淺談醫(yī)院藥房的發(fā)展趨勢(shì)

1、淺談醫(yī)院藥房的發(fā)展趨勢(shì)隨著我國(guó)醫(yī)院體制改革的深入與衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，如何利用現(xiàn)代手段，方便人民群眾就醫(yī)，指導(dǎo)臨床合理用藥，已成為醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的當(dāng)務(wù)之急。為適應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展，滿足人民群眾的健康需求，國(guó)家相應(yīng)提出了一系列的相關(guān)政策來(lái)加強(qiáng)衛(wèi)生信息化。用此來(lái)改革醫(yī)院藥房的不合理制度，本著為廣闊人民群眾服務(wù)的宗旨，改良醫(yī)院藥房的弊端，促進(jìn)藥房的全面發(fā)展，筆者就此提出以下一些看法。1 更新觀念。優(yōu)質(zhì)服務(wù) 我國(guó)醫(yī)院藥房工作一直是以配方發(fā)藥為中心、內(nèi)部管理 為終結(jié)的被動(dòng)服務(wù)模式，無(wú)視了藥物對(duì)社會(huì)人類健康的影響，無(wú)視了醫(yī)院藥房的社會(huì)服務(wù)性。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，藥房工作由單純供給型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變已是大勢(shì)所趨，這不

2、僅要求藥師從事調(diào)劑、藥品管理、提供藥品，更重要的是應(yīng)用其專業(yè)優(yōu)勢(shì)，以病人為中心，從事藥學(xué)保健，以確保所服務(wù)病人用藥的有效性、安全性及經(jīng)濟(jì)性。廣闊的醫(yī)院藥師要及時(shí)更新觀念，轉(zhuǎn)移工作重點(diǎn)，努力開(kāi)展以下工作。(1)開(kāi)展藥物咨詢：開(kāi)展藥物咨詢的 目的是提高患者用藥水平，促進(jìn)患者身心健康。開(kāi)展的形式可多種多樣，如在門診藥房設(shè)立藥物咨詢處，以答復(fù)病人在用藥方面的各種疑難問(wèn)題，使病人掌握科學(xué)合理的服藥方法：對(duì)經(jīng)常住院的慢性病患者建立病歷，長(zhǎng)期隨訪，進(jìn)行用藥指導(dǎo)；對(duì)院外及社區(qū)的患者發(fā)放免費(fèi)藥物咨詢卡，把藥學(xué)服務(wù)推向社會(huì)。此項(xiàng)工作的切實(shí)開(kāi)展，可大大縮短藥患之問(wèn)的心理距離，增進(jìn)患者的信任感，形成一種新型親密的藥患

3、關(guān)系，為“醫(yī)改”后藥師服務(wù)社區(qū)打下基礎(chǔ)。開(kāi)設(shè)了藥物知識(shí)咨詢服務(wù)臺(tái)后，增加了服務(wù)過(guò)程的透明度，這勢(shì)必對(duì)藥師的服務(wù)提出了更高的要求。藥師只有在不斷改善服務(wù)態(tài)度的同時(shí)，努力提高自己的專業(yè)知識(shí)水平，才能適應(yīng)藥學(xué)服務(wù)的需要。長(zhǎng)期以來(lái)，人們一直 以為醫(yī)院藥師的工作不過(guò)是“收方發(fā)藥”，實(shí)際上，隨著醫(yī)藥事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)療制度改革不斷深入，臨床用藥品種及數(shù)量的增多，以及大量非處方藥的推出，正確合理用藥已成為現(xiàn)代社會(huì)對(duì)藥師提出的更高要求。藥師在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中所從事的已是全方位的工作，不僅要具有足夠的藥學(xué)知識(shí)和技術(shù)，還要具有與病人溝通的能力及藝術(shù)，這樣才能為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使更多患者了解用藥知識(shí)。藥師收集和編寫

4、一些有關(guān)用藥基本常識(shí)的宣傳資料，主動(dòng)在大廳發(fā)放給患者，一方面普及了科普常識(shí)，提高廣闊群眾的醫(yī)療、用藥知識(shí)水平，另一方面也是對(duì)醫(yī)院、對(duì)藥房藥師的自我宣傳，讓更多的人群了解藥師的作用，讓更多的患者認(rèn)可藥師的地位。(2)深入臨床，合理用藥：醫(yī)院藥師要走出藥房，協(xié)助醫(yī)師擬定合理的用藥方案，開(kāi)展藥物配伍和相互作用的研究，開(kāi)展藥物監(jiān)測(cè)，制訂個(gè)體化的給藥方案，積極參與上市藥品的質(zhì)量和療效追蹤監(jiān)察及上市藥品不良反應(yīng)的流行病學(xué) 研究，藥劑科臨床藥學(xué)室定期檢查查閱出院病歷及處方，將用藥檢查結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)務(wù)部職能部門，作為對(duì)科室質(zhì)量考評(píng)時(shí)重點(diǎn)抽查內(nèi)容，并將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出對(duì)策，反饋給臨床科室，走與醫(yī)護(hù)相結(jié)合的道路，

5、促進(jìn)合理用藥。(3)開(kāi)展藥物利用度研究：藥物利用研究涉及藥物在社會(huì)中市場(chǎng)分布、處方及使用情況，強(qiáng)調(diào)其產(chǎn)生的醫(yī)藥的、社會(huì)的、經(jīng)濟(jì)的效果，其結(jié)果可預(yù)測(cè)醫(yī)師的用藥結(jié)構(gòu)、用藥水平，提示藥物的應(yīng)用模式及社會(huì)對(duì)藥品的需求量等。如采用金額排序法、購(gòu)藥數(shù)量分析法對(duì)醫(yī)院藥房的購(gòu)藥金額、購(gòu)藥數(shù)量進(jìn)行排序，以此數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)處理，分析其用藥特點(diǎn)和趨勢(shì)，為藥房制定藥品的領(lǐng)購(gòu)計(jì)劃提供參考，防止領(lǐng)購(gòu)藥品的盲目性。(4)開(kāi)展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是充分利用經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)絡(luò)的各種數(shù)據(jù)，開(kāi)展用藥計(jì)劃、用藥方案、用藥風(fēng)險(xiǎn)及效益等評(píng)估工作。隨著電腦技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)院藥房的經(jīng)濟(jì)管理網(wǎng)絡(luò)化、藥房調(diào)劑與藥庫(kù)、病房聯(lián)網(wǎng)、電子處方與自動(dòng)調(diào)配的

6、應(yīng)用，一個(gè)以供給調(diào)劑、自動(dòng)審方、臨床藥理 、合理用藥、采用費(fèi)用分析、最小費(fèi)用分析、費(fèi)用一效益分析等方法對(duì)藥物進(jìn)行分析，以求用最低的費(fèi)用獲得最正確療效。此項(xiàng)工作的開(kāi)展對(duì)節(jié)約衛(wèi)生資源、減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有重要的意義。2 加強(qiáng)繼續(xù)教育。促進(jìn)知識(shí)更新隨著社會(huì)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)院要求越來(lái)越高，所以必須加強(qiáng)繼續(xù)教育，針對(duì)性地學(xué)習(xí)藥學(xué)新技術(shù)、新理論，熟悉電腦的應(yīng)用，掌握一定的臨床知學(xué)知識(shí)，不斷拓展知識(shí)面，只有這樣的復(fù)合型人才才能在“醫(yī)改”后強(qiáng)烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，更好地服務(wù)于患者。目前醫(yī)院藥師的知識(shí)結(jié)構(gòu)很不合理，醫(yī)藥院校藥學(xué)專業(yè)課程的設(shè)置偏于化學(xué)基礎(chǔ)課 、制劑配制理論課，缺少藥學(xué)基礎(chǔ)、臨床藥學(xué)等方面的課程，藥師

7、在校雖然學(xué)過(guò)有關(guān)藥動(dòng)學(xué)、生物藥劑學(xué)等知識(shí)，但缺乏臨床知識(shí)，難以理論聯(lián)系實(shí)際，難與醫(yī)師溝通 、無(wú)法系統(tǒng)地開(kāi)展現(xiàn)代化藥學(xué)服務(wù)、使新知識(shí)新技術(shù)的應(yīng)用受到限制，故藥師的培養(yǎng)方向應(yīng)是使其在生理學(xué)、心理學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)和臨床用藥等方面具有系統(tǒng)知識(shí)結(jié)構(gòu)。3 合理調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)“醫(yī)改”后，藥品的消費(fèi)結(jié)構(gòu)將發(fā)生很大的變化，醫(yī)院藥房要順應(yīng)新的形勢(shì) ，大力引進(jìn)療效確切、不 良反應(yīng)小、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的國(guó)產(chǎn)藥品，糾正那種盲目追求藥品利潤(rùn)，大量引進(jìn)價(jià)格昂貴的新特藥、進(jìn)口藥現(xiàn)象，合理調(diào)整藥品結(jié)構(gòu)，降低衛(wèi)生資源消耗這于國(guó)于民，無(wú)疑是一件好事。根據(jù)各?？频挠盟幰?，我們將藥師分為3個(gè)藥物知識(shí)學(xué)習(xí)研討組：抗生素藥物組；心血管、消化系

8、統(tǒng)藥物組；內(nèi)分泌、激素類藥物組。由副主任藥師或主管藥師牽頭，帶領(lǐng)全體藥師對(duì)各類藥物進(jìn)行全面的知識(shí)收集與研討，以便對(duì)病人提出的問(wèn)題及?？朴盟幾鬏^全面的咨詢。各研討組在科室內(nèi)部定期進(jìn)行?？朴盟幹R(shí)講課，使各科室形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。4 開(kāi)設(shè)OTC藥房 目前，我國(guó)藥師隊(duì)伍的主體在醫(yī)院，約占總數(shù)的942，與社會(huì)藥房的人員相比，有扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，能為人們提供轤全面的用藥咨詢和服務(wù)，對(duì)藥品的質(zhì)量更能嚴(yán)格把關(guān)，憑借這種優(yōu)勢(shì)，各級(jí)醫(yī)院可在原有的藥房旁開(kāi)設(shè)類似于超市的OTC藥房，由藥師咨詢指導(dǎo)，加上電腦多媒體系統(tǒng)的幫助，人們?cè)讷@得正確的指導(dǎo)后購(gòu)買OTC藥品。另外，在OTC藥房可銷售一些自我醫(yī)療中必需的醫(yī)用原料

9、、敷料、小型醫(yī)療器械等，以彌補(bǔ)醫(yī)院藥房的不足，這樣，既方便了病人，又增加了醫(yī)院的收入。5 采用電腦網(wǎng)絡(luò)，建立現(xiàn)代化藥房管理“管理出效益”已成為當(dāng)今人們的共識(shí)，“醫(yī)改”的進(jìn)程為醫(yī)院藥房的管理提出了更高的要求，除應(yīng)加強(qiáng)常規(guī)的藥物調(diào)劑管理外，更應(yīng)對(duì)藥房管理的軟硬件進(jìn)行改造，引入電腦網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)，覆蓋藥房管理的所有環(huán)節(jié)。開(kāi)發(fā)應(yīng)用電腦的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)將是近一段時(shí)間藥房的發(fā)展趨勢(shì)，建立基本信息數(shù)據(jù)庫(kù)如藥品的基本信息、藥物與藥物之間的配伍信息、特殊人群(如小兒、老人、妊娠期婦女等)；使用藥品信息、藥品與普通食物的合理配伍信息等等；建立適合本院藥房的應(yīng)用程序建立臨床用藥咨詢程序，讓醫(yī)、護(hù)、病人都能通過(guò)此程序了解合理用藥方面的知識(shí)，讓電腦真正地為我們?nèi)祟惙?wù)。這種科學(xué)的管理方式不僅可提高藥房工作的質(zhì)量，且有利于增加藥房服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展，更好地為患者和臨床服務(wù)?？傊卺t(yī)療體制改革的新形勢(shì)下，醫(yī)院藥房如何為病人提供實(shí)質(zhì)意義上的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是一個(gè)值得大家關(guān)注和探討的問(wèn)題，領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持是一方面，更重要的是藥師要提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，開(kāi)拓性地開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)工作，把以病人為中心真正落到實(shí)處。County continuation records has examined and