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河北商華食品安全檢測(cè)中心 生豬尿樣抽樣單公檢編號(hào)： 樣品名稱豬 尿 （共 件）在欄育肥豬頭數(shù)基地場(chǎng)名稱序 號(hào)棟 號(hào)欄 號(hào)樣品數(shù)量樣品狀況12345包裝和封樣樣品由塑料方瓶密封包裝，加抽樣封條加透明膠帶捆扎。備 注樣品分三份封樣包裝，二份為檢驗(yàn)用樣，一份由基地場(chǎng)保存（請(qǐng)置于20冰箱保存）。抽 樣 人(簽名（公 章）年 月 日基地場(chǎng)代表(簽名 （公 章）年 月 日河北商華食品安全檢測(cè)中心飼料抽樣單公檢編號(hào)：樣品名稱:規(guī) 格商 標(biāo)等 級(jí)進(jìn)貨批數(shù)產(chǎn)品基數(shù)樣品數(shù)量抽樣方法抽樣地點(diǎn)受檢單位聯(lián)系電話地 址郵政編碼生產(chǎn)單位封樣方式塑料封口袋加標(biāo)簽加牛皮紙袋加封條，透明膠帶捆扎封樣。運(yùn)輸方式抽樣人(簽名（單位公章）年 月 日受檢單位代表(簽名（單位公章）年 月 日備 注：1.飼料中添加有機(jī)砷藥物情況： 未添加； 添加；有機(jī)砷名稱: 添加量:2.其他

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