被人忽視的“沉默的殺手”,讓鐘南山、王辰兩位院士大聲疾呼

1、被人忽視的“沉默的殺手”，讓鐘南山、王辰兩位院士大聲疾 呼在日前召開的 2016 中華醫(yī)學會呼吸病學年會期間，中 國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所榮譽所長鐘南山教授和 中國工程院院士、 中日友好醫(yī)院院長王辰教授介紹： “我國慢 阻肺患病率持續(xù)上升，患者對慢阻肺的診斷和治療意識薄弱， 一旦發(fā)生慢阻肺急性加重會導致生命危險。慢阻肺早診早治， 對延緩疾病進展， 預(yù)防急性加重至關(guān)重要。 ”慢阻肺早期，沒 有癥狀也要治療慢阻肺被稱為“沉默的殺手”，已成為全球第 四大致死疾病，但公眾對這一疾病的知曉率并不高。王辰院 士表示：“我國慢阻肺的患病率不斷增高， 可能與環(huán)境、 吸煙、 中國兒童幼時氣道呼吸系統(tǒng)的反

2、復感染、遺傳等因素有關(guān)， 慢阻肺作為慢性病之所以久釀成患，很重要的原因在于早期 的診治不夠?！薄奥璺沃委煵荒艿鹊接邪Y狀、發(fā)作和加重時 再治療?！辩娔仙皆菏刻嵝?，“早期患者沒有癥狀或者只有輕 微的癥狀，當患者出現(xiàn)氣促等癥狀時，往往肺功能已經(jīng)損傷 50% 以上，已經(jīng)錯過了最佳治療時間， 因此早期慢阻肺患者， 即使沒有出現(xiàn)相關(guān)癥狀也需要開始盡早治療。 ”鐘南山院士談 到了由他牽頭進行的一個針對早期沒有癥狀或僅有輕微癥 狀的慢阻肺患者進行用藥干預(yù)的研究，其結(jié)果顯示接受治療 后的早期患者肺功能得到顯著改善，因此慢阻肺患者在早期 就應(yīng)該開始規(guī)范的治療， 以延緩慢阻肺的發(fā)展進程。 ”有癥狀 慢阻肺患者，

3、更要堅持規(guī)范治療鐘南山院士指出： “我們治療 慢阻肺的目標是緩解癥狀，減少急性加重，因此堅持規(guī)范治 療很重要。如果不堅持規(guī)范治療，慢阻肺患者會因呼吸困難 嚴重影響生活質(zhì)量， 此外還會發(fā)生急性加重。 “一旦發(fā)生急性 加重，會使患者肺功能急劇下降，并且對肺部帶來不可逆的 損害，常常導致患者住院 1和死亡風險 2增加， 同時給患者 的家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。國內(nèi)外治療指南推薦長 期規(guī)律使用慢阻肺核心治療藥物可減輕癥狀，降低急性加重 風險。同時，給藥方式也會影響藥物有效性的發(fā)揮，新型的 軟霧吸入裝置可幫助更多藥物到達肺部保證療效，同時操作 更加簡易，患者更易堅持治療。目前對于已經(jīng)開始治療的慢 阻

4、肺患者，還存在使用吸入激素過度治療的問題。在使用吸 入激素治療的患者中發(fā)現(xiàn)肺炎，口腔念珠菌病、聲音嘶啞發(fā) 生率顯著升高。研究顯示，一些使用了吸入激素聯(lián)合支氣管 擴張劑等三聯(lián)治療的患者，撤用吸入激素后，并不影響治療 效果。因此，專家也提醒慢阻肺患者， 一方面有癥狀要治療， 另一方面不要治療過度，尤其要慎用吸入激素。高危人群應(yīng) 重視肺功能檢測， 早診早治對于長期吸煙， 反復出現(xiàn)咳、 痰、 喘的人群，應(yīng)當立即到正規(guī)醫(yī)院做一個肺功能檢查，爭取盡 早明確診斷并開始治療。同時，專家也提醒，天氣已經(jīng)逐漸 轉(zhuǎn)涼，到了慢阻肺急性加重的高發(fā)季節(jié)，患者應(yīng)該注意自我防護，適量減少外出活動，盡量減少呼吸道感染機會。另外

5、 最好注射肺炎和流感疫苗，增加抵抗力，預(yù)防流感引發(fā)慢阻 肺急性加重。 鐘南山院士最后強調(diào)： “如果能像早期治療高血 壓和糖尿病那樣，對慢阻肺進行早期診斷，早期治療，將能 使慢阻肺患者盡早從治療中獲益，并可能獲得延緩疾病進展 的機會。 ' 參考資料： 1 Gunen H, et al. Factors affecting survival of hospitalisedpatients with COPD. Eur Respir J 2005; 26 (2); 234-2412 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD).Global Strategy for the Diagnosis, Management and Preventio