維生素D與人體健康的關(guān)系

1、維生素 D 與人體健康的關(guān)系2017 年 9 月 27 日 /生物谷 BIOON/- 本期為大家?guī)淼氖蔷S生素 D 與人體健康之間的關(guān)系的最新研究進(jìn)展，希望讀者朋友們能夠喜歡。 1. 維生素 D 缺陷容易導(dǎo)致神經(jīng)性疼痛根據(jù)最近在 International Journal of Rheumatic Diseases雜志上在線發(fā)表的一項(xiàng)研究結(jié)果， 維生素 D 的缺陷或許與患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（ rheumatoid arthritis ， RA ）的患者群體神經(jīng)性疼痛癥狀加重之間存在一定的相關(guān)性。該文章的作者，來自土耳其Afyon Kocatepe 大學(xué)的 HilalYesil 以及同事們利用一項(xiàng)名

2、為'Leeds Assessment ofNeuropathic Symptoms and Signs (LANSS)'的調(diào)差問卷得到信息，對93 名患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者的神經(jīng)性疼痛的癥狀進(jìn)行了深入分析，其它相關(guān)的數(shù)據(jù)則是來源于一些醫(yī)學(xué)相關(guān)記錄以及采訪得到的信息。通過研究， 作者們發(fā)現(xiàn)有80% 的患者為女性， 而且有三分之一的患者被診斷患有神經(jīng)性疼痛。進(jìn)一步，作者發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)維生素 D 的水平與LANSS 值（指征神經(jīng)性疼痛的嚴(yán)重程度）存在明顯的負(fù)向相關(guān)性。對于血清中維生素D 水平不足20ng/ml 的患者來說，他們患神經(jīng)性疼痛的風(fēng)險(xiǎn)相比血清維生素 D 含量高于 30ng/m

3、l 的患者要高5.8 倍之多。 因此血清中的維生素D 水平是一個(gè)不錯(cuò)的診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者患神經(jīng)性疼痛的標(biāo)志物。'盡管未來還需要很多研究去證實(shí)血清中的維生素D 水平的高低與神經(jīng)性疼痛發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及癥狀嚴(yán)重程度之間的關(guān)系，但我們的研究對于提高風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行維生素D 篩查的意識(shí)提供了新的幫助'，研究者們這樣說道。2. 維生素 D 水平預(yù)測多發(fā)性硬化發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)最近發(fā)表在Neurology 雜志上的一項(xiàng)大規(guī)模的調(diào)查研究結(jié)果，檢測血液中維生素 D 的水平能夠幫助預(yù)測人們患多發(fā)性硬化的風(fēng)險(xiǎn)。'此前并沒有很多研究表明維生素D 有助于多發(fā)性硬化的預(yù)測'，該文章的作者，來自哈

4、佛大學(xué)的Kassandra Munger博士說道： '我們的研究通過對大量女性進(jìn)行調(diào)查，表明青年與中年女性及時(shí)補(bǔ)充維生素D 能夠降低未來患多發(fā)性硬化的風(fēng)險(xiǎn) '。在這項(xiàng)研究中， 作者采集了超過80 萬芬蘭女性的血液樣本，其中有 1092 名女性在樣本采集9 年之后出現(xiàn)了多發(fā)性硬化的疾病，作者將其與 2123名健康女性的樣本進(jìn)行了比較。結(jié)果顯示，前者的血液中維生素D 的水平不足 20nmol/L ，而正常人群血液中維生素D 的水平最低應(yīng)該在 30-49nmol/L之間。對于患多發(fā)性硬化的女性來說，有 58% 的人群存在維生素D不足的情況， 而對于正常女性來說，維生素 D 不足的比例

5、只有52%。研究者們發(fā)現(xiàn)，血液中維生素D 水平每升高50nmol/L ，那么該個(gè)體患多發(fā)性硬化的風(fēng)險(xiǎn)將降低39% 。而本身血液中維生素 D 水平存在缺陷的女性患多發(fā)性硬化的風(fēng)險(xiǎn)相比正常水平的女性要高43% 。'針對血液中的維生素D 對于降低多發(fā)性硬化的影響還需要更多的研究來證實(shí)' Munger說道：'但保證充足的維生素D的攝入對于機(jī)體健康應(yīng)該具有很多益處'。 3. J Biol Chem：維生素D 信號(hào)通路為臨床治療帶來曙光最近，來自威斯康星大學(xué)麥迪遜分校的研究者們發(fā)現(xiàn)了腎臟中有活性的維生素 D 的合成的分子機(jī)制， 終結(jié)了該領(lǐng)域從 1970 年代開始的研究歷程。

6、在最近發(fā)表在 Journal of Biological Chemistry 雜志上的一篇文章中，作者利用 Crispr-Cas9 技術(shù)敲除了小鼠體內(nèi)一個(gè)叫做 'Cyp27b1' 的基因，證明了該基因?qū)τ谀I臟產(chǎn)生有活性的維生素 D 具有關(guān)鍵的作用。 這一發(fā)現(xiàn)不僅對于基礎(chǔ)領(lǐng)域的認(rèn)知有巨大的幫助， 而且有助于治療因維生素 D 分泌紊亂而導(dǎo)致的多種人類疾病。相關(guān)研究是由J. Wesley Pike教授主導(dǎo)完成的。維生素 D 是通過內(nèi)分泌的方式發(fā)揮功能的，然而維生素D在經(jīng)歷陽光或飲食攝入之后需要首先轉(zhuǎn)化為骨化二醇，進(jìn)而在腎臟中轉(zhuǎn)化成為有活性的骨化三醇。之后，骨化三醇進(jìn)入血漿中，作用于多

7、個(gè)下游靶點(diǎn)發(fā)揮其作用。腎臟中骨化三醇的形成受到礦質(zhì)元素穩(wěn)態(tài)的影響，而且其分泌水平受到鈣元素與磷元素的調(diào)節(jié)。這些礦質(zhì)元素能夠直接調(diào)節(jié)內(nèi)分泌性激素 PTH 以及成纖維生長因子23 的分泌， 進(jìn)而控制下游 Cyp27b1 基因的活性，影響骨化三醇的合成。然而，雖然此前我們一致認(rèn)為有活性的維生素D 是由腎臟分泌的，但最近幾年的研究發(fā)現(xiàn)其它一些細(xì)胞，例如皮膚細(xì)胞、骨細(xì)胞、免疫細(xì)胞等等都具有分泌微量活性為維生素D 的能力。因此，這些局部組織的維生素D 的產(chǎn)生的分子機(jī)制以及其下游的靶點(diǎn)都是值得研究的問題。在最近這項(xiàng)研究中，作者們利用Crispr-Cas9技術(shù)選擇性地敲除了小鼠腎臟中負(fù)責(zé)維生素D 最終一步合成

8、的酶的編碼基因 Cyp27b1 ，結(jié)果顯示， 這種突變同樣會(huì)對小鼠的骨骼健康產(chǎn)生負(fù)面的影響。這說明腎臟產(chǎn)生的有活性的維生素D 同樣能夠?qū)ζ渌M織，例如骨細(xì)胞，產(chǎn)生影響。這一發(fā)現(xiàn)使得研究者們對其它能夠產(chǎn)生維生素 D 的組織產(chǎn)生了濃厚的研究興趣。4. JAMA ：老年女性補(bǔ)充維生素 D 并不能降低患癌風(fēng)險(xiǎn)DOI: 10.1001/jama.2017.2115根據(jù)一項(xiàng)最新發(fā)表在JAMA上的研究，對于絕經(jīng)后女性，與服用安慰劑相比，補(bǔ)充維生素 D3 和鈣并不會(huì)降低4 年后的患癌風(fēng)險(xiǎn)。在美國，約有 40% 的人在生命中某個(gè)時(shí)間點(diǎn)會(huì)被診斷出患有癌癥，研究表明低劑量維生素D 可能會(huì)升高患癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此研究人員

9、也在研究維生素D 是否具有降低患癌風(fēng)險(xiǎn)的功能。來自克雷頓大學(xué)護(hù)理和藥學(xué)系Joan Lappe博士及其同事將 2303 名 55 歲以上女性（平均年齡65 歲）隨機(jī)分為治療組（ n=1156,2000IU/d維生素 D3 和 150 mg/d 鈣）和安慰劑組（ n=1147 ），研究時(shí)間為4 年。研究人員檢測了試驗(yàn)者患各種癌癥的比例（包括非黑素瘤皮膚癌）?？偣舶l(fā)現(xiàn)新發(fā)癌癥病例 109例，其中治療組（維生素D3+鈣） 45 例（ 3.89% ）、安慰劑組 64例（ 5.58% ）。治療組和安慰劑組 4 年發(fā)病率分別為0.042和 0.060 ，兩組病人乳腺癌發(fā)病率無顯著性差異。與治療相關(guān)的嚴(yán)重副作

10、用包括腎結(jié)石（治療組16 人，安慰劑組 10 人）和血鈣水平升高 （治療組 6 人，安慰劑組2 人）。作者對于兩組病人所有癌癥發(fā)病率均無顯著性差異的解釋之一是兩組病人的基線維生素D 的水平高于美國人口的平均水平。'還需要進(jìn)一步研究指出維生素D 在預(yù)防癌癥過程中可能發(fā)揮的作用。 '5. BMJ ：重磅！維生素D 可阻止急性呼吸道感染doi:10.1136/bmj.i6583.在一項(xiàng)新的研究中， 來自英國、 美國、瑞典、以色列、意大利、加拿大、新西蘭、比利時(shí)、芬蘭、澳大利亞、 波蘭、印度和日本的研究人員發(fā)現(xiàn)維生素D 補(bǔ)充劑可阻止包括感冒和流感在內(nèi)的急性呼吸道感染。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在

11、2017 年 2 月 15 日的 BMJ 期刊上，論文標(biāo)題為'Vitamin D supplementation to prevent acute respiratorytract infections: systematic review and meta-analysis ofindividual participant data'。這項(xiàng)研究提供迄今為止最為強(qiáng)大的證據(jù)證實(shí)維生素D 不止對骨骼和肌肉健康有益處，而且可能對公共健康政策產(chǎn)生重大的影響， 如在英國， 往食物中添加維生素 D 以便消除較高比例的維生素 D 缺乏。這項(xiàng)新的研究涉及大約 11,000 名參與者，這些參與者

12、參加了在 14 個(gè)國家開展的 25 項(xiàng)臨床試驗(yàn)。 這些研究人員對來自這些參與者的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行一番新的分析后獲得上述的研究結(jié)果。單獨(dú)而言，這些臨床試驗(yàn)產(chǎn)生互相沖突的結(jié)果：一些臨床試驗(yàn)報(bào)道維生素D 阻止呼吸道感染， 而其他的臨床試驗(yàn)報(bào)道它沒有效果。論文通信作者、英國倫敦大學(xué)瑪麗皇后學(xué)院的AdrianMartineau教授說， '這項(xiàng)大型的合作研究產(chǎn)生首個(gè)確鑿的證據(jù)證實(shí)維生素D 確實(shí)阻止呼吸道感染。將來自10,933 名臨床試驗(yàn)參與者中的每一個(gè)人的原始數(shù)據(jù)匯集在一起，并進(jìn)行分析，這就允許我們解決了一個(gè)棘手的問題：為何維生素D在一些臨床試驗(yàn)中有效果，而在其他的臨床試驗(yàn)中沒有效果？'&#

13、39;結(jié)果就是維生素D 補(bǔ)充劑的保護(hù)效應(yīng)在具有最低維生素D水平的那些參與者體內(nèi)是最強(qiáng)的，而且每天或每周服用這種補(bǔ)充劑的效果要比間隔更長時(shí)間服用更好。''往食物中添加維生素D 提供一種穩(wěn)定的低水平的維生素D攝入，這已幾乎消除了幾個(gè)國家中存在的維生素 D 嚴(yán)重缺乏。通過證實(shí)維生素 D 的這種新的益處， 我們的研究進(jìn)一步支持往食物中添加維生素 D 改善一些國家國民的維生素 D 水平，比如，在英國，維生素 D 嚴(yán)重缺乏是比較常見的。 '維生素 D ，也被稱作陽光維生素，被認(rèn)為通過提高肺部中的抗菌肽（即天然的類似抗生素的物質(zhì)）水平，阻止呼吸道感染。這項(xiàng)研究的結(jié)果符合人們觀察到的現(xiàn)

14、象：感冒和流感在冬季和春季最為常見，這是因?yàn)樵谶@兩個(gè)季節(jié)，人體的維生素 D 處于最低水平。 它們可能也解釋了為何維生素 D 抵抗哮喘發(fā)作。哮喘通常是由呼吸道病毒觸發(fā)的。在具有最低的維生素 D 基線水平（低于 25 nmol/L ）的人當(dāng)中，每天或每周服用維生素 D 補(bǔ)充劑讓他們遭受急性呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)減少。 當(dāng)然，具有更高的維生素 D 基線水平的人服用維生素 D 也會(huì)受益，只不過效果更加溫和：風(fēng)險(xiǎn)降低 10% ?？傮w而言， 服用維生素 D 導(dǎo)致的急性呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)下降相當(dāng)于可注射的流感疫苗抵抗流感樣疾病的保護(hù)效應(yīng)。急性呼吸道感染是全球發(fā)病率和死亡率的一個(gè)主要原因。感冒和流感等上呼吸道感染是看醫(yī)

15、生和幾天時(shí)間不能工作的最為常見的原因。肺炎等急性下呼吸道感染則并不那么常見，但是據(jù)估計(jì)在 2013 年，導(dǎo)致全球 265 萬人死亡。補(bǔ)充維生素 D 是安全的和便宜的， 因此補(bǔ)充維生素 D 導(dǎo)致急性呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)下降可能是極具成本效益的。6. J Nutr ：重磅！維生素 D 或可延長壽命和口服維生素D 藥片相比，簡單地口服維生素 D 噴霧劑將使維生素 D 更快被吸收，也許可以幫助延長壽命。一項(xiàng)最新發(fā)表在 Journal of Nutrition上的研究表明體內(nèi)維生素 D 水平更高伴隨著更長的端粒， 而端粒是公認(rèn)的生物老化標(biāo)志物。多項(xiàng)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)和傳統(tǒng)膠囊及藥片制劑相比，口服維生素D 噴霧可以將血清維生素D 含量提高 2.5 倍。一項(xiàng)由BetterYou和 City Assays （桑德威爾和伯明翰醫(yī)院NHS 信托的一部分）進(jìn)行的一項(xiàng)先導(dǎo)研究成功地揭示了口服高劑量維生素 D 噴霧顯著提高維生素D 水平并解決維生素D 缺陷問題的方式。BetterYou創(chuàng)始人兼董事總經(jīng)理Andrew Thomas說道： '我們不能低估維生素D 缺陷的影響。我們知道升高維生素D水平可以使免疫系統(tǒng)更加強(qiáng)大，可以更好地對抗疾病。然而這項(xiàng)研究卻發(fā)現(xiàn)了維生素D 含量與壽命的關(guān)系， 這是極其重要的。維生素 D 缺陷可以通過口服維生素D 噴霧解決，