放射科技術(shù)操作規(guī)程[1]

1、放射科技術(shù)操作規(guī)程X線暗室技術(shù)操作規(guī)范一、暗室的設(shè)計與建筑要求    （1）暗室的位置應(yīng)選擇在多臺X線機(jī)的中間，并有足夠的空間面積，同時注意遠(yuǎn)離其他放射源。    （2）室內(nèi)除工作臺和洗片機(jī)外，應(yīng)保留一個小型手工洗片槽，以備洗片機(jī)故障后急用和清洗洗片機(jī)槽架等?，F(xiàn)在由于洗片機(jī)的大量應(yīng)用，在暗室的構(gòu)建時除設(shè)有防光通風(fēng)窗外還應(yīng)加設(shè)洗片機(jī)專用出風(fēng)口及排水地漏，洗片機(jī)的排水管與地漏間盡量做到距離近、管線直、排水暢。    （3）暗室的照明應(yīng)符合安全要求，室內(nèi)相對濕度控制在70以下，室溫控制在1525 。二、膠片和暗

2、室的貯存保管    （1）膠片的貯存：膠片是否合理貯存、妥善保管直接影響膠片質(zhì)量。環(huán)境應(yīng)避免高溫、潮濕、有害氣體或放射性物質(zhì)；膠片的疊放不宜重壓，不然就可能會形成黑色樹枝狀或小草樣靜電陰影；密切留意膠片的有效期限。對已啟封的膠片要密閉放置，防止漏光。受潮。在拿取膠片時要保持手的清潔、干燥，以免造成偽影。    （2）暗盒的存放：帶增感屏的暗盒的存放與膠片一樣，也應(yīng)避免潮濕、高溫和過分于燥，以防增感屏的霉變和皸裂。暗室應(yīng)避免強(qiáng)光直射，以防增感屏過快老化，為此應(yīng)做好保養(yǎng)工作。三、套液的配制（1）在清潔過的10加侖桶內(nèi)放人28L（14土3）

3、的優(yōu)質(zhì)自來水，邊攪拌邊依次加人各瓶濃藥液，待完全穩(wěn)定后再攪拌2min使其混合均勻，加水至40L，蓋上隔離蓋備用。配制后的顯、定影液必須加蓋，以防止氧化。配制后的顯、定影液若未使用，其有效期為6周。配制后的顯影液pH為105土01，定影液pH為41土01。    （2）不同牌號的套液、膠片均應(yīng)作感光測定，并以感光測定曲線作為選調(diào)適宜曝光量的依據(jù)，并根據(jù)顯影液衰減測定調(diào)整顯影時間或增加藥溫。當(dāng)顯影衰減使灰霧度03，最大密度22時應(yīng)廢棄，更換新的藥液。四、洗片過程      機(jī)洗     1

4、 顯影的管理    關(guān)于顯影的管理可以用鋁梯定量測定法（Bootstrap），以顯影沖洗效果為評價中心，是自動洗片機(jī)顯影液穩(wěn)定工作所必需的管理方法。   （1）顯影溫度的控制：顯影溫度是照片處理的基本條件之一，其溫度的變動直接左右著照片的沖洗效果，必須加以嚴(yán)格管理。顯影溫度一般控制在3335之間。大型洗片機(jī)允許波動范圍在0103，小型洗片機(jī)在030.6。   （2）啟動液的添加量：添加啟動液的目的是為了獲得整個顯影過程中沖洗效果的穩(wěn)定性，其作用實質(zhì)是利用Br在鹵化銀晶體外圍產(chǎn)生能抑制顯影劑還原的電荷障礙層。最初在顯影能力很強(qiáng)

5、的新液中加人啟動液后Br濃度增高，降低了顯影能力，使整個使用周期的沖洗效果維持在同一水平。啟動液的量一般控制在2035mlL為宜。   （3）補(bǔ)充量的管理：顯影液的補(bǔ)充不足會導(dǎo)致照片密度與對比度的下降，補(bǔ)充過量則會導(dǎo)致所謂的顯影灰霧，致使密度和對比度的下降。同樣，定影液的補(bǔ)充不足會導(dǎo)致不完全的水洗與于燥及傳動故障等，最終照片在保存中會出現(xiàn)變色，成為影像質(zhì)量下降的原因。應(yīng)在保證質(zhì)量前提下，選擇合適補(bǔ)充量。    2定影的管理    定影液的溫度變化同樣影響定影速率及定影效果，一般溫度控制在2229之間。溫度越高，照片

6、上殘留的海波和銀量就越少，但是溫度過高會使乳劑膜異常膨脹，影響膠片干燥。另外定影液的疲勞不僅影響到定影效率，也影響到膠片的水洗、干燥及照片的保存性。對定影液失效后照片上殘留海波及殘留銀量的控制可參照浙江省放射質(zhì)控中心標(biāo)準(zhǔn)。    3水洗的管理    水洗的目的是利用水的滲透壓將照片中帶有的硫酸鹽及其可溶性絡(luò)合物洗滌掉，以獲得永久保存的照片影像。因此，水洗同樣對照片的保存具有重要意義。    一般大型自動洗片機(jī)要求水洗槽容量在1020L，水溫530，流量在155Lmin。小型洗片機(jī)水洗槽容量在46L，水溫在

7、1030，水流量在56Lmin。小型洗片機(jī)水洗槽容量小，但水溫和水流量都比大型機(jī)要高。    4干燥的管理    照片干燥的原理是水分的擴(kuò)散。因此，照片不僅僅需要置于一定的溫度，而且還需要與外界低溫和干燥空氣對流。同時，要注意到照片干燥溫度的設(shè)定是一個相對值，要與室內(nèi)環(huán)境（溫度、濕度）相對應(yīng)。在照片干燥的管理上，嚴(yán)格地講應(yīng)根據(jù)測定膠片的重量加以比較，或用特殊的溫度計進(jìn)行測量。五、洗片機(jī)的保養(yǎng)     1 日保養(yǎng)   （ 1 ）每日開啟洗片機(jī)前，用軟紗布擦拭洗片托盤和機(jī)器外表面。托盤用濕布擦洗后，

8、需干燥后才能進(jìn)片，否則將污染照片   （ 2 ）開機(jī)后首先觀察機(jī)器運(yùn)行狀態(tài)是否正常，在確信正常后先送 34 張清潔片，靠邊進(jìn)片。暗室內(nèi)不得打開傳呼機(jī)、手機(jī)源。   （ 3 ）使用中應(yīng)注意觀察照片沖洗質(zhì)量的變化，觀察有無漏液現(xiàn)象，注意聽取有無異運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音，發(fā)現(xiàn)問題立即停機(jī)檢修。   （ 4 ）出現(xiàn)卡片現(xiàn)象時，必須停機(jī)取片，小心操作，防止損壞滾輪。    (5 )每日下班關(guān)機(jī)后，用濕紗布清潔液面外露的槽架及驅(qū)動桿上的溶液，以防對機(jī)器的腐蝕。     2 周保養(yǎng)    每當(dāng)更換一次新藥液時應(yīng)對機(jī)器進(jìn)行

9、一次徹底的清洗。   （ 1 ）清潔槽架、滾軸及導(dǎo)向板等。將槽架從各槽內(nèi)取出，放人清水中沖洗，清洗完畢用可轉(zhuǎn)動槽架上的驅(qū)動齒輪，觀察各壓力是否正常必要時進(jìn)行壓力調(diào)整。 （ 2 ）放掉各槽內(nèi)的溶液，用清水清洗各槽內(nèi)的沉積物，可用漂白粉清潔。將槽內(nèi)水注滿，再啟動機(jī)器數(shù)分鐘，這樣把循環(huán)排干。    （ 3 ）清洗完成后，關(guān)好排泄閥，注入新藥液，先定影后顯影。    （ 4 ）再次檢查各槽架部件、滾輪、導(dǎo)向板、傳動部件有無松動、磨損或扭曲現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)，及時修復(fù)。     (5 )放回槽架時動作要輕，防止藥液外溢。要求槽架

10、垂直放人，不準(zhǔn)歪斜。    （ 6 ）接通電源，觀察驅(qū)動桿上的齒輪與槽架齒輪是否咬合好，傳動系統(tǒng)工作是否正常。    （ 7 ）清潔干燥組件，如干燥通風(fēng)管、內(nèi)道及空氣濾過網(wǎng)。     暗室操作規(guī)范的最終目的是減少污片、劃片、粘片、水跡、漏光、靜電陰影等影響照片質(zhì)量現(xiàn)象的發(fā)生，包養(yǎng)好洗片機(jī)質(zhì)和穩(wěn)定。X線攝影技術(shù)操作規(guī)程一、X線機(jī)的使用原則    （1）了解機(jī)器的性能、規(guī)格、特點和各部件的使用及注意事項，熟悉機(jī)器的使用限度及其使用規(guī)格表。    （2）嚴(yán)格遵守操作規(guī)則，

11、正確熟練地操作，以保證機(jī)器使用安全。    （3）在使用前，必須先調(diào)整電源電壓，使電源電壓表指針達(dá)到規(guī)定的指示范圍。外界電壓不可超過額定電壓的土10，頻率波動范圍不可超過土1HZ。    （4）在曝光過程中，不可以臨時調(diào)節(jié)各種技術(shù)按鈕，以免損壞機(jī)器。    （5）在使用過程中，注意控制臺各儀表指示數(shù)值，注意傾聽電器部件工作時的聲音，若有異常，及時關(guān)機(jī)。    （6）在使用過程中，嚴(yán)防機(jī)件強(qiáng)烈震動，移動部件時，注意空間是否有障礙物；移動式X線機(jī)移動前應(yīng)將X線管及各種旋鈕固定。&

12、#160;   （7以線機(jī)如停機(jī)時間較長，需將球管預(yù)熱后方可投入使用。二、X線機(jī)的一般操作步驟    （1）閉合外電源總開關(guān)。    （2）接通機(jī)器電源，調(diào)節(jié)電源調(diào)節(jié)器，使電源電壓指示針在標(biāo)準(zhǔn)位置上。    （3）檢查球管、床中心X線片暗盒中心是否在一條直線上。    （4）根據(jù)檢查需要進(jìn)行技術(shù)參數(shù)選擇。    （5）根據(jù)需要選擇曝光條件，注意先調(diào)節(jié)毫安值和曝光時間，再調(diào)節(jié)千伏值。    （6）以

13、上各部件調(diào)節(jié)完畢，患者投照體位擺好，一切準(zhǔn)備就緒，即可按下手閘進(jìn)行曝光。    （7）工作結(jié)束，切斷機(jī)器電源和外電源，將機(jī)器恢復(fù)到原始狀態(tài)。三、攝影原則    （1）有效焦點的選擇：在不影響X線管超負(fù)荷的原則下，盡量采用小焦點攝影，以提高照片的清晰度。（2）焦片距及肢片距的選擇：攝影時應(yīng)盡歐小膠片距，如肢體與膠片不能貼近時，應(yīng)適當(dāng)增加焦片距。    （3）中心線及斜射線的應(yīng)用：在重點觀察的肢體或組織器官平行于膠片時，中心線垂直于膠片，與膠片不平行而成角度時沖心線應(yīng)與肢體與膠片夾角的分角線垂直。傾斜中心線與

14、利用斜射線可取得相同效果。     （4）呼氣與吸氣的應(yīng)用：患者的呼吸動作對攝片質(zhì)量有很大影響。根據(jù)不同的部位，可采用如下幾種屏氣方式。       1）平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩、肋骨、頸部及頭顱等部位，因呼吸時胸部肌肉牽拉，使以上部分發(fā)生顫動，故可予平靜呼吸下屏氣攝片。       2）深吸氣后屏氣：應(yīng)用于肺部及隔上肋骨的攝影。可增加肺內(nèi)含氣量，提高對比度，同時使隔肌下降，肺野暴露更廣泛。   &#

15、160;   3）深呼氣后屏氣：常用于腹部及隔下肋骨的攝影。呼氣后確肌上升，腹壁厚度減薄，影像較清晰。       4）緩慢連續(xù)呼吸：在曝光時患者作慢而淺的呼吸動作，使某些重疊的組織因呼吸而模糊而被攝部位可較清楚地顯示，如胸骨正位攝片。       5）平靜呼吸下屏氣：用于下肢、手及前臂、軀干等部位攝片。     （5）濾線設(shè)備的應(yīng)用：肢體厚度超過15cm或管電壓超過60kV時，一般需加濾過板、濾線器。 &

16、#160;   （6）肢體攝影時必須包括上下兩個關(guān)節(jié)或鄰近一端的關(guān)節(jié)。     （7）在同一張膠片上同時攝取兩個位置時，肢體同一端應(yīng)放在膠片同一側(cè)。四、X線攝影步驟      （1）閱讀會診單：仔細(xì)閱讀會診單內(nèi)容，認(rèn)真核對患者姓名、年齡、性別，了解患者病史，明確投照部位和檢查目的。      （2）確定攝影位置：一般根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照，如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況加照其他位置，如切線位、軸位等。   

17、;   （3）攝影前的準(zhǔn)備：去掉一切影響X線穿透力的物質(zhì)，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥。有條件者換上專為患者準(zhǔn)備的衣服。投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片時，應(yīng)事先做好腸道準(zhǔn)備。      （4）選擇膠片尺寸：應(yīng)按患者檢查部位的大小及臨床要求選擇膠片的尺寸。根據(jù)投照方式、要求范圍，膠片應(yīng)放置于適當(dāng)位置。      （5）安放照片標(biāo)記：照片標(biāo)記應(yīng)包括攝片日期x線片號、左右。標(biāo)記應(yīng)放在暗盒的適當(dāng)部位，不可擺在診斷范圍之內(nèi)。     

18、（6）擺位置對中心線：依照部位及檢查目的，按標(biāo)準(zhǔn)位置擺好體位，盡量減少患者痛苦。根據(jù)要求將中心線對準(zhǔn)被援部位，并校對膠片位置是否包括要求投照的肢體范圍。      （7）測量肢體厚度。      （8）訓(xùn)練呼吸動作：在擺位置前根據(jù)要求做好呼氣、吸氣或屏氣動作的訓(xùn)練，要求患者完全合作。      （9）選擇焦片距：按部位要求選擇好球管與膠片的距離。      （10）選擇曝光條件：根據(jù)投照部位、體厚

19、、生理和機(jī)器條件，選擇最佳kV、mA及時間。      （11）曝光：以上各步驟完成后，再校正控制臺各曝光條件是否有錯，然后曝光。在曝。光過程中，密切注意各儀表工作情況。      （12）曝光結(jié)束后操作者簽名，特殊檢查體位應(yīng)做記錄。一、頭部     （一）頭顱  【 適應(yīng)證 】      （ 1 ）外傷。      【 注意事項 】   

20、0;   （ 1 ）若患者俯臥位有困難，也可以采用仰臥位攝影。       （ 2 ）如疑有顱骨病變，必要時加攝頭顱切線位攝片（檢查常規(guī)后述）。  【 操作方法 】        1 頭顱正位      （ 1 ）患者俯臥于攝影床上，兩臂放于頭部兩旁。       2 、頭顱側(cè)位     （ 1 ）患者俯臥于攝影床上，頭側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)緊貼床

21、面。對側(cè)前胸抬起，肘部彎曲，用前臂支撐身體。     四肢 X 線攝影     【 適應(yīng)證 】     1 外傷。     2 感染。     3 腫瘤和腫瘤樣病變。     4 先天性畸形。     5 關(guān)節(jié)病變。     6 骨骼生長障礙。     7 全身性骨疾患。     【 禁忌證 】 &

22、#160;   X 線四肢攝影檢查基本上沒有特殊的禁忌證。所以，下文中除特別交待外，將不再列出禁忌證。     【 攝影前準(zhǔn)備 】     1 認(rèn)真核對 X 線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨     2 根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。     3 X 線照片標(biāo)記（包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標(biāo)記等）要齊全，核準(zhǔn)無誤。     4 開機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)

23、整攝影條件。     5 清除病人檢查部位可能造成偽影的衣物等。     6 針對檢查部位，準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)物品。                          一、上肢 X 線攝影     （一）手 后前正位     【 操作方法及程序 】 &#

24、160;   1 病人在攝影臺旁側(cè)坐，曲肘約 90 o 。     2 手掌緊貼暗盒，五指自然分開，第 3 掌骨頭置于暗盒中心。     3 攝影距離為 90 100cm 。     4 中心線經(jīng)第 3 掌骨頭垂直射人暗盒。     5 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】     1 為防止手的移動，可考慮用沙袋固定前臂。   

25、  2 照片影像應(yīng)包括腕關(guān)節(jié)及指端。     3 單獨檢查 2 5 指的某一指正位時，均采用此體位，用片大小酌情而定。     （二）手 掌下斜位     【 操作方法及程序 】     1 病人在攝影臺旁側(cè)坐，曲肘約 90 o 。     2 第 5 掌骨和指骨內(nèi)側(cè)貼近暗盒，手內(nèi)旋，使手掌冠狀面與暗盒成 45 o 角。     3 五指均勻分開，稍彎曲，指尖觸及暗盒。    

26、 4 攝影距離為 90 100cm 。     5 中心線經(jīng)第 5 掌骨頭垂直射人暗盒。     6 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】    1 為防止手的移動，可考慮用沙袋固定前臂。     2 照片影像應(yīng)包括腕關(guān)節(jié)。     3 檢查拇指和示指時，采用拇指側(cè)靠片的側(cè)位；檢查 3 5 指側(cè)位采用小指側(cè)靠片。     （三）腕關(guān)節(jié) 后前

27、正位     【 操作方法及程序 】     1 病人側(cè)坐于攝影臺旁，肘部彎曲，約成 90 o 。     2 手呈半握拳，腕關(guān)節(jié)置于暗盒中心，腕部掌面緊貼暗盒。     3 攝影距離為 90 100cm 。     4 中心線經(jīng)尺骨和撓骨莖突連線中點垂直射人暗盒。     5 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。      【 注意事項】  &

28、#160;    1 為防止腕部移動，可考慮用沙袋固定前臂。       2 腕關(guān)節(jié)正、側(cè)位分格攝影時，遠(yuǎn)端和近端位于膠片同側(cè)，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。       3 嬰幼兒腕關(guān)節(jié)正位攝影可采用前后位。       （四）腕關(guān)節(jié) 側(cè)位     【 操作方法及程序 】     1 病人側(cè)坐于攝影臺一端，肘部彎曲，約成 90 o 。   &

29、#160; 2 手和前臂呈側(cè)位，第 5 掌骨和前臂尺側(cè)緊靠暗盒。     3 尺骨莖突置于暗盒中心。     4 攝影距離為 90 100cm 。     5 中心線經(jīng)尺骨莖突垂直射人暗盒。     6 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】     1 為防止腕部移動，可考慮用沙袋固定前臂。     2 腕關(guān)節(jié)正、側(cè)位分格攝影時，遠(yuǎn)端和近端

30、位于膠片同側(cè)，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。      （五）腕關(guān)節(jié) 舟骨后前正位     【 操作方法及程序 】     1 病人面向攝影臺一端就坐，肘部伸直，掌心向下。     2 暗盒置于一個 20 o 的角度板上（或用沙袋墊高 20 o ）。     3 腕部平放于暗盒上，手掌盡量向尺側(cè)外展。     4 攝影距離為 90 100cm 。     5 中心線經(jīng)尺骨和撓骨莖突連線中點垂直

31、射人暗盒。     6 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】     1 病人掌骨外展困難時，拇側(cè)可稍抬高。     2 為防止病人移動，可考慮采用沙袋固定前臂。     （六）尺撓骨 前后正位     【 操作方法及程序 】     1 病人面向攝影臺一端就坐，前臂伸直，掌心向上，手背緊貼暗盒；肩部應(yīng)略向被檢側(cè)外旋。  

32、0;  2 前臂長軸與暗盒長軸平行一致。     3 暗盒上緣包括肘關(guān)節(jié)，下緣包括腕關(guān)節(jié)。     4 攝影距離為 90 100cm 。     5 中心線經(jīng)前臂中點垂直射人暗盒。    6 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】     1 為防止病人移動，可考慮用沙袋固定手掌和上臂。     2 肢體長軸與膠片長軸平行。

33、60;   3 尺撓骨正、側(cè)位分格攝影時，遠(yuǎn)端和近端位于膠片同側(cè)，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。      （七）尺撓骨 側(cè)位     【 操作方法及程序 】     1 病人面向攝影臺一端側(cè)坐，曲肘成 90 o 。     2 前臂呈側(cè)位，尺側(cè)緊貼暗盒，肩部盡量下移，盡量接近肘部高度。     3 暗盒上緣包括肘關(guān)節(jié)，下緣包括腕關(guān)節(jié)。     4 攝影距離為 90 100cm 。  

34、0;  5 中心線經(jīng)前臂中點垂直射人暗盒。     6 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】     1 為防止病人移動，可考慮用沙袋固定手掌和上臂。     2 前臂長軸與膠片長軸平行。     3 尺燒骨正、側(cè)位分格攝影時，遠(yuǎn)端和近端位于膠片同側(cè)，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。     （八）肘關(guān)節(jié) 前后正位     【 操作方法及

35、程序 】     1 病人面向攝影臺一端就坐，前臂伸直，掌心向上。     2 尺骨鷹嘴突置于暗盒中心并緊貼暗盒。肩部應(yīng)略向被檢側(cè)外旋，且肩部下移，盡量接近肘部高度。     3 攝影距離為 90 100cm 。     4 中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)（肘橫紋中點）垂直射人暗盒。     5 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】     1 照片影像應(yīng)

36、包括肽骨下段和尺骨、燒骨上段。     2 為防止病人移動，可考慮用沙袋固定手掌。     3 肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時，遠(yuǎn)、近端方向保持一致，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。     （九）肘關(guān)節(jié) 側(cè)位     【 操作方法及程序 】     1 病人面向攝影臺一端側(cè)坐，曲肘成 90 o 。     2 拇指在上，尺側(cè)朝下，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緊貼暗盒呈側(cè)位，肩部下移，盡量接近肘部高度。    

37、; 3 攝影距離為 90 100cm 。     4 中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)間隙，垂直射人暗盒。     5 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】     1 照片影像應(yīng)包括肽骨下段和尺、撓骨上段。     2 為防止病人移動，可考慮用沙袋固定前臂。     3 肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時，遠(yuǎn)、近端方向保持一致，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。   

38、60; （十）肱骨 前后正位     【 操作方法及程序 】     1 病人仰臥于攝影臺上，前臂伸直稍外展，掌心朝上，對側(cè)肩部稍抬高，使被檢側(cè)上臂貼近暗盒。     2 肱骨長軸與暗盒長軸平行一致。    3 暗盒上緣包括肩關(guān)節(jié)，下緣包括肘關(guān)節(jié)。     4 攝影距離為 90 100cm 。     5 中心線經(jīng)肱骨中點，垂直射人暗盒。     6 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項

39、目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】     1 如病變局限于肱骨一端，攝影時可包括鄰近一端關(guān)節(jié)。     2 因病情所致無法仰臥時，亦可采用立位攝影。     （十一）肱骨 側(cè)位     【 操作方法及程序 】     1 病人仰臥于攝影臺上，對側(cè)肩部稍墊高，使被檢側(cè)上臂盡量接近暗盒。     2 被檢側(cè)上臂與軀干稍分開，肘關(guān)節(jié)彎曲呈 90 o ，置于胸前，肘關(guān)節(jié)呈側(cè)位姿勢

40、。     3 肱骨長軸與暗盒長軸平行一致。     4 暗盒上緣包括肩關(guān)節(jié)，下緣包括肘關(guān)節(jié)。     5 攝影距離為 90 100cm 。     6 中心線經(jīng)肱骨中點，垂直射人暗盒。   【 注意事項 】     1 如病變局限于肱骨一端，攝影時可包括鄰近一端關(guān)節(jié)。     2 因病情所致無法仰臥時，可采用立位攝影。     3 疑外科頸骨折時，可采用肱骨上端穿胸位。 &#

41、160;   （十二）肱骨 穿胸位     【 操作方法及程序 】     1 病人側(cè)立于立位攝影架前，被檢側(cè)上臂外緣緊貼暗盒，被檢測肱骨外科頸置于暗盒中心。     2 被檢側(cè)上肢及肩部盡量下垂，掌心向前，對側(cè)上肢高舉抱頭。     3 使用濾線器或濾線柵攝影。     4 攝影距離為 100cm 。     5 中心線經(jīng)對側(cè)腋下，被檢測上臂的上 1 3 處，垂直射人暗盒。  

42、0;  6 令病人深吸氣后屏氣曝光。     7 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】      術(shù)后固定復(fù)查攝影，應(yīng)保持原固定狀態(tài)。     （十三）肩關(guān)節(jié) 前后正位     【 操作方法及程序 】     1 病人仰臥于攝影臺上，肩腫骨喙突置于暗盒中心。對側(cè)軀干略墊高，使被檢側(cè)肩部緊貼床面。被檢側(cè)上肢向下伸直，     2 暗

43、盒上緣超出肩部，外緣包括肩部軟組織。     3 使用濾線器或濾線柵攝影。     4 攝影距離為 100cm 。     5 中心線經(jīng)喙突，垂直射人暗盒。     6 屏氣曝光。     7 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】     對肩部骨折或脫位的病人，仰臥困難，可采用前后立位攝影。      （十四

44、）肩胛骨 正位     【 操作方法及程序 】    1 病人仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)上臂外展，與軀干成 90 o 。肘部彎曲使前臂上舉與軀干平行，前臂和手背緊貼床面。     2 暗盒上緣超出肩部，下緣包括肩腫骨下角。    3 使用濾線器或濾線柵攝影。     4 攝影距離為 100cm 。     5 中心線經(jīng)喙突下方   4 5 cm 處，垂直射人暗盒。     6 病人屏氣曝光。

45、     7 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】     該體位亦可取立位。     （十五）肩胛骨 站立側(cè)位     【 操作方法及程序 】     1 病人站立于立式攝影架前，面向暗盒。     2 被檢側(cè)上肢上舉抱頭，肘部朝前。對測手插腰稍向后轉(zhuǎn)體，使肩胛骨內(nèi)、外緣面垂直于暗盒。     3 暗盒上緣超

46、出肩部，下緣包括肩腫骨下角。     4 使用濾線器或濾線柵攝影。     5 攝影距離為 100cm 。     6 中心線呈水平方向，經(jīng)肩胛骨內(nèi)緣與胸壁間隙，垂直射人暗盒。     7 病人屏氣曝光。     8 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】     也可以采取肩腫骨俯臥側(cè)位檢查。     （十六）

47、鎖骨 后前正位     【 操作方法及程序 】     1 病人站立于立式攝影架前，面向暗盒，兩上肢自然下垂，肩部稍前傾。     2 被檢測鎖骨中點置于暗盒中心，暗盒內(nèi)緣包括胸鎖關(guān)節(jié)，外緣包括肩鎖關(guān)節(jié)。     3 使用濾線器或濾線柵攝影。     4 攝影距離為 100cm 。     5 中心線呈水平方向，經(jīng)鎖骨中點垂直射人暗盒。     6 病人屏氣曝光。   

48、;  7 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】     1 對病情較重的患者或嬰幼兒，檢查時可采用仰臥前后正位攝影。     2 嬰幼兒檢查時，應(yīng)同時攝取兩側(cè)鎖骨，以便對比。                      二、下肢 X 線攝影  

49、   （一）足 前后正位     【 操作方法及程序 】     1 病人仰臥或坐于攝影臺上，被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，足底部緊貼暗盒。     2 暗盒上緣包括足趾，下緣包括跗骨。第 3 跖骨中點置于暗盒中心。     3 攝影距離為 90 100cm 。     4 中心線經(jīng)第 3 跖中點垂直射人暗盒。     5 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。   &

50、#160; 【 注意事項 】     若重點觀察諸跗骨，中心線可向足跟側(cè)傾斜 10 o 15 o 。    （二）足 內(nèi)斜位     【 操作方法及程序 】     1 病人坐于攝影臺上，被檢側(cè)膝部彎曲，足底部置于暗盒上。     2 暗盒上緣包括足趾，下緣包括足跟。     3 被檢側(cè)下肢向內(nèi)傾斜，使足底與暗盒成 30 o 50 o 。第 3 K 骨中點置于暗盒中心。     4 攝影

51、距離為 90 100cm 。     5 中心線經(jīng)第 3 跖骨中點，垂直射人暗盒。     6 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】     若重點觀察第 1 、 2 跖骨或第 1 、 2 楔骨關(guān)節(jié)間隙時，可采用足的外斜位。       （三）足 側(cè)位     【 操作方法及程序 】     1 病人側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)下肢靠近

52、床面，膝部屈曲。     2 被檢側(cè)足部外側(cè)緣緊貼暗盒，使足底平面垂直暗盒。     3 暗盒上緣包括足趾，下緣包括跟骨。     4 攝影距離為 90 100cm 。     5 中心線經(jīng)足部中心，垂直射人暗盒。     6 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】     1 該體位諸跖、趾骨重疊較多，故一般用于定位檢查。  &#

53、160;  2 進(jìn)行足弓測量時，必須采用雙足的負(fù)重水平側(cè)位。     （四）跟骨 側(cè)位     【 操作方法及程序】     1 病人側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)下肢外側(cè)靠近床面，膝部屈曲。     2 被檢測足部外側(cè)緊貼暗盒，使足底平面垂直暗盒。     3 跟骨置于暗盒中心，整個跟骨包括在暗盒內(nèi)。     4 攝影距離為 90 100cm 。     5 中心線經(jīng)跟距關(guān)節(jié)，垂直射人暗盒。

54、    6 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】     檢查跟骨骨刺時，應(yīng)雙側(cè)對照。     （五）跟骨 軸位     【 操作方法及程序 】     1 病人仰臥或坐于攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢長軸與暗盒長軸一致。     2 踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心，踝部極度背曲。     3 攝影距離為

55、 90 100cm 。     4 中心線向頭端傾斜 35 o 45 o ，經(jīng)第 3 跖骨基底部射人暗盒。     5 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】     1 為防止跟骨投影變形，下肢長軸、暗盒長軸和中心線射人方向三者應(yīng)保持一致。     2 病人踝關(guān)節(jié)背屈時，可借助繃帶牽拉。     3 中心線傾角大小，以踝關(guān)節(jié)背屈程度來決定。背屈角度大，中心線傾角可減小。

56、中心線傾角大小的原則是：垂直跟骨角平分線。    （六）踝關(guān)節(jié) 前后正位     【 操作方法及程序 】     1 病人仰臥或坐于攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直，踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心略偏下處。     2 足稍內(nèi)旋，足尖下傾，下肢長軸與暗盒中線平行。     3 攝影距離為 90 100cm 。     4 中心線經(jīng)內(nèi)、外踝連線中點上方 1 cm 處，垂直射人暗盒。     5 由攝影技師認(rèn)真

57、填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】     為防止病人移動，可考慮用沙袋固定下肢。（七）踝關(guān)節(jié) 側(cè)位 【 操作方法及程序 】 1 病人側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠近臺面。 2 被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)稍屈曲，外踝緊貼暗盒，使踝關(guān)節(jié)成側(cè)位。 3 將內(nèi)踝上方 1 cm 處放于暗盒中心，下肢長軸與暗盒長軸平行。 4 攝影距離為 90 100cm 。 5 中心線經(jīng)內(nèi)踝上方 1 cm 處，垂直射人暗盒。 6 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 【 注意事項 】 為防止病人移動，可考慮用沙袋固定下肢。（

58、八）脛腓骨 前后正位 【 操作方法及程序 】 1 病人仰臥或坐于攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直，足稍內(nèi)旋。 2 暗盒上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié)。下肢長軸與暗盒長軸一致。 3 攝影距離為 90 100cm 。 4 中心線經(jīng)下肢中點，垂直射人暗盒。 5 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 【 注意事項 】 1 如病變局限于一端者，可僅包括臨近的一個關(guān)節(jié)。 2 脛腓骨正位、側(cè)位分格攝影，關(guān)節(jié)面應(yīng)保持同一水平。（九）脛腓骨 側(cè)位 【 操作方法及程序 】 1 病人側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠近臺面。 2 被檢側(cè)下肢膝部稍屈，下肢外緣緊貼暗盒。 3 暗盒上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié)，下

59、肢長軸與暗盒長軸一致。 4 攝影距離為 90 100cm 。 5 中心線經(jīng)脛腓骨肢中點，垂直射人暗盒。 6 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 【 注意事項 】 1 如病變局限于一端者，可僅包括臨近的一個關(guān)節(jié)。 2 脛腓骨正位、側(cè)位分格攝影，關(guān)節(jié)面應(yīng)保持同一水平。 3 為保持下肢穩(wěn)定，跟部可考慮用棉墊或沙袋將跟部墊高。     （十）膝關(guān)節(jié) 前后正位      【 操作方法及程序 】    1 病人仰臥或坐于攝影臺上，下肢伸直。暗盒放于被檢測膝下，髕骨下緣置于暗盒中心。  

60、;   2 下肢長軸與暗盒長軸一致。     3 攝影距離為 90 100cm 。     4 中心線經(jīng)髕骨下緣，垂直射人暗盒。     5 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】     1 膝關(guān)節(jié)不能伸直時，可采取后前正位。     2 檢查髕骨骨折宜應(yīng)選擇后前正位。     （十一）膝關(guān)節(jié) 側(cè)位  

61、0;  【 操作方法及程序 】     1 病人側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)膝部外側(cè)靠近暗盒。     2 被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲成 120 o 135 o 。     3 髕骨下緣置于暗盒中心，前緣包括軟組織，髕骨面與暗盒垂直。     4 攝影距離為 90 100cm 。     5 中心線經(jīng)脛骨上端，垂直射人暗盒。     6 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。   &

62、#160; 【 注意事項 】     為使股骨內(nèi)外踝保持投影重疊，可將小腿用棉墊或沙袋墊高。     （十二）髕骨 軸位     【 操作方法及程序 】     1 病人坐于攝影臺上，被檢側(cè)膝部彎曲約成 90 o 。     2 暗盒置于大腿遠(yuǎn)端上方，緊貼大腿前緣，髕骨上緣置于暗盒上三分之一處。     3 暗盒中線與股骨長軸一致。病人雙手按住暗盒背面及邊緣，以作固定。     4 攝影

63、距離為 90 100cm 。     5 中心線經(jīng)髕骨后緣，平行經(jīng)股骸關(guān)節(jié)間隙，射人暗盒中心。     6 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】     1 髕骨軸位攝影體位較多，如坐位、俯臥位、側(cè)臥位等，可根據(jù)病人具體情況和設(shè)備條件進(jìn)行選擇。     2 髕骨縱方骨折適宜此種檢查。     （十三）股骨 前后正位     【 操作方法及程

64、序 】     1 病人仰臥于攝影臺上，下肢伸直，足略內(nèi)旋。     2 暗盒放于被檢側(cè)的股骨下面，股骨長軸與暗盒長軸中線一致。     3 暗盒上緣包括髓關(guān)節(jié)，下緣包括膝關(guān)節(jié)。     4 攝影距離為 90 100cm 。     5 中心線經(jīng)股骨中點，與暗盒垂直射人。     6 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】  

65、60;  1 如病變局限于一端，可僅包括鄰近一端關(guān)節(jié)。     2 病變位于股骨中上段時，因組織較厚，應(yīng)使用濾線柵攝影。     （十四）股骨 側(cè)位     【 操作方法及程序 】     1 病人側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠近臺面，健側(cè)髖及膝彎曲，置于被檢測下肢的前上方。    2 被檢側(cè)下肢伸直，膝關(guān)節(jié)略彎曲，踝關(guān)節(jié)用沙袋墊平固定，暗盒長軸置于股骨外側(cè)緣的下方，股骨長軸與暗盒中線一致     3 暗盒上緣包

66、括髓關(guān)節(jié)，下緣包括膝關(guān)節(jié)。     4 攝影距離為 90 100cm 。     5 中心線經(jīng)股骨中點垂直射人暗盒。     6 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】     1 健側(cè)下肢盡量上移，以減少健側(cè)臀部對被檢測股骨上端的重疊。     2 若病變主要在股骨中上段，中心線可向頭側(cè)傾斜 20 o 30 o 。     3 病變位于股骨

67、中上段時，因組織較厚，應(yīng)使用濾線柵攝影。     （十五）髖關(guān)節(jié) 前后正位     【 操作方法及程序 】     1 病人仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)髖關(guān)節(jié)置于臺面中線。     2 雙下肢伸直，足跟分開，足略內(nèi)旋，使兩足尖內(nèi)側(cè)互相接觸。     3 股骨頭放于暗盒中心，股骨長軸與暗盒長軸平行。     4 暗盒上緣包括部分髂骨，下緣包括股骨上端。     5 使用濾線器或濾線柵攝影，攝影距

68、離為 100cm 。     6 中心線經(jīng)股骨頭（相當(dāng)于髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線中垂線向下    2 5 Cm 處），與暗盒垂直射人。     7 由攝查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】     1 為保持病人的穩(wěn)定，可考慮用沙袋固定兩踝部。     2 對股骨頸骨折病人，在擺體位時，應(yīng)牽拉病人患肢，即減少病人痛苦，又易達(dá)到體位標(biāo)準(zhǔn)。     （十六）髖關(guān)節(jié) 水平側(cè)

69、位     【 操作方法及程序 】     1 病人仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直，足尖略內(nèi)旋。     2 暗盒垂直臺面豎放于被檢側(cè)的髓部外側(cè)，上緣緊貼髂骨嵴，下緣遠(yuǎn)離股骨，使暗盒長軸與股骨頸長軸平行。     3 將濾線柵置于肢體與暗盒間，并緊貼暗盒。     4 健側(cè)髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲外展，避免遮擋 X 線束射人。     5 中心線呈水平方向，并向頭側(cè)傾斜，經(jīng)被檢股骨內(nèi)側(cè)向外上方向垂直股骨頸射人暗盒。

70、60;   6 攝影距離為 100cm 。     7 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】     1 此攝影體位，適于股骨頸骨折病人的檢查。但設(shè)備必須具備可水平攝影條件。     2 特別注意濾線柵的正確使用，包括正反面及柵條與線束的角度關(guān)系。     3 股骨頸骨折病人，下肢體位很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，可借助他人幫助牽引。     4 暗盒與濾線柵貼實，

71、垂直床面，用沙袋或其他輔助物固定穩(wěn)當(dāng)。                                               

72、;                          第三節(jié)胸部 X 線攝影                        

73、60;  一、胸   部     【 適應(yīng)證 】     1 肺部及支氣管病變。     2 心臟及大血管病變。     3 縱隔和橫膈病變。     4 胸膜和胸壁病變。     5 肋骨骨折及骨質(zhì)改變。     6 常規(guī)體格檢查。     【 攝影前準(zhǔn)備 】     1 認(rèn)真核對 X 線攝影檢查申請單，了

74、解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨     2 根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。     3 X 線照片標(biāo)記（包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標(biāo)記等）要齊全、核準(zhǔn)無誤。     4 開機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。     5 清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。     6 對病人進(jìn)行吸氣、屏氣訓(xùn)練。     （一）胸部 后前立位   

75、60; 【 操作方法及程序 】     1 病人站立于立位攝影架前，取后前位，兩足分開，站穩(wěn)。     2 人體正中矢狀面與暗盒長軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣超出兩肩。     3 雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前貼緊攝影架。     4 使用濾線器。     5 攝影距離為 150 180cm 。     6 中心線呈水平方向，經(jīng)第 6 胸椎垂直射人暗盒。     7 深吸氣后，

76、屏氣曝光。     8 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】     1 設(shè)備條件具備時，應(yīng)采用高電壓攝影，濾線柵比值不小于 10 ： 1 。     2 進(jìn)行病人呼吸屏氣的訓(xùn)練。     3 去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。     4 重癥病人及嬰幼兒可采取半臥位或仰臥正位攝影。     （二）胸部 側(cè)位   &#

77、160; 【 操作方法及程序 】     1 病人側(cè)立于立位攝影架前，被檢側(cè)靠近膠片。     2 雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。兩足分開，以穩(wěn)定身體。     3 胸部腋中線對準(zhǔn)暗盒長軸中線。     4 膠片上緣應(yīng)超出肩部，下緣包括前后肋膈角。     5 使用濾線器。     6 攝影距離為 150 180cm 。    9 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 &#

78、160;   【 注意事項 】     1 進(jìn)行病人呼吸屏氣的訓(xùn)練。     2 去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。     3 重癥病人及嬰幼兒可采取側(cè)臥位或仰臥水平側(cè)位攝影。     （三）胸部 前弓位（前后向）     【 適應(yīng)證 】     肺尖病變、下胸部葉間胸膜積液及右中葉肺不張等，是在胸部正側(cè)位片檢查基礎(chǔ)上的一種輔助檢查。     【 禁忌證 】

79、60;   體弱、休克及不能站立病人。     【 操作方法及程序 】     1 病人面向 X 線球管，站立于立位攝影架前。上胸后仰，使后背上部緊貼攝影架面板，腹部向前挺出，胸部冠狀面與暗盒     2 人體胸部正中矢狀面與暗盒長軸中線重合。     3 手背放于臀部，肘部彎曲并盡量向前。兩足分開，站穩(wěn)。     4 膠片上緣超出肩部上方約 7cm 。     5 使用濾線器。  &#

80、160;  6 攝影距離為 150 180cm 。     7 中心線通過胸骨角與劍突連線的中點，垂直射人暗盒。     8 深吸氣后，屏氣曝光。     9 由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。     【 注意事項 】     1 當(dāng)病人身體后傾角度不夠時，中心線可向頭側(cè)傾斜一定角度，經(jīng)胸骨角與劍突連線的中點射人暗盒。     2 檢查立位攝影架是否牢固、可靠，防止病人摔傷。 &#

81、160;   3 嬰幼兒及體弱不能配合者，不宜選擇該體位。                                           二、肋   骨     【 適應(yīng)證 】     肋骨病變：如骨折、腫瘤、畸形等。     【 攝影前準(zhǔn)備 】