死因監(jiān)測(cè)工作管理報(bào)告制度修訂稿

1、死因監(jiān)測(cè)工作管理制度WEIHUA system office room WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-死亡病例監(jiān)測(cè)報(bào)告制度為進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，提高疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的預(yù)警能力，及時(shí) 發(fā)現(xiàn)診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動(dòng)采取措施控制疫情。 同時(shí)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，加 強(qiáng)對(duì)可能發(fā)生的傳染性非典型肺炎疫情等新發(fā)傳染病和不明原因疾 病的防范工作，特制定本制度。1、在醫(yī)療過程中患者死亡后，須填報(bào)死亡病例報(bào)告卡，對(duì) 死亡案例進(jìn)行死因醫(yī)學(xué)診斷并由診治醫(yī)生填報(bào)死亡醫(yī)學(xué)證明 書。2、醫(yī)務(wù)處組織有關(guān)專家對(duì)死亡病例進(jìn)行實(shí)地調(diào)查核實(shí)，采集病 史，并在死亡證明書

2、上加蓋公章。3、診治醫(yī)生在開具死亡證明書后3天內(nèi)，病案室應(yīng)完成死因 編碼工作。4、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工 作。在進(jìn)行直報(bào)時(shí)要認(rèn)真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職 業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告單位；死亡信息：死亡 日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不 明死因）。對(duì)于不明原因死亡病例，要在醫(yī)學(xué)死亡證明書背面 調(diào)查記錄一欄填寫病人癥狀、體征。5、病案室做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理，協(xié)助縣級(jí)疾 病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。6、醫(yī)務(wù)處要定期檢查各科室死亡報(bào)告情況，并對(duì)預(yù)防保健科網(wǎng) 絡(luò)直報(bào)工作進(jìn)行定期督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。傳染病管理

3、科死亡病例報(bào)告工作流程1、在醫(yī)療診治過程中患者死亡后,處置醫(yī)生須填寫死亡病例 報(bào)告卡，對(duì)死亡案例進(jìn)行死因醫(yī)學(xué)診斷并由診治醫(yī)生填報(bào)死亡 醫(yī)學(xué)證明書。2、醫(yī)務(wù)處組織有關(guān)專家對(duì)死亡病例進(jìn)行實(shí)地調(diào)查核實(shí)，采集病 史，并在死亡證明書上加蓋公章。3、診治醫(yī)生在開具死亡證明書后3天內(nèi)，病案室指定專業(yè) 人員按照ICD - 10要求完成死因編碼。4、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工 作。在進(jìn)行直報(bào)時(shí)要認(rèn)真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職 業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告單位；死亡信息：死亡 日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不 明死因）。對(duì)于不明原因死亡病例，要在

4、醫(yī)學(xué)死亡證明書背面 調(diào)查記錄一欄填寫病人癥狀、體征。報(bào)告流程患者死亡醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書1醫(yī)生填寫死亡報(bào)告卡專業(yè)人員填寫死因編碼（3天內(nèi)內(nèi)）' P網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（7天內(nèi)）登記傳染病管理科歸檔管理臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書要求為及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措 施控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測(cè)和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)，同 時(shí)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，規(guī)范 臨床醫(yī)生正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書，特提出以下幾點(diǎn)要求：1、基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日 期、報(bào)告日期、報(bào)告單位；2、死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與 傳染病

5、相關(guān)的死因及不明死因）。3、對(duì)于不明原因死亡病例，要在醫(yī)學(xué)死亡證明書背面調(diào) 查記錄一欄填寫病人癥狀、體征；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡 病例，須填寫體溫是否超過38,是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素 治療無效及肺炎或SARS的影象學(xué)特征,以及白細(xì)胞是否正常。4、醫(yī)學(xué)死亡證明書，一式三聯(lián)。第二、三聯(lián)給死者家屬注銷戶 口和火化用，第一聯(lián)先由醫(yī)院進(jìn)行登記后，交由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員負(fù)責(zé)上 網(wǎng)報(bào)告，錄入完成后，交由醫(yī)院檔案室管理。5、填寫死亡證明書時(shí)，一定要注意工整填寫，使第三聯(lián)的字跡 能夠辨認(rèn)。6、死亡證明書缺少發(fā)病日期與診斷日期兩項(xiàng)，臨床醫(yī) 生在填寫時(shí)要在死亡證明書的空白處填上，以使進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。死亡病例登記規(guī)定

6、1、急診科、住院部要建立死亡病例登記薄。2、死亡病例登記薄應(yīng)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就 診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內(nèi)容。3、各科室要有指定人員負(fù)責(zé)死亡病例的登記、管理和資料保 管。4、負(fù)責(zé)死亡病例登記的人員要認(rèn)真填寫死亡病例登記簿，做到 填寫完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。5、對(duì)于不明原因死亡病例，要在醫(yī)學(xué)死亡證明書背面調(diào) 查記錄一欄填寫病人癥狀、體征；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡 病例，須填寫體溫是否超過38,是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素 治療無效及肺炎或SARS的影象學(xué)特征,以及白細(xì)胞是否正常。6、死亡病例要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院傳染病管理科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。7、登記報(bào)告責(zé)任人要高度負(fù)責(zé)，對(duì)登記報(bào)告中出現(xiàn)遲報(bào)、誤報(bào) 現(xiàn)象的按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。死因編碼規(guī)定L醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定相關(guān)科室專業(yè)人員負(fù)責(zé)死亡病例的死因 編碼。2、死亡病例編碼（報(bào)告）責(zé)任人，在接到醫(yī)生填寫的死 亡醫(yī)學(xué)證明書后，應(yīng)在7天內(nèi)按照國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行死 因編碼。3、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在7天內(nèi)完成死因編碼和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于7天內(nèi)完成死因編碼，并填 寫完整的死亡醫(yī)學(xué)證明書死亡病例報(bào)