對223種口服藥品服藥時間的調(diào)查與分析(1)

1、    對223種口服藥品服藥時間的調(diào)查與分析(1)    】 目的：幫助藥房藥師更好地指導(dǎo)患者合理用藥，提高患者的用藥依從性。方法：對我院門診西藥房223份口服藥品說明書進(jìn)行整理和歸納，并查閱參考書1。結(jié)果：223份藥品說明書中體現(xiàn)用藥時間的90份，有22個藥物制劑18個品種的說明書中明確標(biāo)明了可與牛奶同服，占全部說明書的9.87%。結(jié)論：藥品說明書不能完全滿足臨床用藥指導(dǎo)需，但為合理用藥提供了信息。 【關(guān)鍵詞】 服藥時間；飯前服；飯后服；空腹服    藥物的服藥時間是根據(jù)

2、每種藥物的藥效學(xué)、藥動學(xué)的不同及與食物的關(guān)系等多種因素來決定的，只有在正確的時間服藥，才能達(dá)到藥物防治疾病的預(yù)期效果。作為兒童醫(yī)院門診藥房的藥劑師，針對患兒家長較為關(guān)注的服藥時間問題進(jìn)行了調(diào)查與分析，旨在更好地增加患兒對服藥的依從性，從而指導(dǎo)患兒合理用藥。1 資料與方法1.1 資料選擇 收集我院門診西藥房2006年3月正在使用的外購口服藥品說明書223份，將其分類統(tǒng)計(jì)。其中不同制藥企業(yè)生產(chǎn)的不同商品名但通用名相同的藥品以及同一企業(yè)生產(chǎn)的相同成分但劑型不同的藥品均入選。1.2 歸類方法 參考藥品說明書，按其標(biāo)注將用藥時間分類，如克拉霉素可空腹服也可與食物同服，則分別歸入服用時間項(xiàng)的“空腹服”及“

3、可與食物同服”中；對于不同制藥企業(yè)生產(chǎn)的同一種藥品，只有一種說明書中體現(xiàn)了用藥時間即將其歸入表中，如卡馬西平，僅有諾華制藥生產(chǎn)的商品名為“得理多”的說明書中標(biāo)明無論何種劑型，可在用餐時、用餐后或兩餐之間服用，則將卡馬西平的服用時間分別歸入各項(xiàng)中。表1 口服藥品說明書中體現(xiàn)服藥時間的統(tǒng)計(jì)藥物分類份數(shù)注明服藥（略）2 結(jié)果    在223份口服藥品說明書中，有90份說明書體現(xiàn)了服藥時間，占全部說明書的40.4%，未體現(xiàn)用藥時間的133份，占59.6%，見表1。對余下的藥物（不包括中成藥）再查參考書，服藥時間與用餐間的關(guān)系，見表2。有22個藥物制劑18個品種的

4、說明書中明確標(biāo)明了可與牛奶同服，占全部說明書的9.87%。表2 在說明書及參考書中體現(xiàn)用藥時間與用餐之間的關(guān)系服用時間說明書參考書空腹阿莫西林，阿莫西林克拉維酸鉀，克拉霉素，托西酸舒他西林，頭孢克洛，左旋咪唑，氟哌酸，利福平，左甲狀腺素鈉普萘洛爾，氨茶堿，羅紅霉素飯前多潘立酮，硫糖鋁，雙氯芬酸，標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油，卡托普利可與食物同服鹽酸異丙嗪，茶苯海明，鹽酸西替利嗪，消旋卡多曲，乙酰唑胺，頭孢羥氨芐，阿奇霉素，呋喃坦啶，乙胺丁醇，阿昔洛韋，多維元素片，吲哚美辛，丙戊酸鈉，心律平，二甲雙胍，安體舒通，氨苯喋啶，鹽酸貝那普利，克拉霉素，阿莫西林克拉維酸鉀，卡馬西平，王氏保赤丸馬來酸氯苯那敏，維生素B2

5、，拉莫三嗪，硫酸羥氯喹，甲氰咪胍，普萘洛爾，鹽酸苯海索，阿司匹林，酒石酸美托洛爾，可待因飯后多元維素片，吲哚美辛，丙戊酸鈉，心律平，酒石酸美托洛爾，二甲雙胍，安體舒通，氨苯喋啶，培菲康，苯妥英鈉，左旋多巴，尼美舒利，琥珀酸亞鐵，復(fù)方皂礬丸，小兒復(fù)方四維亞鐵散，雷公藤，黃葵膠囊，頭孢呋辛酯，頭孢泊肟酯，阿莫西林，阿莫西林克拉維酸鉀，卡馬西平煙酸，丙戊酸鈉，鹽酸硫必利，碳酸鈣，螺旋霉素，鹽酸苯海索，阿司匹林，酒石酸美托洛爾，氨茶堿，氯化鉀兩餐間鹽酸貝那普利，卡馬西平餐前或餐后2 h匹多莫得，頭孢他美酯，阿奇霉素    3 討論3.1 說明書的標(biāo)注情況 藥品說

6、明書是藥品最基本、最重的信息源，是醫(yī)生開方、藥師調(diào)配、患者服用的重依據(jù)，具有醫(yī)學(xué)和法律上的意義。表2中服藥時間分別來源于說明書的“藥代動力學(xué)”、“用法用量”“注意事項(xiàng)”等，說明書中服藥時間標(biāo)注部位的不統(tǒng)一或欠缺給患者正確服藥帶來一定的困難。而不同企業(yè)生產(chǎn)的同一種藥品說明書的差異也會造成藥師和患者的困惑，如酒石酸美托洛爾（倍他樂克），在說明書中并未提及用藥時間，而查閱參考書可發(fā)現(xiàn)進(jìn)食可增加其血藥濃度和曲線下面積，可在進(jìn)餐時開餐后立即服用。類似這種在說明書中尚未提及的情況不在少數(shù)。另如阿奇霉素僅有輝瑞制藥的“希舒美”（阿奇霉素干混懸劑）注明可與食物同服，其余企業(yè)生產(chǎn)的阿奇霉素（片劑、顆粒劑）說明書

7、中均標(biāo)明進(jìn)食可影響其吸收，應(yīng)在飯前1 h或飯后2 h服用，這是否說明藥物劑型的不同會影響食物對藥物的吸收呢？作為臨床參考非常重的資料，說明書應(yīng)在服用時間上有更清楚的標(biāo)注和更完善的體現(xiàn)。3.2 用藥時間與用餐之間的關(guān)系 藥物的飯前、飯后服是根據(jù)各藥的理化特性、劑量、服用目的以及食物是否影響其吸收或食物減少藥物對胃腸的刺激或促進(jìn)胃腸對藥物的吸收而決定的。表3中列出了以減輕胃腸道刺激為主目的而可在飯時或飯后服用的藥物以及不受食物影響的藥物。其中氨茶堿雖然在用餐時或餐后服用可減少對胃腸道的刺激，但吸收較慢，可在餐前0.5 h1 h或餐后2 h服用，吸收較快。維生素B1、維生素B2、維生素C、復(fù)合維生素

8、B等口服后經(jīng)小腸吸收，飯后服在胃內(nèi)停留時間長，吸收更完全；維生素A、維生素D、維生素E與脂肪類食物同服，藥物吸收利用率可提高；頭孢呋辛、頭孢泊肟酯、安體舒通等在飯后服用更利于吸收。呋喃坦啶和蔬菜一起服用可使其在堿性尿液中增加溶解度，提高療效。心律平由于其局部麻醉作用宜在飯后與飲料或食物同時吞咽，不得嚼碎，而食物可減少本藥的首過清除，引起血藥峰濃度的升高，達(dá)峰時間提前。3.3 可與牛奶同服藥物 針對兒童醫(yī)院患兒的特點(diǎn)，筆者統(tǒng)計(jì)出說明書中標(biāo)明可與牛奶同服的藥物如下： 撲爾敏，非那更，茶苯海明，膽維丁乳，煙酸，小施爾康滴劑，培菲康，媽咪愛，金雙歧，整腸生，小兒復(fù)方四維亞鐵散，阿莫西林，阿莫西林克拉維

9、酸鉀，頭孢克洛，頭孢羥氨芐，羅紅霉素，克拉霉素，硫酸羥氯喹。其中羅紅霉素與牛奶同服時因脂溶性強(qiáng)而吸收好，反而可提高其生物利用度。表3 為減輕胃腸道刺激和不受食物影響的藥物（略）藥學(xué)服務(wù)是提供直接的、有責(zé)任的、與藥物治療有關(guān)的服務(wù)，以達(dá)到提高治療效果的目的2。藥師依據(jù)藥品說明書為患者提供正確的服藥時間是藥學(xué)服務(wù)的最基本內(nèi)容之一。因此求生產(chǎn)廠家的口服藥品說明書準(zhǔn)確、詳盡。作為門診藥房的藥劑師更應(yīng)立足本職注意收集整理各種藥品知識，善于總結(jié)，只有這樣才能更好地服務(wù)于大眾，提高患者的用藥依從性，從而為保障公眾用藥安全、有效發(fā)揮更大的作用。            【摘】目的：幫助藥房藥師更好地指導(dǎo)患者合理用藥，提高患者的用藥依從性。方法：對我院門診西藥房223份口服藥         本篇論文是由3COME文檔頻道的網(wǎng)友為您在網(wǎng)絡(luò)上收集整理餅投稿至本站的，論文版權(quán)屬原