內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病習(xí)題及標(biāo)準(zhǔn)答案

1、、判斷題：1活動(dòng)性肺結(jié)核的化療原則是：早期、聯(lián)用、足量、規(guī)律、全程 (2 .胸部X線呈典型S征表現(xiàn)多見于周圍型肺癌3肺氣腫時(shí)聽診僅有語音傳導(dǎo)減弱，呼氣延長4肩胛線是連接兩側(cè)肩胛下角的水平線 () 5肺部某處語顫增強(qiáng)，則聽覺語音傳導(dǎo)一定增強(qiáng) 6胸膜摩擦音是由于胸膜與肺摩擦而產(chǎn)生 ( 7肺部叩診時(shí)板指應(yīng)與肋間隙平行， 叩肩胛間區(qū)時(shí)板指應(yīng)與脊柱平行8肺部聽到捻發(fā)音，則一定是病理性的 ()9. 胸部X線呈典型S征表現(xiàn)多見于中央型肺癌() 10結(jié)核病的免疫主要是體液免疫 ( )答案：101. V 2. X 3. X 4. X 5. V 6. X 7 . V 8 . X 9. V二、填空題1呼吸衰竭的診斷

2、：有呼吸系統(tǒng)慢性疾病或其他導(dǎo)致呼吸功能障礙的疾病，PaO2不伴或伴 PaCO2(I或n型)。2肺性腦病患者煩躁不安時(shí)，應(yīng)慎用或禁用：兩種3干啰音一般分為 4支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的主要病理改變?yōu)榇鸢福? <60mmHg>50mmHg2鎮(zhèn)靜安眠類藥物 3鼾音 哨笛音4平滑肌痙攣 粘膜充血水腫 分泌物增多 三、選擇題A1型題（單個(gè)最佳選擇題） 1 診斷肺炎球菌肺炎，最有價(jià)值的是下列哪一項(xiàng)A. 白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均增高B .肺部濕性啰音C.咳鐵銹痰肺實(shí)變體征E.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性答案：C2. 慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是A. 缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣B .肺小動(dòng)脈炎C.血容量增

3、加.血液粘稠度增加E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少答案： A3. 下列哪種表現(xiàn)最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘A.肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音B .呼氣性呼吸困難為主C.心臟增大伴心尖部S3.心率快偶有期前收縮E.氨茶堿有效4. 肺心病的首要死亡原因是答案： CA.肺性腦病B. DICc.上消化道出血心律失常E.休克答案：A5. 支氣管哮喘的臨床特征是A.反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼吸困難B . 夜間陣發(fā)性呼吸困難C. 反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難D .反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音答案： A6. 肺炎球菌肺炎 . 炎癥消散后常見的是A.肺部遺留纖維化B.造成胸膜粘連增

4、厚c. 肺組織完全恢復(fù)正常D.肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫、肺大泡答案： BA.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫B .肺結(jié)核E. 肺間質(zhì)性改變 答案： c7. 慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因 , 也是臨床治療能減輕肺動(dòng)脈高壓的病理生理主要基礎(chǔ)是 :A.血液粘稠度增加B.缺氧引起肺動(dòng)脈痙攣c. 肺小動(dòng)脈炎D. 血容量增加E. 肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細(xì)血管床減少8.引起慢性肺心病的病因中 , 下列哪項(xiàng)最常見C.胸部畸形.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥E.支氣管哮喘答案：A9.慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀體征提示并發(fā)肺心病A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn).活動(dòng)后呼吸困難C.劍突下心臟搏動(dòng).雙肺聞及哮鳴音及濕啰

5、音E.桶狀胸答案： C10. 下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫A. 葡萄球菌肺炎.克霉白桿菌肺炎C. 支原體肺炎.軍團(tuán)菌肺炎E.病毒性肺炎答案： A11. 關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn) , 下列哪項(xiàng)描述是正確的A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B.進(jìn)行性呼吸困難C. 病情越重哮鳴音越強(qiáng)D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音E. 發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音答案： E12. 支氣管擴(kuò)張患者大咯血時(shí) , 最關(guān)鍵的搶救措施在于A. 止血 B.輸血C. 吸氧 D.輸液E.保持呼吸道通暢. 防止窒息13肺心病心電圖診斷的主要依據(jù)為A.竇性心律不齊B. QRS 波群低電壓C. 左心室肥大 D. 肺性 P 波E. 左心房肥大

6、答案：D14下列那種疾病可使殘氣量增加A. 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 B. 肺氣腫C. 間質(zhì)性肺炎D.矽肺答案： BA.大氣道阻塞B.小氣道阻塞E. 石棉肺 答案： B15. n型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是A.動(dòng)-靜脈樣分流增加B .肺泡通氣功能障礙C.通氣/血流比例失調(diào)D.彌散功能障礙E.機(jī)體氧耗量增加答案： B16. 下列哪項(xiàng)不是支氣管哮喘的表現(xiàn)A. 發(fā)作性呼吸困難、胸悶或咳嗽B .兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音C. 呼吸困難發(fā)作可達(dá)數(shù)十分鐘至數(shù)天 , 可經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解D. 夜間及凌晨可加劇 E .嚴(yán)重發(fā)作可有發(fā)紺表現(xiàn)17. 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是c.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E.

7、 胸片示肺紋理增粗答案：B18. 肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是A.突發(fā)性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.紫紺C. 心悸E.逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為重答案： E19. 慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起A. 低鉀低氯性堿中毒B. 代謝性酸中毒C. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E. 稀釋性低鈉血癥答案： A20. 慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)A.雙肺底濕啰音B. 肝腫大和壓痛C. 雙下肢水腫D. 胸腔積液E. 肝頸靜脈回流征陽性答案： A21治療肺心病心力衰竭的首要措施是A臥床休息、低鹽飲食B使用小劑量強(qiáng)心劑C使用小劑量作用緩和的利

8、尿劑D應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E積極控制感染和改善呼吸功能答案：E22有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為A每年發(fā)作至少3 個(gè)月，持續(xù) 10 年以上B每年發(fā)作至少1 個(gè)月，持續(xù) 2 年以上C每年發(fā)作至少2 個(gè)月，持續(xù) 3 年以上D每年發(fā)作至少3 個(gè)月，持續(xù) 2 年以上E每年發(fā)作至少6 個(gè)月，持續(xù) 4 年以上答案： D23慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖茿.應(yīng)用敏感抗生素B 應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D. 霧化吸入稀釋痰液E. 菌苗注射24. 急性肺膿腫最具特征的癥狀是A.畏寒高熱B .呼吸困難答案： EC.咳大量膿臭痰D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴胸痛答

9、案：C25. 確診肺結(jié)核的依據(jù)是A.結(jié)核中毒癥狀B.血沉增快C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性D. 痰檢找到結(jié)核菌E. 胸部X線片示浸潤性改變答案： D26. 治療成人呼吸窘迫綜合征（ARDS最有效的措施為A.持續(xù)高濃度吸氧B.應(yīng)用呼氣末正壓通氣C.持續(xù)低濃度吸氧D.迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用正壓機(jī)械通氣答案；B27. 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性反應(yīng)的原理是A.局部炎癥反應(yīng)B .抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)C.速發(fā)型（I型）變態(tài)反應(yīng)D.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)E.細(xì)胞溶解反應(yīng)（n型）答案： D28. 肺結(jié)核大咯血時(shí)，應(yīng)采取體位是A. 健側(cè)臥位B. 患側(cè)臥位C.平臥位D.俯臥位E.坐位答案： Bc.浸潤陰影易變伴氣囊腔形成D.多發(fā)性肺浸潤

10、29對(duì)于特發(fā)性肺纖維化急性期患者最有效的治療是A.抗感染治療B.支氣管肺泡灌洗C.持續(xù)低流量吸氧D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療E.支氣管擴(kuò)張劑治療答案：D30. 對(duì)間質(zhì)性肺疾病最有診斷價(jià)值的檢查是A.肺彌散功能B .放射核素掃描C.胸咅B(yǎng) CTD .血清免疫學(xué)E.肺組織活檢答案： E31. 肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)A.水腫期B.消散期C.灰色肝變期D.充血期E.紅色肝變期答案： E32. 醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是A.病毒B.厭氧菌C.革蘭陽性球菌D.真菌E.革蘭陰性桿菌答案： E33. 金葡菌肺炎最具特征的 X 線表現(xiàn)是A.肺段實(shí)變伴膿腫形成B .肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變E.

11、肺段實(shí)變伴液氣胸答案：CA2型題（病例摘要型最佳選擇題）34. 老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是A.克雷白桿菌B. 流感嗜血桿菌C.嗜肺軍團(tuán)桿菌D.葡萄球菌E.銅綠假單胞菌答案： A35. 某患者為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭合并電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，下列哪一項(xiàng)血?dú)夥治龇蠁渭兒粑运嶂卸臼Т鷥數(shù)母淖傾. PaCO2t PH J.PaCOf PH J 血清鉀f 氯JC PaCO2f PHf血清鉀f.PaCOf PHf 血清鉀J 氯JEPaCOf2 PHf血清鉀J答案： B36某年輕男性患者 . 勞動(dòng)時(shí)突感右側(cè)胸部撕裂樣疼痛，半小時(shí)后急診入院

12、。查體：大汗淋漓，呼吸急促，氣管左移，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的A.胸腔積液診斷為干性胸膜炎C.右側(cè)張力性氣胸肺氣腫E.大葉性肺炎答案：C3760 歲，男性，咳嗽咳痰20年，加重 2 周，昏睡 1 天，明顯紫紺，呼吸10次/分，心率 120次/ 分，BP120/80mmH，g PaO233mmH，g PH ，最主要的搶救措施是A.可拉明靜脈滴注多巴胺靜脈滴注.呼吸機(jī)輔助呼吸E.p 2受體興奮劑噴霧吸入答案： D38.女性， 35 歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1 天，過去曾有類似發(fā)作史。查體：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率 120 次分，律齊，無雜音。院外使用氨茶堿、特布他林無效。對(duì)該病人除立即

13、吸氧外，還應(yīng)立即給予的治療措施A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入E.5碳酸氫鈉靜脈滴注答案： C 39.女性，28歲。既往有先天性心臟病史，持續(xù)發(fā)熱 2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣34肋間4/6級(jí)粗糙收縮期雜音伴震顫，脾大肋下 2厘米,血培養(yǎng)兩次陽性。入院后第 3 天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最 大的診斷是A.室間隔缺損合并急性心衰B. 室間隔缺損合并肺部感染C. 室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥D. 感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞E. 感染性心內(nèi)膜合并肺部感染答案：D40.男性， 62歲，既往有慢性支氣管炎

14、病史 l0 余年，一周前因感冒后咳嗽 加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率 120 次分，血?dú)夥治觯?pH ，PaO2 50mmHg PaC02 80mmH下列治療措施正確的是A.靜脈滴注尼可剎米.靜脈滴注毛花苷C （西地蘭）C.靜脈滴注5 %碳酸氫鈉靜脈注射速尿E.人工通氣治療答案： E 41男性，60 歲，因肺心病呼吸衰竭入院。 入院查體： 神志清晰， 血?dú)夥治觯篜aO2 30mmHg P aC02 60mmHg吸 氧后神志不清，血?dú)夥治觯?PaO2 70mmHgA.感染加重C.氧療不當(dāng)PaC02 80mmH該患者病情惡化的原因最可能的是氣道阻力增加 心力衰竭加重E.周圍循環(huán)衰竭答案：

15、C42男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少 3 天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史 30 余年，冬春季加重。以下檢查結(jié)果對(duì)診斷肺心病最有幫助的是A.心電圖檢查示ST-T改變B.心電圖檢查 Rv1+Sv5CC. X 線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影D. 胸部正位X線檢查時(shí)心尖上翹E. 肺功能檢查示彌散障礙答案：D43.男性，69歲，反復(fù)咳嗽、咳痰 30余年，活動(dòng)后氣短 1 2年。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aC02 50mmHgPaO2 45mmHg能夠延長其壽命、防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是A. 抗生素控制感染.支氣管舒張劑治療C.吸入糖皮質(zhì)激素.呼吸機(jī)鍛煉答案： CE.長期家庭氧療答案： E

16、 44.女性， 60 歲。確診為慢性阻塞性肺疾病 15 年，加重 2 周入院。入院時(shí) 神志清楚，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪?PaCO2 50mmHgPaO2 45mmH吸入40%濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪?PaCO290mmHg PaO275mmHg患者出A.感染加重現(xiàn)意識(shí)障礙的原因是.氣道阻力增加C.呼吸中樞受到抑制.腦血管意外E.感染中毒性腦病45女性， 65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫 10 年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是A. PaO2降低,PaCO旺 高B. PaO2正常，PaCO升高C. PaO2 升高,PaCO2E 常D. PaO2

17、升高，PaCO升高E. PaO2 正常，PaCO2筆低A.慢性阻塞性肺疾病B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張答案：A46.女性， 75 歲。慢性咳喘20 余年，近3 年伴有雙下肢水腫， 5 天來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不著， 1 天來失眠、煩躁。血?dú)夥治觯?， PaO255mmH，gPaCO2 75mmH，gCl- 80mmol L. 該患者可能的診斷為A.代謝性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒失代償C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒代償答案： D47.女性， 60 歲，慢性咳嗽、咳痰 6 年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)34 月，近兩周來再次出現(xiàn)咳

18、嗽、 咳痰，為白色粘痰， 無發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常,FEV1FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCOE常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是E.慢性支氣管炎答案：E48某成年男性患者的呼吸功能檢查中，下列哪一項(xiàng)結(jié)果不正常A呼吸頻率 18 次分B潮氣量 500 毫升C肺活量為 3500 毫升DE每分通氣量為 8 升時(shí)間肺活量第 1 秒為 74，第 2 秒為 83，第 3 秒為 95答案： D 49支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作 24 小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙 肺散在哮鳴音。首選的治療是A 654-2 靜脈注射B.補(bǔ)液+氨茶堿+p 2受體激動(dòng)劑C. 沙丁胺醇霧

19、化吸入+異丙托溴銨霧化吸入D. 色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素E. 補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注答案： E 50.女性，30 歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征，與肺氣 腫十分相似，此時(shí)最好的鑒別方法是A. 拍攝X線胸片B.測(cè)定 RV TLC,測(cè)定 RV/TLC%C. 給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測(cè)定RV TLCD.高分辨CTE.支氣管鏡檢查答案：CA3型題（病例組型最佳選擇題）男性， 70歲，慢性咳嗽、咳痰 14年，多為白色粘痰，每年發(fā)作 3 個(gè)月左右， 近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為X109/L,尿常規(guī)正常。51 .

20、下列檢查中不用作為常規(guī)檢查的是A. 血?dú)夥治鯞 .肺功能C.心電圖D .胸咅 X 線片E.胸咅B(yǎng) CT52.胸部 X 線片最可能的表現(xiàn)是A.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B.雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C.肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴(kuò)大D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長E.氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影53.為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測(cè)病情變化，最有價(jià)值的檢查是A.胸部X線片B.胸咅 CTC.肺功能.血?dú)夥治鯡.磁共振答案： 51. E52. D53. C男性， 75 歲?？人浴⒖忍?、喘息 30 余年， 5 年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘

21、并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。54以下檢查對(duì)診斷具有重要意義的是A. MRI檢查B .心電圖c.腦電圖D .血?dú)夥治鯝.嗎啡B.氨茶堿C.潑尼松D.痰液稀釋劑E.痰培養(yǎng)55若血?dú)夥治鼋Y(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是A.抗生素B .尼可剎米C.地西泮D.地塞米松E.氨茶堿答案： 54. D55. c男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)34個(gè)月，近23年出 現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有時(shí)雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸 有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，遂來院就診。56.詢問病史的重點(diǎn)應(yīng)是A. 胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀B. 冠心病、心絞痛病史C.吸煙史D. 近期心電圖

22、檢查情況E. 近期胸部X線檢查情況 57.體檢重點(diǎn)應(yīng)是E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對(duì)比58以下檢查中最有價(jià)值的是A.外周血象檢查B.心電圖檢查C.胸部X線檢查D.血?dú)夥治鯡.超聲波檢查答案： 56. A 57. E58. C男性，45 歲，反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難 1 個(gè)月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/ IIOmmHg呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次分。59. 此患者最需鑒別的是A. 慢性支氣管炎還是急性支氣管炎B. 肺心病還是冠心病C. 支氣管哮喘還是心源性哮喘D. 雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化E. 左心衰竭還是ABDS60. 在沒有確診情況下，不宜使用的藥物A. 氨溴索

23、B.氨茶堿C. 速尿D. 嗎啡E. 糖皮質(zhì)激素61. 如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用E.止咳糖漿答案： 59C 60D 61B女，30 歲，確診哮喘 4周入院，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時(shí)醫(yī)生囑咐：62. 患者應(yīng)嚴(yán)禁用下述哪種藥物A.p受體激動(dòng)劑B.p受體阻斷劑C. 抗膽堿能藥物D. 鈣離子拮抗劑A.腸鳴音B.右上腹肌緊張C.肺部呼吸音D.肺肝濁音界E. 白二烯受體拮抗劑63. 為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥A. 丙酸倍氯米松氣霧劑B. 異丙托溴銨氣霧劑C.特布他林氣霧劑D.酮替酚E.氨茶堿答案： 62. B 63. A男， 30 歲，平素體健。

24、淋雨后發(fā)熱，咳嗽 2 天，右上腹痛伴氣急、惡心 1天。64.除考慮急腹癥外，重點(diǎn)鑒別的疾病是A.自發(fā)性氣胸B.肺炎鏈球菌肺炎C.膈神經(jīng)麻痹D.肺梗死E.肺結(jié)核 65.體檢應(yīng)注意有無E.上腹部壓痛66首次的治療藥物是A. 頭孢他啶B. 芐星青霉素C. 解熱鎮(zhèn)痛藥D. 胃腸道解痙劑A.頭低仰臥位B.右側(cè)臥位C.左側(cè)臥位D.坐位E. 慶大霉素答案： 64. B 65. C66. B男，45歲，發(fā)熱、咳膿痰 1 周，胸片右下肺背段浸潤陰影，用青霉素治療后 體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤陰影中出現(xiàn)空 腔。67. 治療中需加用A.紅霉素B .甲硝唑C.酚磺乙胺（止血敏）D.祛痰藥E

25、.阿米卡星68. 治療 2 周后，病人臨床癥狀明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程 般宜持續(xù)B. 3 周D. 6 周A. 2 周C. 4 周E. 8 周69. 如果作體位引流，應(yīng)采取的體位是E.頭低俯臥位答案： 67B 68E 69E女，30 歲，發(fā)熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。兩年來因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用糖皮 質(zhì)激素。體檢：體溫38C，兩肺無干、濕啰音。胸片：右上葉斑片狀、結(jié)節(jié) 狀影伴有空洞，血沉45mm/h, PPD(5IU)陰性。70診斷應(yīng)首先考慮A. 狼瘡性肺炎B. 浸潤性肺結(jié)核C.纖維空洞性肺結(jié)核D.支氣管肺癌C.痰檢瘤細(xì)胞D.痰細(xì)菌培養(yǎng)E.結(jié)節(jié)病71. PPD式驗(yàn)結(jié)果陰性的解釋哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

26、A. 陽性表示曾有結(jié)核感染B. 強(qiáng)陽性可以支持結(jié)核感染C. 陰性可以排除結(jié)核病D. 弱陽性可為卡介苗交叉反應(yīng)E. 免疫抑制者常為陰性答案： 70. B 71 . C男，30歲，低熱1月余，咳痰帶血五天，三年前患過胸膜炎， X線胸片示左肺尖密度不均陰影，ESR 30mmKh, WBC x 109/L.72. 為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為重要A. PPD試驗(yàn)B.痰檢抗酸桿菌E.胸咅B(yǎng) CT73. 需了解下列哪項(xiàng)病史，有助于制定正確治療方案A. 胸膜炎治療用藥情況B. 此次病后診斷經(jīng)過C. 此前健康體檢情況D. 青霉素過敏史E. 家庭有無類似病人答案： 72. B 73. A女，26歲，干咳無痰、乏

27、力 2個(gè)月。胸片示肺門淋巴結(jié)腫大， OT （ 1 2000，5u）試驗(yàn)：腫結(jié)直徑16mm伴水泡。A.痰菌轉(zhuǎn)陰B.血沉正常C.胸片病灶消失D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性74. 最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.結(jié)節(jié)病D.肺癌C.淋巴瘤E.硅沉著?。ㄎ危?5. 對(duì)該患者如采取短程化療，最佳方案是A.INHSMPAS， 1 2 個(gè)月B.INHPASTBS1，9 個(gè)月C.RFPINH，6 個(gè)月，頭兩個(gè)月聯(lián)用 RFPINHPZAD.RFP EMAPAS， 1 2個(gè)月E.RF卉PAS 612個(gè)月，頭2個(gè)月加用INH+ EMB強(qiáng)化76. 用何種方式來判斷療效E.體溫正常A.肺部感染B.心力衰竭答案： 74A 75C 76

28、C男性，15 歲，晨練后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸26 次分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110 次分，律齊。77最可能的診斷是A.心絞痛B.胸膜炎C. 帶狀皰疹D. 自發(fā)性氣胸E. 肋間神經(jīng)炎78. 對(duì)上述患者，為明確診斷最佳輔助檢查應(yīng)選擇B.胸片A.血常規(guī)C.胸部B超D. 胸部CTE. 胸部磁共振79. 為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為A.氧療B. 抗生素治療C.給予鎮(zhèn)靜劑D.抽氣減壓E.給予強(qiáng)心劑答案： 77. D 78. B79. D患者男， 62歲，兩年前診斷肺心病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，查體：雙肺滿布濕啰音，心率

29、100 次分，肝肋下，雙下肢水腫。白 細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血?dú)夥治觯?pH ，PaO250mmH，g PaCO2 78mmH，g HCO3- 33mmol L.80. 該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒81. 關(guān)于該患者的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.氨溴索祛痰D.持續(xù)低流量吸氧E. 5碳酸氫鈉糾正酸中毒82. 根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào)A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B. 代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C. 呼吸性酸中毒代償D. 呼吸性酸中毒失代償E. 代謝性堿中毒83. 根

30、據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是下列哪項(xiàng)A.氧療B. 呼吸興奮劑C.人工通氣D.積極控制感染E.應(yīng)用利尿劑答案： 80. E 81. E82. A 83. C女性，23 歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽 3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次又發(fā)作 1 天，癥狀仍持續(xù)加重，查體：雙肺滿布哮鳴音，心率88 次分，律齊，無雜音。84. 該患者的診斷應(yīng)首先考慮為A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎并肺氣腫E.心源性哮喘85. 對(duì)該患者的治療應(yīng)選用的藥物為A.抗生素類藥物B.a受體激動(dòng)劑C. p 2受體激動(dòng)劑D.a受體阻滯劑E.P 2受體阻滯劑86. 給予足量特布他林和氨茶堿治療一

31、天，病情無好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，唇 發(fā)紺，此時(shí)應(yīng)采取A.原有藥物加大劑量再用一天B. 大劑量丙酸倍氯米松吸入C. 靜脈滴注頭孢菌素D .靜脈滴注 5碳酸氫鈉E. 靜脈滴注琥珀酸氫化可的松87. 應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無效，患者呼吸淺快，神志模糊，血?dú)夥治鰹椋篜 aO2 50mmHg P aCO2 70mmH此時(shí)應(yīng)采取的措施為A.高濃度吸氧B. 甲潑尼龍靜脈滴注C. 糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂D. 聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素E. 氣管插管人工通氣答案： 84. C 85. C 86. E 87. EB1型題（配伍題）A.鐵銹色痰粉紅色泡沫痰C .膿臭痰D.磚紅色膠凍狀痰粉紅色乳狀痰88. 急

32、性肺水腫89. 肺炎球菌肺炎答案:88 . B 89. AA.端坐呼吸、氣促.心臟擴(kuò)大、奔馬律.二者均無C. 二者均有90. 左心衰竭可出現(xiàn)91. 支氣管哮喘可能出現(xiàn)答案:90 . C 91. AA.肺動(dòng)脈高壓、右心肥大.心臟器質(zhì)性雜音C.兩者都有.兩者都無92.肺源性心臟病93.風(fēng)濕性心臟病 （ 二尖瓣狹窄）答案： 92. A 93.四、病例分析一）某男性患者，70歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰 20 年，氣促 5年，加重并雙下肢浮腫 5 天入院患者 20 年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，常在受涼感冒后加重，好發(fā)于冬春季，每次發(fā)作用青霉素等抗菌素治療緩解。5 年前出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促， 5 天前因感冒后上述癥狀加重，并出現(xiàn)雙下肢浮腫。查體：C , P108次/分，R28次/分，BP 120/80mmHg發(fā)育正常，慢性病容,神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，桶狀胸，叩診過清音，聽診雙肺可聞及少量哮鳴音，雙肺底可聞及濕啰音，腹軟無壓痛，肝肋下2cm肝頸靜脈回流征陽性，脾未捫及，雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb146/L, WBCX 109/L, N 82%, L 18%, Pit 200X 109/L ;電解質(zhì): Na+ 140mmol/L, K+ L, Cl- 100mmol/L ;血?dú)夥治觯?PH PaO2 58mmHg, PC02 80