被人忽視的“沉默的殺手”,讓鐘南山、王辰兩位院士大聲疾呼

1、被人忽視的“沉默的殺手”，讓鐘南山、王辰兩位院士大聲疾 呼在日前召開的 2016 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)期間，中 國(guó)工程院院士、廣州呼吸疾病研究所榮譽(yù)所長(zhǎng)鐘南山教授和 中國(guó)工程院院士、 中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)王辰教授介紹： “我國(guó)慢 阻肺患病率持續(xù)上升，患者對(duì)慢阻肺的診斷和治療意識(shí)薄弱， 一旦發(fā)生慢阻肺急性加重會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。慢阻肺早診早治， 對(duì)延緩疾病進(jìn)展， 預(yù)防急性加重至關(guān)重要。 ”慢阻肺早期，沒(méi) 有癥狀也要治療慢阻肺被稱為“沉默的殺手”，已成為全球第 四大致死疾病，但公眾對(duì)這一疾病的知曉率并不高。王辰院 士表示：“我國(guó)慢阻肺的患病率不斷增高， 可能與環(huán)境、 吸煙、 中國(guó)兒童幼時(shí)氣道呼吸系統(tǒng)的反

2、復(fù)感染、遺傳等因素有關(guān)， 慢阻肺作為慢性病之所以久釀成患，很重要的原因在于早期 的診治不夠。”“慢阻肺治療不能等到有癥狀、發(fā)作和加重時(shí) 再治療?！辩娔仙皆菏刻嵝眩霸缙诨颊邲](méi)有癥狀或者只有輕 微的癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)氣促等癥狀時(shí)，往往肺功能已經(jīng)損傷 50% 以上，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間， 因此早期慢阻肺患者， 即使沒(méi)有出現(xiàn)相關(guān)癥狀也需要開始盡早治療。 ”鐘南山院士談 到了由他牽頭進(jìn)行的一個(gè)針對(duì)早期沒(méi)有癥狀或僅有輕微癥 狀的慢阻肺患者進(jìn)行用藥干預(yù)的研究，其結(jié)果顯示接受治療 后的早期患者肺功能得到顯著改善，因此慢阻肺患者在早期 就應(yīng)該開始規(guī)范的治療， 以延緩慢阻肺的發(fā)展進(jìn)程。 ”有癥狀 慢阻肺患者，

3、更要堅(jiān)持規(guī)范治療鐘南山院士指出： “我們治療 慢阻肺的目標(biāo)是緩解癥狀，減少急性加重，因此堅(jiān)持規(guī)范治 療很重要。如果不堅(jiān)持規(guī)范治療，慢阻肺患者會(huì)因呼吸困難 嚴(yán)重影響生活質(zhì)量， 此外還會(huì)發(fā)生急性加重。 “一旦發(fā)生急性 加重，會(huì)使患者肺功能急劇下降，并且對(duì)肺部帶來(lái)不可逆的 損害，常常導(dǎo)致患者住院 1和死亡風(fēng)險(xiǎn) 2增加， 同時(shí)給患者 的家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。國(guó)內(nèi)外治療指南推薦長(zhǎng) 期規(guī)律使用慢阻肺核心治療藥物可減輕癥狀，降低急性加重 風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，給藥方式也會(huì)影響藥物有效性的發(fā)揮，新型的 軟霧吸入裝置可幫助更多藥物到達(dá)肺部保證療效，同時(shí)操作 更加簡(jiǎn)易，患者更易堅(jiān)持治療。目前對(duì)于已經(jīng)開始治療的慢 阻

4、肺患者，還存在使用吸入激素過(guò)度治療的問(wèn)題。在使用吸 入激素治療的患者中發(fā)現(xiàn)肺炎，口腔念珠菌病、聲音嘶啞發(fā) 生率顯著升高。研究顯示，一些使用了吸入激素聯(lián)合支氣管 擴(kuò)張劑等三聯(lián)治療的患者，撤用吸入激素后，并不影響治療 效果。因此，專家也提醒慢阻肺患者， 一方面有癥狀要治療， 另一方面不要治療過(guò)度，尤其要慎用吸入激素。高危人群應(yīng) 重視肺功能檢測(cè)， 早診早治對(duì)于長(zhǎng)期吸煙， 反復(fù)出現(xiàn)咳、 痰、 喘的人群，應(yīng)當(dāng)立即到正規(guī)醫(yī)院做一個(gè)肺功能檢查，爭(zhēng)取盡 早明確診斷并開始治療。同時(shí)，專家也提醒，天氣已經(jīng)逐漸 轉(zhuǎn)涼，到了慢阻肺急性加重的高發(fā)季節(jié)，患者應(yīng)該注意自我防護(hù)，適量減少外出活動(dòng)，盡量減少呼吸道感染機(jī)會(huì)。另外

5、 最好注射肺炎和流感疫苗，增加抵抗力，預(yù)防流感引發(fā)慢阻 肺急性加重。 鐘南山院士最后強(qiáng)調(diào)： “如果能像早期治療高血 壓和糖尿病那樣，對(duì)慢阻肺進(jìn)行早期診斷，早期治療，將能 使慢阻肺患者盡早從治療中獲益，并可能獲得延緩疾病進(jìn)展 的機(jī)會(huì)。 ' 參考資料： 1 Gunen H, et al. Factors affecting survival of hospitalisedpatients with COPD. Eur Respir J 2005; 26 (2); 234-2412 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD).Global Strategy for the Diagnosis, Management and Preventio