我國臨床護(hù)理健康教育現(xiàn)狀分析及對策

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減我國臨床護(hù)理健康教育現(xiàn)狀分析及對 策（作者:單位:郵編:【摘要】臨床護(hù)理健康教育在我國已不同程度的開展，并 越來越被重視，但存在較多問題。本文就我國臨床護(hù)理健康教育現(xiàn)狀進(jìn)行 綜述，尋求原因和對策，提高健康教育質(zhì)量，滿足患者及其周邊 群體的【關(guān)鍵詞】護(hù)理；健康教育；現(xiàn)狀健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)幫助個人或集體掌握衛(wèi)生健康知 識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的健康活動 過程，其目的就是消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健 康和提咼生活質(zhì)量1,2 O醫(yī)院是健康教育的重要場所，醫(yī)院健康教育是對特殊人群在疾病狀態(tài)下進(jìn)行的與疾病有關(guān)的

2、醫(yī)學(xué)與護(hù) 理知識的教 育，與對普通人群進(jìn)行的預(yù)防疾病、增進(jìn)健康教育，共同構(gòu)成了醫(yī)院健 康教育的完整概念3 0健康教育是整體護(hù)理的重要組 成部分，對住院 患者及陪護(hù)進(jìn)行健康教育，不但有助于其主動參與診療計(jì)劃，配合診療 過程，還有利于患者及陪護(hù)的身心健康。世界衛(wèi)生 組織（WHO在1993 年世界發(fā)展?fàn)顩r中指出='雖然需要醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)督基本的臨床治療和并發(fā)癥的處理，但是大部分初級衛(wèi)生保健工作應(yīng) 該由護(hù)士和助產(chǎn)士承擔(dān)，在未來的一段時間里，這種趨勢將逐漸擴(kuò)大實(shí)踐證明，臨床健康教育主要是由護(hù)士來完成的，護(hù)士作為服 務(wù)者、教育者和合作者，已成為健康教育的主力軍4 0本文旨在了解護(hù)理人員開展臨床健康教

3、育的狀況及存在的問題,尋求對策，以期提高健康教育的質(zhì)量，幫助病人恢復(fù)健康促進(jìn)健康，現(xiàn)綜述如下。1臨床護(hù)理健康教育的對象越來越廣泛現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中，護(hù)理對象包括個人、家庭、社區(qū)和社會四個層面，健康教育的對象也進(jìn)一步擴(kuò)展，不再局限于患者本人?；颊叩募?屬、陪護(hù)及朋友、同事等探視人員也認(rèn)識到健康教育的重要性，他們 常 常以提問題、提要求等方式來向護(hù)理人員索取健康知識，進(jìn)行健康 咨 詢，希望掌握一些衛(wèi)生知識，既有利于護(hù)理患者，也能促進(jìn)自身健 康。2臨床護(hù)理健康教育的內(nèi)容和方式需求增多以往的臨床健康教育內(nèi)容局限，僅圍繞疾病護(hù)理展開，健康教育方式單一，護(hù)士憑日常的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行簡單的口頭宣教為主，這已不能滿

4、足患者的健康教育需求。調(diào)查5顯示，住院患者需要健康教育的內(nèi)容 因人因病種而具體化和專業(yè)化；健康教育的內(nèi)容系統(tǒng)化；健康 教育形 式多樣化。多位學(xué)者59調(diào)查顯示，住院病人認(rèn)為健康教育十分必 要，對健康教育的需要程度高，而且較為迫切，主要體現(xiàn)在對 相關(guān)疾病 知識、治療方案、用藥常識、飲食護(hù)理、手術(shù)效果、檢查結(jié) 果、心理健康知識及出院后的健康指導(dǎo)諄方面的需求。文化程度高的病人較文化程度低的病人需求更為強(qiáng)烈。而且隨著生活水平的不斷提 高，人們的健康意識逐漸增強(qiáng)，患者已經(jīng)不愿意再接受過去那種“無言 的操作 V 無言的護(hù)理 7o文獻(xiàn)10=2顯示，教育方式上 94,4%患者希望與醫(yī)生口頭交流獲得健康知識，91

5、.7%患者希望進(jìn)行一床邊指導(dǎo)，蘆像資料和患者現(xiàn)身說法也比較受歡迎?；颊邔Τ鲈汉蟮?健康指導(dǎo)也有需求，張坤、周蘭姝等13,14人調(diào)查顯示：患者希望 出院后打電話咨詢，護(hù)士家訪也是最受患者歡迎的健康教育方式之3臨床護(hù)理健康教育現(xiàn)狀分析3.1護(hù)理人員對健康教育認(rèn)知不足護(hù)士注冊法明確規(guī)定健康教育是護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)。在美國，護(hù)理護(hù)士的健人員從學(xué)校到臨床均系統(tǒng)接受健康教育理論與方法的學(xué)習(xí)， 康教育服務(wù)理念已成為工作行為準(zhǔn)則2, 3 O在我國護(hù)理人員同樣認(rèn)為對患者實(shí)施健康教育很重要。鄭海燕等人15調(diào)查顯示，95.7%護(hù) 士認(rèn)為開展健康教育很重要；馬玉潔16對基層醫(yī)院調(diào)查顯示，88.4% 的護(hù)理人員對健康教育持

6、積極態(tài)度。調(diào)查16, 17顯示，護(hù)士對健康教育重要性的認(rèn)識已達(dá)到較高水平，但實(shí)際上健康教育的信念還沒有真 正納入護(hù)理人員的價值體系中，缺乏自覺為患者提供健康教育的理 念。護(hù)理人員仍存在護(hù)理觀相對滯后，對護(hù)理健康教育的內(nèi)涵認(rèn)識不 清，對 護(hù)理健康教育的根本目的認(rèn)識不清，對護(hù)理健康教育程序的重 要性認(rèn)識 不清，在健康教育中對承擔(dān)的角色認(rèn)識不清等問題。3.2護(hù)理人員健康教育知識和能力欠缺健康教育已經(jīng)成為當(dāng)今護(hù)士主要的工作內(nèi)容，但我國護(hù)士健康教育知識儲備和能力相對患者的需求欠缺。目前我國大部分學(xué)校還沒有獨(dú) 立的健康教育課程，多數(shù)護(hù)理人員沒有系統(tǒng)地接受健康教育知識學(xué)習(xí)和 培訓(xùn)，臨床健康教育能力有限。鄭海

7、燕等人15調(diào)查顯示，46.4%護(hù) 士缺乏健康教育知識；包家明等人18調(diào)查顯示，92%的護(hù)理人員對護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別點(diǎn)認(rèn)識不清，81%勺護(hù)理人員不能有效進(jìn)行健康教育效果評價；馬玉潔16對基層醫(yī)院調(diào)查結(jié)果顯示,37%勺護(hù)理人員認(rèn)為缺乏健康教育知識和技巧，30.4%的基層臨床護(hù)理人員不進(jìn)行效果評價；在徐進(jìn)、徐迎春19的研究中，24.5%的護(hù)理人 員沒有進(jìn)行效果評價。由此可見，臨床護(hù)理工作人員健康教育知識欠 缺，缺乏系統(tǒng)性地繼續(xù)教育培訓(xùn)，健康教育能力有限，患者的護(hù)理質(zhì) 量 大打折扣。3.3健康教育內(nèi)容及形式較單一美國健康教育的研究已從疾病知識教育、健康教育形式拓展到對健康教育信念、態(tài)度、行為

8、、評價手段、倫理道德以及健康教育與經(jīng)濟(jì)發(fā) 展、社區(qū)護(hù)理、預(yù)防保健和健康促進(jìn)等方面的研究。我國目前健康教育的研究主要集中在疾病健康教育上24，并且護(hù)理健康教育缺 乏個性化 教育，流于形式；健康教育時機(jī)把握不當(dāng)，健康教育形式單一，病人收 效不理想；健康教育內(nèi)容簡單，對不同需求病人缺乏系統(tǒng)的、有一定深 度的并符合病人個性化需要的內(nèi)容；護(hù)士在對病人健康教育時語言缺乏 藝術(shù)性和吸引力；因?yàn)榻】到逃牟坏卯?dāng)，護(hù)士還可 能涉及法律問題20 03.4護(hù)理健康教育模式未完善護(hù)理健康教育模式的基本架構(gòu)主要包括建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序、組織管理體系、質(zhì)量評價體系、護(hù)士工作職責(zé)條文及記 錄表格26 0我國護(hù)理健

9、康教育模式還未完善。341標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序未形成在我國，大多數(shù)醫(yī)院臨床科室無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作 程序。無健康教育規(guī)范，未制定標(biāo)準(zhǔn)化健康教育路徑，從入院、住院到出 院缺乏連續(xù)性的全程健康教育，未設(shè)置專職或兼職健康教育護(hù)士，安排 健康教育班，無健康教育工作職責(zé)條文，缺少落實(shí)具體措施 記錄、定期 督促檢查和記錄等，健康教育隨意性大，健康教育效果不 良。3.4.2缺乏健康教育管理體系一個科學(xué)化、規(guī)范化的健康管理體系，可以保證工作有效、健康 持續(xù)的發(fā)展。美國各醫(yī)院均設(shè)有健康教育委員會、健康教育網(wǎng)絡(luò)、健 康教 育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、健康教育科或?qū)Ｂ毥】到逃o(hù)士，形成了完善 的健康 教育管理體

10、系，為健康教育有效地開展提供基本保證27 O我國健康教育工作起步較晚，健康教育各方面的管理工作均處在起步階段，尚未 建立相應(yīng)的管理體系，因此，影響健康教育的有效開展26 03.4.3健康教育質(zhì)量評價體系不健全發(fā)達(dá)國家有相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)體系，并指出建立健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)體 系對保障護(hù)理健康教育的實(shí)施，獲取健康教育最佳效果，提高病人滿意度 具有較好的指導(dǎo)和管理作用27 O美國護(hù)理認(rèn)證委員會已制定護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，如健康教育從患者行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧 技能、生理健康狀態(tài)、精神健康狀態(tài)及使用專業(yè)知識資源等不同層面 設(shè)詳細(xì)的定評價標(biāo)準(zhǔn)，它為醫(yī)院提供了一個以標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)的客觀、 質(zhì)量評定監(jiān)測工具，也為護(hù)

11、理活動提供了明確的工作指導(dǎo)方向，保證 為 患者提供高效率、高質(zhì)量的健康教育工作24。我國健康教育評價 標(biāo) 準(zhǔn)體系尚不健全，缺乏統(tǒng)一的效果評價標(biāo)準(zhǔn)，鄧麗金22等人調(diào)查 顯 示，現(xiàn)行的健康教育重視普及率，而不重視效果評價，主要評價方 法是 口頭提問法和觀察法，未建立科學(xué)的評價體系，無法真正反映健 康教育 的效果。主要體現(xiàn)在護(hù)理人員缺乏有效評價健康教育效果的能力；重視 病人知識掌握程度，缺乏病人態(tài)度改變、健康行為形成的指 標(biāo)；評價時 間重視終末評價；評價方法多以自行設(shè)計(jì)的健康教育評價 表進(jìn)行量化評 價；以護(hù)理人員評價為主。更有甚者，護(hù)理人員不進(jìn)行 效果評價。4對策我國健康教育工作起步較晚，大體上還處

12、于初步階段。還需要建立和完善健康教育管理體系來保證健康教育工作的開展24,借鑒國外制定健康經(jīng)驗(yàn)，著手建立科學(xué)的本土化的健康教育質(zhì)量評價體系, 教育規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)化健康教育路徑，設(shè)置專職或兼職健康教育護(hù)士。強(qiáng) 化 護(hù)士健康教育服務(wù)理念，對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化健康教育知識培 訓(xùn)，包 括倫理學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)、預(yù)防保健學(xué)、人際溝通 等多學(xué)科知識。在臨床實(shí)踐當(dāng)中，健康教育的內(nèi)容上仍需要 進(jìn)一步地拓 展，臨床健康教育的方式多種多樣，選擇合適的健康教育方式也尤為重 要，既要護(hù)士能掌握、能做到、能堅(jiān)持，又要患者易掌 握、樂于接受, 以達(dá)到最佳的健康教育效果25。健康教育作為保護(hù)和促進(jìn)人群健康的手段

13、已受到世界各國的普遍重視。護(hù)理人員的健康教育工作對病人及其周邊人群的健康促進(jìn)起重要作用。我國臨床護(hù)理健康教育還處于起步階段，需借鑒國外臨床 護(hù)理健康教育的長處，結(jié)合我國護(hù)理發(fā)展的實(shí)際情況，進(jìn)一步完善，滿 足病人及周邊群體的需要，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理健康教育工作對護(hù)士提 出了更高的要求28 O【參考文獻(xiàn)】1馬驍健康教育學(xué)北京=人民衛(wèi)生出版社，2004: 14-22.2余小鳴國際健康教育發(fā)展概況中國學(xué)校衛(wèi)生,1999,20(3) : 185-188.3鐘勤社會發(fā)展對醫(yī)院健康教育的需求中華護(hù)理雜志,2000, 35：4874884呂姿之健康教育與健康促進(jìn)，第2版北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：17

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17、Blood P ressureCon troLAPatie nt-tailoredMultifactorialIntervention Patient Educ Couns,2005,57(1 ):5-14,22鄧麗金，陳錦秀我國健康教育效果評價的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢護(hù)理管理雜志，2008, 8(1) : 23-24, 27.23 ITHINSONS.A review of the health promotion and healthbeliefs oftraditi onland preject2000stude ntnurses.Journal of Adva need Nursi ng,1995,21 (2):356-363,24包家明，華小芬，李劍媛中美醫(yī)院護(hù)理健康教育的比較 與思考實(shí)用護(hù)理雜志，2003, 19(10) : 3-4.25壬兆愛護(hù)理人員對住院患者實(shí)施健康