針灸配合推拿治療治療頸椎病248例的體會

1、針灸配合推拿治療治療頸椎病248例的體會    2012-1-11 3:48:44      作者：龍泳   代寫論文    【中圖分類號】R244 【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231（2011）10-1416-02頸椎病又稱頸椎綜合征，是中老年人的常見病及多發(fā)病之一。目前該病發(fā)病有日益增高且年輕化的趨勢，患者出現頭痛、頭暈、頸肩上肢部疼痛發(fā)麻、胸痛甚至是下肢痙攣性癱瘓等癥狀及體征是由于頸椎增生刺激或壓迫頸神經根、

2、頸部脊髓、椎動脈或交感神經鄰近組織而引起的。癥狀輕的患者出現頭、頸及肩臂麻木疼痛，但是癥狀重的患者可出現肢體無力，甚至大小便失禁及癱瘓等，嚴重影響患者的學習、工作及生活。臨床上，該病的治療方案很多，但是尚沒有完全統(tǒng)一的治療方案。為尋求安全有效的治療方法，本研究選擇2009年9月2011年9月在我院針灸科治療的248例頸椎病患者為研究對象，運用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，對照組患者僅給予推拿治療，而觀察組患者在上述治療的基礎上給予針灸治療，3個月后對2組患者的有效率進行比較，旨在探討治療頸椎病的安全有效方法，為臨床合理有效的治療頸椎病提供理論參考依據，現將結果總結如下。1資料與方法1.

3、1一般資料： 選擇2009年9月2011年9月在我院針灸科治療的248例頸椎病患者為研究對象，所有患者符合以下納入標準及排除標準，納入標準如下：（1）以1993年10月青島“全國第二屆頸椎病專題座談會”制定的關于頸椎病的診斷標準(修改方案)；（2）臨床表現為頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應的壓痛點；（3）具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛)，且范圍與頸脊神經所支配的區(qū)域相一致。排除標準如下：（1）頸椎病患者出現較明顯的脊髓受壓癥狀；（2）頸椎病患者僅有影像學表現異常，而無頸椎病臨床癥狀的患者；（3）由于急性外傷性頸椎間盤脫出的患者；（4）頸椎病患者合并肩周炎及耳性眩暈；（5）不能堅持治療而致

4、觀察脫落的頸椎病患者。運用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組各114例患者，對照組患者僅給予推拿治療，而觀察組患者在上述治療的基礎上給予針灸治療。其中，觀察組，男性64例，女性60例,年齡23歲82歲，病程最短為3天，最長為11年；對照組中，男性63例，女性61例，年齡21歲81歲，病程最短為6天，最長為11年。1.2 方法： 運用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，對照組患者僅給予推拿治療，而觀察組患者在上述治療的基礎上給予針灸治療，針灸及推拿均每組選610個穴位，留針30分鐘，1次/天，3月/療程。1.2.1 推拿治療： 推拿治療具體步驟及方法如下：患者取坐位或臥位,頭部稍前屈,充分

5、暴露施術部位,醫(yī)者立于頸椎病患者身后采用常規(guī)推拿手法，先用醫(yī)者拇指揉拔理筋，解痙通絡止痛之法，在頸椎病患者風府至大椎段進行揉拔，在壓痛點上反復施術，然后用醫(yī)者拇指或掌根揉頸椎病患者第1椎至第7椎兩側，使頸椎病患者肌肉溫熱松馳，最后用定點旋轉復位法，頸椎病患者低頭，術后醫(yī)者用一肘關節(jié)托住頸椎病患者下頜向前上牽引，醫(yī)者另一手大拇指固定偏歪棘突處，在牽引頸椎狀態(tài)下，當頸椎病患者關節(jié)旋到絞索處，于緊張狀態(tài)時，猛用力旋轉側搬，常聽到彈響聲，小關節(jié)復位，左右各1次。以上手法共需30min,并依據臨床分型進行加減手法。1.2.2 針灸治療： 針灸治療具體步驟及方法如下：患者俯臥或仰臥位，暴露針刺部位，局部常

6、規(guī)消毒。根據頸椎病的臨床分型選擇針灸穴位。（1）神經根型：頸夾脊穴、風池、肩井、曲池、外關及合谷；（2）頸型：頸夾脊穴、風池、天柱、肩井及后溪；（3）椎動脈型：頸夾脊穴、風池及百會；（4）交感神經型：風池、內關、百會、合谷及大椎；（4）脊髓型：頸夾脊穴、風池、環(huán)跳、陽陵泉、足三里及昆侖。1次/日，10次/療程,連續(xù)3個療程。根據病變的相應夾脊穴尋找壓痛點， 陽性反應點局部放血，三棱針散刺，立即拔罐吸出瘀血5ml左右。1.3 臨床療效評判： 有效：頸椎病患者頸肩部痛及其他相關癥狀基本消失或明顯減輕，甚至完全消失，拍片示頸曲有較明顯改善或回復正常，椎間隙較治療前有所增寬或擴大，對頸椎病患者日常生活

7、和工作無影響，頸椎活動度明顯增加；無效：頸椎病患者臨床癥狀和體征無明顯變化或加重，拍片示頸曲及椎間隙無明顯改善；頸椎活動度改善不明顯。1.4 統(tǒng)計方法： 采用SPSS16.0軟件進行描述性統(tǒng)計、X2檢驗進行相關統(tǒng)計學指標分析，檢驗水準=0.05，雙側檢驗。2結果在124例觀察組患者經過3個月針灸及推拿治療后，113例患者有效，有效率為91.13%，而124例對照組患者經過為期3個月的推拿治療102例患者有效，有效率為82.26%，2組患者治療有效率差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.229，P=0.040），觀察組與對照組臨床療效見表1。表1觀察組與對照組臨床療效比較現代醫(yī)學認為，頸肩部的急慢性勞損是

8、頸椎病的發(fā)病基礎,不當的姿勢,不良的睡眠體位或風寒等因素使頸部肌肉緊張,這些姿態(tài)持續(xù)存在易造成肌肉勞損,頸椎失穩(wěn),關節(jié)功能紊亂,該病的治療宜采用通經活絡、補益肝腎、活血化瘀的傳統(tǒng)康復治療手法。通過治療,能消除神經根及周圍軟組織的炎性水腫,改善頸部的血液循環(huán),延緩或減輕椎間關節(jié)、關節(jié)囊、韌帶的鈣化和骨化過程,增強肌肉張力,改善小關節(jié)功能,以達到舒經活絡,疏通氣血,宣通閉阻的功效且具有療程短、見效快、無副作用等特點。已有研究表明，針灸治療及推拿治療對于頸椎病有一定的療效，本研究發(fā)現頸椎病觀察組患者運用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，對照組僅給予推拿治療，102例患者有效，治療有效率為82.26

9、%，而觀察組患者在上述治療的基礎上給予針灸治療，113例患者有效，治療有效率為91.13%，2組患者治療有效率差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.229，P=0.040）。這一研究結果提示針灸配合推拿治療治療頸椎病有較好的療效，療效優(yōu)于單純推拿治療，對符合條件者，可進行針灸配合推拿治療治療頸椎病患者。在進行臨床治療時應該進行健康宣教，糾正頸椎病患者不良的生活方式，如：年長者改掉睡高枕的習慣，不打棋牌麻將，夏天避免風扇或空調直吹頸部，注意頸部保暖，年輕人不應在電腦前長時間玩耍，注意工作體位。通過頸椎病患者日常對頸椎的呵護，平時維持正確的坐立臥姿勢，不但可以鞏固臨床治療的療效，而且還可以預防復發(fā)。作者簡介龍泳，生于1971年10月5日，成都中醫(yī)藥大學畢業(yè)，?？茖W歷，針灸科主任、主治醫(yī)師，研究方向：針灸治療頸腰腿痛。    你可能感興趣的論文    · 腰硬膜外腔注射結合推拿手法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察·