2015年主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療護(hù)理安全的評(píng)價(jià)分析

1、2015年上半年主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全評(píng)價(jià)分析 根據(jù)衛(wèi)生部的患者安全目標(biāo)相關(guān)要求，我院制定主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療護(hù)理安全活動(dòng)措施及流程已近一年，目的在于加強(qiáng)醫(yī)患合作，降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。隨著我院門診病人數(shù)跟住院病人數(shù)逐漸上升，這也要求我們要不斷加強(qiáng)醫(yī)患間的合作，更加主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與到各項(xiàng)護(hù)理治療操作的活動(dòng)中來，減少環(huán)節(jié)質(zhì)量差錯(cuò)事故，保證患者安全。2015年上半年，在護(hù)理部積極監(jiān)管及其他科室反饋的情況來看，各個(gè)臨床科室邀請(qǐng)患者與參醫(yī)療護(hù)理安全活動(dòng)的落實(shí)情況是比較到位的。為了進(jìn)一步檢驗(yàn)護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)中要求患者參與的工作成效，日前護(hù)理部將患者身份識(shí)別管理、壓瘡質(zhì)量管理、患者跌倒墜床管理、安全用藥管理幾項(xiàng)

2、涉及患者安全質(zhì)量管理的專項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量檢查情況作簡要總結(jié)與分析：一、各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比（一）患者身份識(shí)別管理一、二季度得分比對(duì)比（二）壓瘡管理一、二季度得分比對(duì)比（三）跌倒/墜床管理一、二季度得分比對(duì)比（四）藥品安全管理一、二季度得分比對(duì)比二、落實(shí)成效： 1、在輸血輸液前，與患者進(jìn)行互動(dòng)，查對(duì)患者姓名、性別、年齡等均落實(shí)的較為到位。 2、在使用藥物時(shí)，向患者詢問姓名等相關(guān)信息，患者也十分配合。并且，均有告知患者如何使用該藥物及使用的注意事項(xiàng)等。 3、在執(zhí)行有創(chuàng)護(hù)理操作前，均有將該治療或護(hù)理將出現(xiàn)的問題告知患者，并征求患者同意簽字。如深靜脈置管、靜脈留置針使用時(shí)均需在護(hù)士告知患者及家屬留置針使用的必

3、要性和注意事項(xiàng)后征得患者同意并簽署知情使用同意書后才執(zhí)行。 4、患者入院后護(hù)理人員及時(shí)對(duì)其進(jìn)行壓瘡及跌倒墜床安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并針對(duì)具有風(fēng)險(xiǎn)因素的患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)預(yù)防知識(shí)健康教育并簽署相關(guān)知情告知書。如對(duì)高危（疼痛、意識(shí)不清、孕婦、70歲以上，14歲以下兒童、行動(dòng)不便和殘疾）患者進(jìn)行篩選，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度有針對(duì)性的預(yù)防（告知患者及家屬防跌倒（墜床）知識(shí)、持續(xù)監(jiān)護(hù)、提供幫助、警示標(biāo)識(shí)及助行器、語言提醒、攙扶或請(qǐng)人幫助等。2014年6月1日起我院患者入院壓瘡及跌倒墜床評(píng)估率均達(dá)100%。5、患者手術(shù)前，需要標(biāo)識(shí)手術(shù)部位，除手術(shù)醫(yī)師在術(shù)前跟患者共同完成相關(guān)標(biāo)識(shí)后，手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及手

4、術(shù)部位標(biāo)識(shí)制度并與患者共同核對(duì)標(biāo)識(shí)情況。三、存在問題、原因分析及整改措施（一）患者身份識(shí)別與溝通管理：兩次中檢查全院科室總體改善明顯，尤其是外一科、ICU、婦產(chǎn)科提升較大，值得表揚(yáng)。護(hù)理人員執(zhí)行腕帶識(shí)別制度良好，但個(gè)別患者仍然對(duì)腕帶的佩戴持久度差，主要原因?yàn)榛颊咦孕须x院回家并自行摘除腕帶，回院后護(hù)理人員補(bǔ)戴不及時(shí)，建議科室加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的宣教，說明腕帶使用的重要性爭取取得配合，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候?qū)z失腕帶患者免費(fèi)更換一次后實(shí)行有嘗補(bǔ)配以促進(jìn)管理。（二）壓瘡管理管理：對(duì)比中壓瘡管理質(zhì)量有所下滑，主要問題集中在個(gè)別新進(jìn)護(hù)理人員對(duì)壓瘡管理相關(guān)評(píng)估制度知曉度差，科室在交接過程中壓瘡評(píng)估連續(xù)性差。針對(duì)以上

5、情況護(hù)理部將在近期展開新進(jìn)護(hù)理人員患者安全管理培訓(xùn)，同時(shí)進(jìn)一步改善壓瘡監(jiān)控患者交接流程，從2015年7月1日起所有患者壓瘡監(jiān)控及難免壓瘡監(jiān)控表均在轉(zhuǎn)科時(shí)統(tǒng)一轉(zhuǎn)入新科室，有新科室護(hù)理人員繼續(xù)評(píng)估及監(jiān)控不再另建監(jiān)控表。（三）跌倒/墜床管理：本次檢查全院科室總體改善明顯，尤其是婦產(chǎn)科提升較大，值得表揚(yáng)。全院各科室患者入院跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)100%，無漏評(píng)現(xiàn)象，但仍然存在個(gè)別高風(fēng)險(xiǎn)患者臥床期間床擋保護(hù)欠到位，經(jīng)核實(shí)，護(hù)理人員在早期為患者采取保護(hù)措施時(shí)床欄保護(hù)基本到位， 但個(gè)別家屬在協(xié)助患者下床活動(dòng)時(shí)卸下床欄，未在患者臥床時(shí)及時(shí)拉上，同時(shí)護(hù)士在巡視病房時(shí)觀察欠到位未及時(shí)采取防護(hù)措施導(dǎo)致該現(xiàn)象。建議科室加強(qiáng)對(duì)高?；颊呒捌浼覍俜赖?墜床健康宣教與注意事項(xiàng)告知，加強(qiáng)護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)安全防護(hù)措施并積極記錄于護(hù)理記錄單，留下工作見證。（四）安全用藥管理：值得表揚(yáng)的是，大多科室已經(jīng)逐漸規(guī)范了備用藥品管理，護(hù)理人員對(duì)患者的用藥指導(dǎo)及注意事項(xiàng)交代也有所提高。主要問題為目前我院外用藥品未使用統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，科室也未嚴(yán)格分區(qū)域管理。介于醫(yī)院處于改建期間，各科室儲(chǔ)存藥品區(qū)域有限，實(shí)現(xiàn)外用藥的全部分類存放存在一定困難，經(jīng)與各科室護(hù)士長討論，建議我院先統(tǒng)一實(shí)現(xiàn)外用藥品標(biāo)識(shí)，科室建立相對(duì)獨(dú)立區(qū)域放置外用藥品，同時(shí)注意使用相近或相似藥品標(biāo)識(shí)避免護(hù)士混淆。具體實(shí)施方案將和藥劑部門協(xié)商后作出統(tǒng)一規(guī)定。