婦產(chǎn)科培訓(xùn)細則

1、婦產(chǎn)科培訓(xùn)細則婦產(chǎn)科學(xué)是研究女性特有的生理、病理和人類繁衍規(guī)律的專業(yè)學(xué)科, 包括婦科、產(chǎn)科、計劃生育和輔助生殖等亞專業(yè) . 通過婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) ,以期能夠獨 立完成婦產(chǎn)科常見疾病的診斷、治療、預(yù)防及隨訪 , 對婦產(chǎn)科少見或疑難病癥的診 斷與治療、 急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步認識和經(jīng)驗, 勝任婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師的基本工作 .一、培訓(xùn)目標能夠掌握正確的臨床工作方法 , 具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力 ,準確采集病 史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷 , 掌握婦產(chǎn)科常見疾病的診療常規(guī)和臨床路徑 熟悉婦產(chǎn)科各類疾病的的診療要點 （ 包括診療技術(shù) ）, 能夠獨立和基本正確地對婦 產(chǎn)科門、急診

2、常見疾病進行咨詢、 診斷和治療 , 妥善掌握針對具體疾病的知情選擇 作為術(shù)者能夠完成婦產(chǎn)科常見小型手術(shù) , 作為第一助手能夠完成婦產(chǎn)科中型手術(shù) 培訓(xùn)結(jié)束時具有獨立從事婦產(chǎn)科一般臨床工作的能力 .二、培訓(xùn)方法 采取在婦產(chǎn)科各專業(yè)及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進行 . 通過管理病人 ,參加門、急 診工作和各種教學(xué)活動 ,完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量 , 學(xué)習婦產(chǎn)科的專業(yè) 理論知識 ; 認真填寫 ?住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊 ?; 規(guī)范地書寫病歷 ; 低年資住 院醫(yī)師參與見習 /實習醫(yī)生的婦產(chǎn)科臨床教學(xué)工作 , 高年資醫(yī)師指導(dǎo)低年資醫(yī)師 . 注:可根據(jù)具體情況適當調(diào)整輪轉(zhuǎn)時間和順序 , 但不能缺項 ,

3、時間不能減少 . 此階段應(yīng)開始學(xué)習剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)、徒手剝離胎盤術(shù)、經(jīng)腹附件切除、 子宮次全切除術(shù)、經(jīng)腹全子宮切除術(shù)等手術(shù) , 掌握宮頸裂傷縫合術(shù)、會陰切開縫合術(shù)及會陰裂傷縫合術(shù)、 1-2 類腹腔鏡、 1-2 類宮腔鏡手術(shù) , 參與陰式子宮切除術(shù)、 廣泛性子宮切除術(shù)及腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)、腫瘤細胞減滅等大 3-4 類手術(shù)并做助 手.三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一） 培訓(xùn)總要求1婦科學(xué)掌握: 人際溝通與知情選擇技巧、婦科病史采集、常用查體方法、病歷及各種醫(yī)療 文件的書寫與填報 ; 女性盆腔解剖特點、下腹部及會陰部消毒鋪巾方法 ; 婦科常見 輔助檢查手段的原理及報告判讀 ; 婦科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機

4、制、臨床特點、診 斷與鑒別診斷要點、 治療原則以及隨訪規(guī)范 ; 婦科常見急癥的發(fā)病機制、 臨床特點、 診斷與鑒別診斷要點、治療及轉(zhuǎn)診原則、隨訪方法 ; 常見惡性腫瘤的篩查手段、隨 訪方法 ; 婦科常用藥物的適應(yīng)證、禁忌證、作用機制、不良反應(yīng)及使用方法, 合理使用抗生素 ; 女性生理特點 ; 婦科常見手術(shù)治療的手術(shù)適應(yīng)證、 手術(shù)禁忌證 , 輸血原 則,術(shù)前準備和術(shù)后處理原則 ; 婦科常見急診手術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證、 手術(shù)禁忌證 , 術(shù)前 準備和術(shù)后處理原則；精煉基本手術(shù)操作技術(shù)；婦科1-2類（中、?。┦中g(shù)及門診 手術(shù); 部分臨床路徑的執(zhí)行與實施 .熟悉 : 女性異常病理生理理論基礎(chǔ) ; 女性盆腔手術(shù)應(yīng)

5、用解剖 ; 大型檢驗檢查項目的 原理、申請指證及結(jié)果判讀 ; 婦科復(fù)雜疾病的臨床特點、診斷與鑒別診斷方法、治 療原則、隨訪方法 ;婦科危重患者的識別、 救治原則 ; 婦科常見惡性腫瘤的臨床特點、 診斷與鑒別診斷、 處理原則 ; 參與大中型婦科手術(shù)及宮腔鏡、腹腔鏡手術(shù) ; 手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防原則與術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)禁忌證、術(shù)前準備和術(shù)后處理原則 了解: 女性盆腔、腹腔、腹膜后及盆底解剖 ;婦科惡性腫瘤的治療原則、手術(shù)指征 , 經(jīng)陰道手術(shù)的應(yīng)用解剖與手術(shù)原則 ; 腹腔鏡四類手術(shù)的原則與主要手術(shù)步驟 ; 手術(shù) 并發(fā)癥的處理原則 , 婦科惡性腫瘤的治療原則、手術(shù)指征、放射治療、化學(xué)治療以 及生物免疫調(diào)節(jié)治療

6、 ; 女性內(nèi)分泌疾病的病理生理、發(fā)病機理、診斷與鑒別診斷及 治療原則 ; 輔助生育技術(shù)的基本概念、 方式方法、適應(yīng)證、主要風險及倫理原則 . 2. 產(chǎn)科學(xué)掌握: 產(chǎn)科學(xué)的基本理論知識 , 妊娠期母體的生理變化、胎兒生理及其發(fā)育、胎盤 和羊水的功能等知識 ;正常妊娠的孕期保健規(guī)范 ; 產(chǎn)科病史采集、 醫(yī)療文書書寫 ,圍 生保健病歷及各類手冊、卡片等填寫 ; 妊娠圖、產(chǎn)程圖的繪制 ; 正確的四步觸診、 骨盆外測量、肛門指診及陰道檢查的手法 ; 獨立完成正常接生、正常新生兒查體及 處理;新生兒窒息搶救和早產(chǎn)兒的處理 ; 正常分娩、正常產(chǎn)程、正常產(chǎn)褥的特征與 處理;孕產(chǎn)婦用藥原則 ;病理妊娠的診斷處理

7、原則 ;異常分娩、 異常產(chǎn)程的識別和處 理原則 ;產(chǎn)科常用手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和手術(shù)前后的處理 ; 產(chǎn)科常見急癥、合并 癥和并發(fā)癥的診斷和處理 ;頭位難產(chǎn)、異常胎先露、 異常胎產(chǎn)式的識別和處理原則 ; 失血性休克的診斷與治療 ; 高危妊娠的識別與高危因素與不良產(chǎn)科結(jié)局之間的關(guān) 系咨詢、醫(yī)患溝通與知情選擇 .熟悉: 常見妊娠并發(fā)癥的發(fā)病機制、病理生理、對母親與胎兒的危害及處理原則 ; 異常分娩、異常產(chǎn)程的識別與處理 ;常見異常胎先露如臀先露的診斷與助產(chǎn) ; 妊娠 合并內(nèi)外科疾病的診斷、對母親和胎兒的危害與處理原則 ; 胎兒宮內(nèi)狀態(tài)的評價 ; 分娩期并發(fā)癥的診斷與處理原則 ;異常產(chǎn)褥的診斷與處理

8、; 電子胎心監(jiān)護技術(shù)與圖形判讀;骨盆內(nèi)測量技術(shù) ;圍生期保健工作的法律法規(guī)、 內(nèi)容和手段 ;產(chǎn)前宣教的主; 前置胎盤、要內(nèi)容 ; 胎頭吸引技術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、主要手法與并發(fā)癥的防范 胎盤早剝、羊水栓塞、 DIC 的診斷與處理原則 .了解: 常見病理妊娠和異常分娩的相關(guān)理論;產(chǎn)鉗等器械助產(chǎn)的適應(yīng)證、禁忌證、主要手法與并發(fā)癥防范 ; 分娩鎮(zhèn)痛技術(shù) ; 胎盤功能檢查及羊水成熟度檢查方法 ;B 超 在產(chǎn)科中的應(yīng)用 ;產(chǎn)前診斷的內(nèi)容與方法 ;常見胎兒畸形的診斷與上報 ; 新生兒疾 病的識別與診斷方法 . 3. 計劃生育掌握: 計劃生育病歷書寫 , 計劃生育專業(yè)基本理論知識 ; 避孕節(jié)育技術(shù)的知情選擇

9、, 計劃生育手術(shù)操作 （ 包括早、中孕期人工流產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)、宮內(nèi) 節(jié)育器放置及取出術(shù)等 ） 的適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)步驟、術(shù)前準備、術(shù)后處理及注 意事項; 基本的宮腔操作 ; 計劃生育手術(shù)常見并發(fā)癥的識別、 診斷技術(shù)與處理原則 . 熟悉:國家有關(guān)計劃生育的政策、法規(guī);常見手術(shù)并發(fā)癥的處理原則 ; 鉗刮技術(shù) .了解:生殖健康理念 ; 宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)在計劃生育手術(shù)中的應(yīng)用 .（二） 培訓(xùn)具體內(nèi)容1. 第1年婦科病房（4個月）（1 ）輪轉(zhuǎn)目的掌握:婦科病史采集、常用查體方法、病歷及各種醫(yī)療文件的書寫與填報; 婦科常用藥物的適應(yīng)證、禁忌證、作用機制、不良反應(yīng)及使用方法 ; 女性盆腔解

10、剖特點、 下腹部及會陰部消毒鋪巾方法 ; 婦科常見輔助檢查手段的原理及報告判讀; 婦科常見病、多發(fā)病及常見急癥的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療與 轉(zhuǎn)診原則、以及隨訪規(guī)范 ; 常見惡性腫瘤的篩查 ; 基本手術(shù)操作 ; 婦科手術(shù)、術(shù)前準 備和術(shù)后處理原則 .要求管理住院病床數(shù)不少于5張，書寫大病歷10份2. 第1年產(chǎn)科病房(4個月)( 1 ) 輪轉(zhuǎn)目的 掌握正常分娩過程的處理及接生、電子胎心監(jiān)護的使用和應(yīng)用、人工破膜術(shù)及產(chǎn)科病歷書寫 了解圍生期保健主要內(nèi)容( 2)基本要求要求管理住院病床數(shù)不少于5張，書寫大病歷10份.3. 第1年婦產(chǎn)科門診(含計劃生育門診，共3個月)(1 ) 輪轉(zhuǎn)目

11、的了解婦產(chǎn)科常見疾病的診斷和處理 ; 學(xué)習人工流產(chǎn)、診刮、分段診刮、下生殖道疾 病病變活檢、宮頸擴張、輸卵管通液等門診手術(shù) ;學(xué)習門診病歷書寫方法 . (2 )基 本要求4. 第2-3年婦科病房(6個月)(1 ) 輪轉(zhuǎn)目的能獨立和基本正確地對婦科常見疾病進行診斷和處理 ; 能夠作為術(shù)者完成婦科常 見中小型手術(shù) ; 學(xué)習一定的臨床科研能力 .(2 ) 基本要求病種要求 : 同第1年輪轉(zhuǎn)婦科病房的要求 .要求管理住院病床數(shù)不少于5張 . 更高要求 :宮腔鏡、腹腔鏡與1 - 2類手術(shù)的學(xué)習與掌握 外語、教學(xué)、科研等能力的要求:相關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇；參與教學(xué)活動.5. 第2-3年計劃生育病房 (

12、 2個月 )(1 ) 輪轉(zhuǎn)目的掌握:國家有關(guān)計劃生育的政策、 法規(guī), 計劃生育病歷書寫 ,計劃生育專業(yè)基本理論知識; 計劃生育手術(shù)操作 (早、中孕期人工流產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)、宮 內(nèi)節(jié)育器放置及取出術(shù) ) 的適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)步驟、術(shù)前準備、術(shù)后處理及注 意事項; 基本的宮腔操作 ; 計劃生育手術(shù)常見并發(fā)癥的識別、 診斷技術(shù)與處理原則 . 避孕節(jié)育技術(shù)咨詢與選擇 .熟悉:常見手術(shù)并發(fā)癥的處理原則 ,鉗刮技術(shù) . 識別特殊部位的妊娠 (宮頸妊娠、剖 腹產(chǎn)切口妊娠、宮角妊娠等 ), 做到及時匯報、轉(zhuǎn)診 .了解:生殖健康理念，宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)在計劃生育手術(shù)中的應(yīng)用( 2 )基本要求管理病床不少于5張，書寫大病歷10份.(3)較高要求:了解宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)在計劃生育手術(shù)與并發(fā)癥診斷與處理中的 作用 .6. 第2-3年產(chǎn)科病房(7個月)能獨立和基本正確地對產(chǎn)科常見疾病進行診斷和處理; 能夠作為術(shù)者完成產(chǎn)科常見中小型手術(shù) ; 學(xué)習臨床科研方法 .(2 ) 基本要求要求管理