyeing and observed by optical microscopy. Results  They could be divided into four categories. There were 13 cases of placenta and umbilical cord dysplasia; 38 cases of inflammatory lesions; 14 cases of villi hypoxicischemic changes and one case of tumor lesions.Conclusion  The importa

5、nt reason of low birth weight infants is the placental infection, single umbilical artery, syncytiotrophoblase cell increased, and nodules.    【Key words】   placenta; low birth weight infant; pathological examination    胎盤是介于母親與胎兒之間，維護(hù)胎兒生長發(fā)育必不可少的一個(gè)重要器官，胎盤的改變直接

6、 影響 著胎兒的生長發(fā)育。本文對58例低出生體重新生兒的胎盤及附屬物進(jìn)行病理分析，探討胎盤病理改變與胎兒宮內(nèi)生長受限及早產(chǎn)的關(guān)系和意義。1  資料與方法     11  一般資料  選擇20002007年間在我院產(chǎn)科出生后1h內(nèi)體重2500g活產(chǎn)新生兒的胎盤包括胎膜、臍帶全部做病理檢查者58例。臍帶取自距胎盤4cm處；胎膜取自胎膜破口處直達(dá)胎盤邊緣，其他可疑病變另??；胎盤每隔12cm縱行剖開，選取可疑病變處，無可疑病變則隨機(jī)取材。    12  產(chǎn)婦情況  產(chǎn)婦年齡最大37歲，最小 1

7、6歲，平均2558歲。產(chǎn)婦身高1415m 3例，其余均>15m，無畸形。孕周最長40+4周，最短32+3周，平均36周，35例<37周，<37周產(chǎn)婦中3例有孕前、孕期吸毒史，2例吸煙史，15例孕期有不同程度貧血，1例妊高征。3740+4周產(chǎn)婦23例中12例產(chǎn)前有不同程度貧血。17例剖宮產(chǎn)，41例經(jīng)陰道分娩。    13  新生兒情況  新生兒1h內(nèi)體重最低1700g，最高2500g，平均2145g，雙胎4例。58例新生兒1min后Apgar評分：13分組4例，47分組21例，810分組33例。先天性心臟病2例，新生兒缺氧缺血性

8、腦病1例，肛門閉鎖1例，多耳畸形1例，新生兒肺炎14例。(注：每例新生兒可有多種病變。)    1.4  方法  回顧分析了58例臨床確認(rèn)的低出生體重兒的臨床資料，胎盤完整送檢，分別取材，HE染色，光鏡觀察。2  結(jié)果     胎盤及其附屬物病理巨檢和鏡檢的情況主要?dú)w為以下4類：(1)形狀及發(fā)育異常13例：包括球拍狀胎盤8例，指臍帶附著在胎盤邊緣；帆狀胎盤1例，指臍帶直接植入在胎膜上；分葉狀1例，分成兩葉有一共同的部分連在一起；臍帶發(fā)育異常3例，1例單臍動(dòng)脈，2例臍帶過長>80cm。(2)炎癥性病變

9、38例：絨毛膜羊膜炎29例，根據(jù)中性粒細(xì)胞浸潤胎膜的程度分為級，級15例，中性粒細(xì)胞浸潤滋養(yǎng)細(xì)胞層；級8例，中性粒細(xì)胞浸潤羊膜海綿層；級3例，羊膜各層組織均受累，但保留上皮結(jié)構(gòu)；級3例，壞死性炎癥破壞羊膜結(jié)構(gòu)1。臍帶炎3例，2例中性粒細(xì)胞僅浸潤臍靜脈，1例中性粒細(xì)胞浸潤臍、動(dòng)靜脈及華膠通。絨毛炎11例，根據(jù)鏡下每張切片炎癥浸潤絨毛的數(shù)量多少分為四級，一級指每兩張切片的絨毛炎癥病灶在1個(gè)以下，極少數(shù)絨毛受累；二級指每張切片的絨毛炎癥病灶達(dá)到15個(gè)，每個(gè)病灶含有不足20個(gè)絨毛；三級指出現(xiàn)多數(shù)炎癥病灶，每個(gè)病灶可能占據(jù)半個(gè)低倍視野；四級指多數(shù)切片可見大片炎癥1。本 研究 僅發(fā)現(xiàn)一級絨毛炎6例，二級絨

10、毛炎4例，三級絨毛炎1例，未發(fā)現(xiàn)四級絨毛炎。絨毛間炎癥2例，指絨毛間隙內(nèi)炎細(xì)胞浸潤，絨毛本身未受影響。(3)絨毛缺血缺氧的病理改變14例，合體滋養(yǎng)細(xì)胞結(jié)節(jié)增多即所謂的缺氧結(jié)節(jié)增多6例；絨毛間纖維素沉著增多2例，觀察每張切片絨毛間纖維素樣壞死均>3、<10；絨毛纖維素樣壞死增多3例，觀察每張切片絨毛纖維素樣壞死均>3、<5，其中1例合并二級絨毛炎。絨毛膜血管病3例，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：用10倍物鏡觀察，一張切片上10個(gè)不同的區(qū)域，至少有10個(gè)絨毛具有10個(gè)或10個(gè)以上的血管橫斷面，而且在胎盤內(nèi)至少有3個(gè)不同的區(qū)域可以見到這樣的病變1。陳舊性胎盤梗死3例，均位于胎盤邊緣，直徑<4cm。(4)腫瘤性病變1例，胎盤實(shí)質(zhì)血管瘤1例，直徑35cm，為毛細(xì)血管瘤。注：每例胎盤及附屬物的病檢發(fā)現(xiàn)可有多種病理改變。 關(guān)鍵詞:分析,臨床,體重,出生,胎盤,醫(yī)學(xué)論文,低出生體重兒58例的胎