空間安全自查表

1、-1-有限空間安全自查表自查時間:序號檢查事項檢查內(nèi)容檢查結果1安全生產(chǎn)管理制度是否建立有限空間作業(yè)安全責任制度是否建立有限空間作業(yè)審批制度是否建立有限空間作業(yè)現(xiàn)場安全管理制度是否建立有限空間作業(yè)現(xiàn)場負責人、監(jiān)護人員、作業(yè)人員、應急救援人員安 全培訓教育制度是否建立有限空間作業(yè)應急管理制度是否建立有限空間作業(yè)安全操作規(guī)程2管理臺賬是否完成對本企業(yè)的有限空間進行充分辨識-2-是否確定有限空間的數(shù)量、位置以及危險有害因素等基本情況是否建立有限空間管理臺賬，并及時更新3檢測記錄是否按要求對氧濃度、易燃易爆物質、有毒有害氣體濃度進行檢測是否記錄了檢測時間、地點、氣體種類、濃度4勞動防護用品配備是否按標

2、準配置空氣呼吸器、防毒面罩是否按標準配置安全帶（繩）、通訊設備5應急救援演練是否根據(jù)本企業(yè)有限空間作業(yè)特點，制定應急預案是否定期進行了演練，作業(yè)現(xiàn)場負責人、監(jiān)護人員、作業(yè)人員和應急救援人 員是否掌握相關應急預案內(nèi)容6教育培訓有限空間作業(yè)專項培訓是否包括：危險有害因素和安全防范措施，安全操作 規(guī)程，檢測儀器、勞動防護用品的正確使用，緊急情況下的應急處置措施等 內(nèi)容培訓是否有專門記錄，并由參加培訓人員簽字確認-3-7安全設備設施配備是否按標準配置氣體檢測設備是否按標準配置通風換氣設備是否按標準設置安全警示標識、標語是否按標準配置應急救援設備8承發(fā)包管理有限空間作業(yè)承包方是否具備相應規(guī)定的安全資質或

3、者安全生產(chǎn)條件是否簽訂專門的安全生產(chǎn)管理協(xié)議或者在承包合同中明確各自的安全生產(chǎn)職 責9作業(yè)現(xiàn)場管理作業(yè)前，是否制定有限空間作業(yè)方案，是否對作業(yè)環(huán)境進行評估，分析存在 的危險有害因素，提出消除、控制危害的措施。明確作業(yè)現(xiàn)場負責人、監(jiān)護 人員、作業(yè)人員及其安全職責，并告知作業(yè)方案和可能存在的有害因素防控 措施是否嚴格遵守“先通風、再檢測、后作業(yè)”的原則，測定氧含量和有害氣體 的含量，并根據(jù)測定結果采取相應的措施有限空間出入口是否暢通-4-是否設置明顯的安全警示標志和警示說明作業(yè)前是否清點作業(yè)人員和工器具作業(yè)人員與外部是否有可靠的通訊聯(lián)絡作業(yè)人員是否佩戴呼吸器或軟管面具等隔離式呼吸保護器具作業(yè)人員是否佩戴安全繩或安全帶作業(yè)過程中是否采取充分的通風換氣措施，保持空氣流通，禁止采用純氧通風換氣作業(yè)過程中，是否對作業(yè)場所中的危險有害因素進行定時檢測或者連續(xù)監(jiān)測是否安排監(jiān)護人員，密切監(jiān)視作業(yè)狀況，不得離崗，發(fā)現(xiàn)異常情況，