病理生理學(xué)試題庫-6應(yīng)激-史滿金

1、病生試題(史滿金應(yīng)激一、A型題1.參加應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)鍵性器官是:(答案:B2.應(yīng)激反應(yīng)中對免疫起抑制作用的最主要的激素是:(答案:C3.下列哪種激素的大量分泌不會引起應(yīng)激性潰瘍?(D.血管緊張素-答案:E4.下列哪項反應(yīng)不會在應(yīng)激中發(fā)生?(答案:D5.在應(yīng)激反應(yīng)中大量分泌的下列激素,哪種具有抑制炎癥反應(yīng)的作用?(E.抗利尿激素答案:C6.應(yīng)激時交感-腎上腺系統(tǒng)興奮,以下哪項反應(yīng)對機(jī)體不利?(答案:C7.應(yīng)激性潰瘍發(fā)生的最主要機(jī)制是:(答案:A8.應(yīng)激時免疫功能減弱,主要是由于:(答案:C9.急性期蛋白的主要來源是:(答案:C10.關(guān)于熱休克蛋白(HSP的錯誤說法是:(E.HSP可提高細(xì)胞的應(yīng)激能

2、力答案:D11.與應(yīng)激時情緒行為反應(yīng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)主要是:(答案:E12.能穩(wěn)定溶酶體的是:(答案:B13.應(yīng)激反應(yīng)時代謝的改變,哪一項是錯誤的?(D.蛋白質(zhì)分解增強(qiáng),出現(xiàn)負(fù)氮平衡答案:B14.急性期反應(yīng)蛋白功能是:(答案:E15.應(yīng)激時機(jī)體最突出的表現(xiàn)是:(答案:E16.急性期反應(yīng)蛋白的主要來源是:(答案:C17.下列哪種疾病為應(yīng)激性疾病?(E.冠心病答案:C18.應(yīng)激反應(yīng)時糖皮質(zhì)激素分泌增多的意義是:(A.血液重分布,保證心、腦供血B. 支氣管舒張C. 心肌收縮力增強(qiáng)D. 抑制化學(xué)介質(zhì)的生成E. 支氣管痙攣答案:D19.熱應(yīng)激原主要誘導(dǎo)體內(nèi)產(chǎn)生哪種物質(zhì)?(答案:BB. 熱休克蛋白C. -球

3、蛋白D. FDPE. 以上都不是答案:B20.應(yīng)激時分泌減少的激素是:( 答案:B21.應(yīng)激時對抗有害剌激最有利的反應(yīng)是:( 答案:A22.熱休克蛋白的功能涉及:(E.以上都是答案:E23.應(yīng)激時發(fā)生心律失常與下列哪項無關(guān)?(答案:A二、B型題(1-3題1.應(yīng)激時大量分泌,可引起組織缺血的是:(答案:A2.應(yīng)激時大量分泌,可引起免疫機(jī)能抑制的是:(答案:C3.應(yīng)激時大量分泌,可抑制化學(xué)介質(zhì)的生成、釋放和激活的是:( 答案:C(4-8題4.應(yīng)激時與鎮(zhèn)痛有關(guān)的激素或神經(jīng)介質(zhì)是:( 答案:E5.應(yīng)激時分泌減少的激素是:( 答案:D6.應(yīng)激時能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的激素是:( 答案:B7.對抗劣性應(yīng)激最重要

4、的激素是:( 答案:A8.能抑制胰島素分泌的激素或神經(jīng)介質(zhì)是:(答案:C(9-13題9.最早發(fā)現(xiàn)的急性期反應(yīng)蛋白(AP是:( 答案:B10.參與凝血和纖溶過程的AP蛋白是:( 答案:E11.屬于負(fù)性AP蛋白的是:( 答案:A12.具有抑制蛋白酶作用的AP蛋白是:( 答案:D13.能激活SOD而具有清除自由基作用的AP蛋白是:( 答案:C(14-18題14.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子(CRF產(chǎn)生于:( 答案:C15.應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素(GC來自于:答案:B16.促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH釋放于:( 答案:E17.創(chuàng)傷、溫度劇變等應(yīng)激原引起下丘腦興奮的通道是:( 答案:D18.憤怒、恐懼、憂慮等應(yīng)激原

5、引起下丘腦興奮的通道是:( 答案:A(19-20題19.應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素的哪種作用具有防御意義:( 答案:B20.應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素對兒茶酚胺動員脂肪的作用呈現(xiàn):( 答案:E(21-24題21.應(yīng)激時主要為抗感染:( 答案:A22.應(yīng)激時能增強(qiáng)機(jī)體對多種應(yīng)激原的耐受能力:( 答案:E23.應(yīng)激時血漿濃度降低:( 答案:B24.功能多,常作為炎癥和疾病活動的指標(biāo):( 答案:C(25-27題25.應(yīng)激時可使機(jī)體血液重新分布:(答案:E26.應(yīng)激時可維持循環(huán)系統(tǒng)對兒茶酚胺的反應(yīng):( 答案:D27.應(yīng)激時形成機(jī)體對外界刺激的保護(hù)系統(tǒng):( 答案:B三、填空題1.應(yīng)激原持續(xù)作用于機(jī)體所引起的全身適應(yīng)綜合癥,

6、可分為三個時期:,.答案:警覺期;抵抗期;衰竭期.2.構(gòu)成機(jī)體激勵機(jī)制的生理基礎(chǔ)的應(yīng)激叫性應(yīng)激,造成機(jī)體發(fā)生病理內(nèi)向型損傷的應(yīng)激稱為性應(yīng)激.答案:良性;惡性.3.應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素大量分泌的積極意義在于:,.,.答案:升高血糖;改善心血管功能;穩(wěn)定溶酶體膜;抑制炎癥反應(yīng).4.應(yīng)激時可引起血糖升高的激素有:,.答案:生長素;胰高血糖素;糖皮質(zhì)激素.5.大量兒茶酚胺引起心肌損傷的可能機(jī)制是:,.答案:增加心肌耗氧量;鈣超載;腎上腺素紅對心肌的損害作用;產(chǎn)生氧自由基并引發(fā)脂質(zhì)過氧化;引起血小板聚集,影響心肌微循環(huán).6.應(yīng)激具有的積極意義表現(xiàn)在:,.答案:物質(zhì)分解,提供能量;器官功能的適應(yīng)性調(diào)整;保護(hù)性

7、物質(zhì)大量產(chǎn)生.7.在應(yīng)激反應(yīng)中對機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定起關(guān)鍵作用的兩個神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)是:,.答案:交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng);下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng).8.應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病,總的來說是減弱和增加共同作用的結(jié)果.答案:屏障作用;損傷作用.9.應(yīng)激通過、等途徑參與動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展.答案:高血脂;高血壓;高血糖.10.應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病過程中,削弱粘膜屏障作用的因素有:,.答案:粘膜缺血;糖皮質(zhì)激素分泌增加;前列腺素合成減少.11.應(yīng)激反應(yīng)時激素受抑制。答案:胰島素.12.應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素分泌,蛋白質(zhì)分解.答案:增多;加強(qiáng).13.急性期反應(yīng)蛋白的生物學(xué)功能主要包括:,.答案:抑制蛋白酶;清除異物和壞死組織

8、;清除自由基;促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)和單核細(xì)胞的吞噬功能等.14.應(yīng)激的心理反應(yīng)可大致歸類于,和三類.答案:應(yīng)激的認(rèn)識功能改變;應(yīng)激的情緒反應(yīng);應(yīng)激的社會行為反應(yīng).15.與應(yīng)激相關(guān)的疾病可分為兩大類,一類是應(yīng)激誘發(fā)或加劇的,另一類是應(yīng)激誘發(fā)的.答案:軀體疾病;心理、精神障礙.16.應(yīng)激原可分為,三類.答案:外環(huán)境因素;機(jī)體的內(nèi)在因素;心理、社會環(huán)境因素.17.應(yīng)激時體內(nèi)最重要的一個反應(yīng)是,對機(jī)體抵抗刺激起著極為重要的作用。答案:糖皮質(zhì)激素分泌增多;有害。18.細(xì)胞對多種應(yīng)激原特別是表現(xiàn)出一系列細(xì)胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和相關(guān)基因的激活,表達(dá)相關(guān)的多半具保護(hù)作用的地些.答案:非心理性應(yīng)激原;蛋白質(zhì).四、名詞解釋:1.

9、應(yīng)激:機(jī)體在受到各種刺激時所出現(xiàn)的非特異性全身反應(yīng).2.應(yīng)激原:能引起應(yīng)激反應(yīng)的各種因素.3.全身性適應(yīng)綜合癥:如果應(yīng)激原持續(xù)作用于機(jī)體,應(yīng)激表現(xiàn)為一個動態(tài)的連續(xù)過程,出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境紊亂和疾病,Selye將其稱為全身性適應(yīng)綜合癥,分為警覺期、抵抗期和衰竭期.4.急性期反應(yīng)蛋白:應(yīng)激時由于感染炎癥或組織損傷等原因可使血漿中某些蛋白質(zhì)迅速升高,這種反應(yīng)稱為急性期反應(yīng),這些蛋白質(zhì)稱為急性期反應(yīng)蛋白.5.應(yīng)激性潰瘍:指在應(yīng)激情況下,出現(xiàn)胃、十二指腸粘膜的急性病變,表現(xiàn)出為粘膜的糜爛、淺潰瘍、滲血,少數(shù)潰瘍可較深或穿孔.主要與胃粘膜缺血、胃腔內(nèi)氫離子的反向彌散、糖皮質(zhì)激素分泌增多、胃粘膜合成前列腺素減少有關(guān)

10、.6.Stress response:(解釋同應(yīng)激7.heat shock protein:熱休克蛋白:指熱應(yīng)激時細(xì)胞新合成或合成增加的一組蛋白質(zhì).主要在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用,屬于非分泌型蛋白質(zhì).熱休克蛋白是一大類蛋白質(zhì),相對分子質(zhì)量為15000-110000,人類以相對分子質(zhì)量70000的一組為主,被稱為HSP70.8.molecular chaperone:分子伴娘,主要指結(jié)構(gòu)性HSP,其基本功能為幫助蛋白質(zhì)的正確折疊,移位,維持和降解. 9. 劣性應(yīng)激:當(dāng)應(yīng)激反應(yīng)過于強(qiáng)烈或/和持久,超過了機(jī)體負(fù)荷的限度,內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性 被破壞,這就意味著疾病的開始甚至死亡的到來,這種應(yīng)激稱為惡性應(yīng)激. 10.

11、 應(yīng)激性心肌病:由應(yīng)激引起的心肌損傷.可見心肌內(nèi)有廣泛性壞死和出血,肌原纖維過 度收縮帶形成,線粒體鈣化及變性 問答題: 五,問答題: 1.應(yīng)激時鹽皮質(zhì)激素分泌增多有什么生理意義? 答:應(yīng)激反應(yīng)中鹽皮質(zhì)激素的大量分泌具有重要的生理意義,它可顯著提高機(jī)體對傷害 性刺激的耐受力,是保證機(jī)體在惡劣條件下生存的至關(guān)重要的因素.它的生理功能在于:增 強(qiáng)心功,改善組織供血,血液重新分布,擴(kuò)張支氣管,增加攝氧;升高血糖,增加供能;提 高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性;促進(jìn)其他激素的分泌. 2.如何理解機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)? 答:單細(xì)胞生物,如細(xì)菌,酵母等,在環(huán)境變化時,即產(chǎn)生一系列基因表達(dá)和代謝方面 的改變. 以適應(yīng)環(huán)境變化

12、, 防止受損傷. 在生物進(jìn)化過程中, 這一抗損傷機(jī)制一直保留下來. 在 人類,除環(huán)境因素變化所致軀體的應(yīng)激反應(yīng)外.社會,心理因素也使機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng).并 可表現(xiàn)在基因,細(xì)胞,器官,全身及精神活動等諸多水平上的變化.一般情況下,應(yīng)激反應(yīng) 對機(jī)體具有有利的影響.如有利于機(jī)體在緊急情況下格斗或逃避,但應(yīng)激原過于強(qiáng)烈,則會 對機(jī)體不利,使機(jī)體受到損害,甚至導(dǎo)致衰竭死亡等.也可誘發(fā)或加重軀體和精神疾病. 3.什么樣的因素可能作為應(yīng)激原? 答:應(yīng)激原種類很多,各種物理,化學(xué),生物或社會因素只要對個體生存構(gòu)成實際上或 認(rèn)識上的威脅,或者是個體的需要,要求得不到滿足(即要求-能力之間的不平衡 ,都會 造成機(jī)體

13、軀體的或心理的刺激,可成為應(yīng)激原. 4.HSP 的基本功能是什么? 答:HSP 功能涉及細(xì)胞的結(jié)構(gòu),維持,更新,修復(fù),免疫等,但其基本功能為幫助蛋白 質(zhì)的正確折疊,移位,維持和降解. 5.應(yīng)激與體內(nèi)哪些系統(tǒng)的軀體疾病有關(guān)?各舉一,二例說明. 答:與應(yīng)激相關(guān)的軀體疾病種類很多:如心血管疾病, (原發(fā)性高血壓,冠心病消化系 統(tǒng)疾病(應(yīng)激性潰瘍,神經(jīng)性厭食癥,潰瘍性結(jié)腸炎等 ,免疫系統(tǒng)疾病(多種自身免疫性 疾患,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,哮喘和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病(如心理社會呆小狀態(tài) 或心因性侏儒,婦科病等 . 6.何為應(yīng)激性潰瘍?其發(fā)生機(jī)制是什么? 答:在應(yīng)激情況下,出現(xiàn)胃,十二指腸粘膜的急性病變

14、,表現(xiàn)為粘膜的糜爛,淺潰瘍, 滲血,少數(shù)潰瘍可較深或穿孔.主要與胃粘膜缺血,胃內(nèi)氫離子的反向彌散,膽汁逆流,糖 皮質(zhì)激素分泌增多,胃粘膜合成前列腺素減少等機(jī)制有關(guān). 7.簡述應(yīng)激導(dǎo)致血壓升高的機(jī)制. 答:高級神經(jīng)活動紊亂;交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮;腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng) 激活;抗利尿激素分泌增多;三磷酸肌醇磷脂分解增加. 8.應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素大量分泌的生理病理意義. 答:有利方面表現(xiàn)在:提高血糖;穩(wěn)定溶酶體膜;提高血管對兒茶酚氨的敏感性;抑制 炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生.不利方面表現(xiàn)在:多環(huán)節(jié)抑制免疫功能;抑制組織的再生能力;導(dǎo)致機(jī)體 出現(xiàn)負(fù)氮平衡. 9.試述應(yīng)激時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的反應(yīng)及其生理

15、病理意義. 答:交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮的積極意義:心跳加強(qiáng)加快,心輸出量增加;血液重新 分布,保證心腦等器官血液供應(yīng);擴(kuò)張支氣管,改善肺泡通氣;促進(jìn)糖原和脂肪分解,提供 更多能源物質(zhì); 促進(jìn)多種激素分泌, 起協(xié)同放大作用; 提高中樞神經(jīng)的興奮性, 反應(yīng)更靈敏. 交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的消極影響: 心肌耗氧量增加, 發(fā)生功能性的缺氧; 外周小血管收縮, 導(dǎo)致局部組織缺血;引起血小板聚集,加重缺血缺氧;大量能源物質(zhì)被消耗;誘發(fā)產(chǎn)生氧自 由基. 六,簡答題 1.嚴(yán)重應(yīng)激為什么會導(dǎo)致心性猝死? 答:心性猝死是指由于心血管疾病而發(fā)生的突然死亡,通常發(fā)生證狀出現(xiàn)后6小時以 內(nèi).應(yīng)激導(dǎo)致心性猝死的機(jī)制,主要

16、在于其誘發(fā)心律失常,特別是心室纖顫.應(yīng)激引起心律 失常的具體機(jī)制如下:激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)某些特殊通道;交感神經(jīng)興奮,降低室顫閾;慢 鈣通道開放,快鈉通道失活,使快反應(yīng)細(xì)胞變成慢反應(yīng)細(xì)胞,易產(chǎn)生折返;寇狀動脈痙攣, 引起的心肌缺血再灌注,使心肌易損性增大,室顫閾降低;心肌耗氧量增加,發(fā)生功能性缺 氧,心肌易損性增大,電活動不穩(wěn)定. 2.應(yīng)激引起動脈粥樣硬化的可能機(jī)制是什么?答:目前公認(rèn)的動脈粥樣硬化危險因子有四個:高血脂,高血壓,糖尿病,吸煙.應(yīng)激 可直接導(dǎo)致高血脂,高血壓,糖尿病的發(fā)生,具體機(jī)制為:(1血壓升高 應(yīng)激時由于交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活等而引起血壓升高

17、,其形成的機(jī)械 應(yīng)力,可直接造成動脈內(nèi)膜損傷,利于脂質(zhì)沉積,并引起血小板,中性粒細(xì)胞粘附聚集和釋 放 TXA2,組胺等活性物質(zhì).(2血脂升高 兒茶酚胺,皮質(zhì)醇,生長激素,胰高血糖素等均 具有強(qiáng)烈脂解作用,脂解增強(qiáng),低密度脂蛋白水平升高,作為主要載體,低密度脂蛋白是粥 樣硬化斑塊中膽固醇的主要來源.應(yīng)激時胰島素減少,使低密度脂蛋白受體減少,脂蛋白脂 酶活性下降,血漿低密度脂蛋白廓清能力下降.(3血糖升高 應(yīng)激時兒茶酚胺,皮質(zhì)醇,生 長激素,胰高血糖素等增多,而胰島素減少,導(dǎo)致糖原分解,血糖升高,使動脈壁內(nèi)山犁醇 途徑加快,引起血管壁水腫及內(nèi)膜損傷,利于脂質(zhì)沉積. 3.為什么說應(yīng)激是一個非特異性全身反應(yīng)? 答:任何刺激只要能達(dá)到一定的強(qiáng)度,除引起刺激因素的直接效應(yīng)外,還出現(xiàn)以交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸興奮為主的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng), 神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)所 引起的一組反應(yīng),不管刺激因素的性質(zhì)如何,這一組變化都大致相似;應(yīng)激反應(yīng)是一個相當(dāng) 泛化的反應(yīng),從神經(jīng)內(nèi)分泌,機(jī)能代謝,體液細(xì)胞直至基因水平都有廣泛的激活,其整個反 應(yīng)既廣泛且顯著的針對性,故應(yīng)激是一種非特異性全身反應(yīng). 4.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮對機(jī)體產(chǎn)生哪些影響: 答: 交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的強(qiáng)烈興奮主