籃球運(yùn)動(dòng)過程中膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防及處理

1、籃球運(yùn)動(dòng)過程中膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防及處理籃球不僅能豐富人們的業(yè)余文化生活，而且能夠增強(qiáng)人們的體質(zhì)。但是進(jìn)行籃球運(yùn)動(dòng)過程中，人們往往忽視了對膝關(guān)節(jié)的保護(hù)，造成膝關(guān)節(jié)的損傷。膝關(guān)節(jié)損傷不但影響了學(xué)習(xí)籃球運(yùn)動(dòng)技術(shù)的興趣，而且有可能形成傷殘，造成終身遺撼。本文從膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)及籃球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，提出在籃球運(yùn)動(dòng)過程中膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防措施及處理方案。1.膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)： 膝關(guān)節(jié)的解剖學(xué)特點(diǎn)膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié)。從關(guān)節(jié)類型上分析膝關(guān)節(jié)屬于滑車橢圓關(guān)節(jié)，可做兩個(gè)運(yùn)動(dòng)軸的運(yùn)動(dòng)，既可做繞額狀軸的屈、伸運(yùn)動(dòng)，也可以做繞垂直軸旋內(nèi)、旋外運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)的在人體運(yùn)動(dòng)時(shí)的重要作用和其關(guān)節(jié)類型是膝關(guān)節(jié)

2、容易發(fā)生損傷的根本原因。組成膝關(guān)節(jié)的主要骨包括股骨、脛骨和髕骨。股骨和脛骨作為人體最大的兩個(gè)骨杠桿，在人體的運(yùn)動(dòng)過程中起著杠桿力臂的重要作用，膝關(guān)節(jié)作為兩根長骨之間運(yùn)動(dòng)的支點(diǎn)，也是容易造成膝關(guān)節(jié)損傷的重要原因之一。膝關(guān)節(jié)的韌帶主要有三條，在髕骨的前方有髕韌帶（股四頭肌的肌腱形成），外側(cè)有腓側(cè)副韌帶（起于股骨外上髁止于腓骨頭），內(nèi)側(cè)有脛側(cè)副韌帶（起于股骨內(nèi)上髁止于脛骨內(nèi)髁）。內(nèi)、外側(cè)副韌帶在伸膝和旋內(nèi)時(shí)緊張，屈膝和旋外時(shí)松馳。前后交叉韌帶位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)。由于膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊廣闊松馳，各部厚薄不一，且附于各關(guān)節(jié)面周緣，所以極易造成拉傷或撕裂傷。膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊內(nèi)有一個(gè)特殊的結(jié)構(gòu)半月板，半月板在運(yùn)動(dòng)中主要起

3、一個(gè)緩沖、穩(wěn)定和固定的作用，半月板可分為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板，兩者均由纖維軟骨構(gòu)成。它們分別位于脛骨內(nèi)側(cè)髁與外側(cè)髁的關(guān)節(jié)面上。半月板外緣厚、內(nèi)緣薄，上面凹陷，下面平坦，以適應(yīng)于股骨髁的形態(tài)。內(nèi)側(cè)半月板呈“C”字形，前端窄后部寬，外緣的中間與關(guān)節(jié)囊纖維層和脛側(cè)副韌帶相連。外側(cè)半月板近似“O”字形，外緣的后部與腘肌腱相連。兩個(gè)半月板的前端借膝橫韌帶相連。 2膝關(guān)節(jié)在籃球運(yùn)動(dòng)過程中有哪些損傷：膝關(guān)節(jié)在籃球運(yùn)動(dòng)過程中損傷機(jī)制及癥狀膝關(guān)節(jié)的損傷主要包括髕骨勞損、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、半月板損傷籃球運(yùn)動(dòng)中最常見的損傷就是髕骨勞損，由于在籃球運(yùn)動(dòng)中的滑步、防守、急停、進(jìn)攻和上籃都是使膝關(guān)節(jié)處于半蹲位，此時(shí)由于韌

4、帶松弛，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，髕骨的腱膜和髕韌帶所承的牽張力和髕骨、股骨形成的關(guān)節(jié)面所承受的擠壓應(yīng)力都較大。如果這些作用力超過了組織細(xì)胞的生理負(fù)荷，影響了局部的代謝，就會(huì)導(dǎo)致組織細(xì)胞的變性和壞死，引起髕骨的勞損。早期的髕骨勞損在大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)后會(huì)感到膝軟和膝痛，但休息后癥狀多會(huì)自行消失，隨著病變的發(fā)展，疼痛逐漸加重，準(zhǔn)備活動(dòng)后癥狀減輕，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后又加重，休息后又減輕，最后嚴(yán)重者走路和靜坐時(shí)也痛，且伴有膝關(guān)節(jié)的積液。由于籃球是一項(xiàng)貼身的對抗性運(yùn)動(dòng)，在教學(xué)過程中進(jìn)攻隊(duì)員和防守隊(duì)員的身體接觸是不可避免的。在身體對抗的過程中，作為人體重量支撐的雙腿是首當(dāng)其沖的，膝關(guān)節(jié)在此時(shí)極易受外力的撞擊，此時(shí)如果膝關(guān)節(jié)

5、處于外翻狀態(tài)，即膝屈曲位，小腿外展外旋或大腿內(nèi)收內(nèi)旋狀態(tài)，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)副韌帶是最易受傷的部位。根據(jù)所受外力的不同可分為三種情況，若外部的力量不大，損傷只是局限于內(nèi)側(cè)副韌帶的本身的部分?jǐn)嗔?，外部主要表現(xiàn)為膝內(nèi)側(cè)紅腫，主觀上感覺膝內(nèi)側(cè)劇痛，隨后又減輕的反復(fù)疼痛；若外部力量稍大，則會(huì)出現(xiàn)內(nèi)側(cè)副韌帶的深層斷裂，外部主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)血腫，主觀上感覺膝關(guān)節(jié)局部的壓痛；若外部力量超過了內(nèi)側(cè)副韌帶的承受能力，則膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶會(huì)完全斷裂，外部表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面互相分離，小腿出現(xiàn)異常的外展活動(dòng)，主觀感覺上感到膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙增大?；@球運(yùn)動(dòng)在進(jìn)攻時(shí)，為避開對方隊(duì)員的防守，無論是無球隊(duì)員還是有球隊(duì)員都需要做一些虛晃及

6、假動(dòng)作來迷惑對方隊(duì)員，在虛晃及假動(dòng)作后的突然起動(dòng)相當(dāng)關(guān)鍵，必須盡量快的移動(dòng)才能擺脫對方防守，在突然起動(dòng)時(shí)，膝半月板發(fā)生位移，屈膝時(shí)向后，伸膝時(shí)向前。當(dāng)屈膝位小腿旋轉(zhuǎn)時(shí)，半月板隨股骨髁位移，一側(cè)滑向前，另一側(cè)滑向后。當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲半月板后移時(shí)，股骨髁曲度較大的后部剛好與半月板肥厚的外緣接觸，若在此時(shí)急劇伸膝，半月板退讓不及，極有可能發(fā)生半月板擠壓傷，嚴(yán)重者甚至造成半月板破裂。半月板損傷的早期由于產(chǎn)生急性創(chuàng)傷性滑膜炎和韌帶損傷，出現(xiàn)關(guān)節(jié)積血腫脹，慢性期因半月板異常活動(dòng)牽扯滑膜出現(xiàn)少量積液，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，傷側(cè)可聽到清脆的響聲，并伴有疼痛感，在行走可做某個(gè)動(dòng)作時(shí)，由于破裂的半月板突然移位，卡在股骨髁與平

7、臺（關(guān)節(jié)囊內(nèi)脂肪墊與脛骨突形成）之間，出現(xiàn)“交鎖”現(xiàn)象。3 籃球運(yùn)動(dòng)過程中膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防措施籃球運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。人體的肌肉在運(yùn)動(dòng)初期肌纖維間的粘滯性較大，關(guān)節(jié)間的滑液濃度較大，突然進(jìn)行大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，膝關(guān)節(jié)的韌帶極易拉傷。加強(qiáng)自身的自我保護(hù)。籃球運(yùn)動(dòng)由是激烈的對抗性運(yùn)動(dòng)，身體接觸是不可避免的，當(dāng)運(yùn)動(dòng)隊(duì)員身體失控發(fā)生身體碰撞時(shí)，應(yīng)自覺的進(jìn)行自我保護(hù)，可進(jìn)行后撤步回避或穩(wěn)定雙腿靠住對方，避免劇烈撞擊膝關(guān)節(jié)。加強(qiáng)下肢肌肉力量練習(xí)。下肢的許多肌肉均由膝關(guān)節(jié)通過，從而加固了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性（如股直肌、肌外側(cè)肌、股內(nèi)側(cè)肌等），下肢肌肉的強(qiáng)壯，可使膝關(guān)節(jié)進(jìn)一步的穩(wěn)定。合理安排籃球運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度。

8、籃球運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)盡量避免“單打一”的訓(xùn)練方法，注意循序漸進(jìn)的進(jìn)行練習(xí)，在身體疲勞時(shí)應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量或強(qiáng)度，盡量不要參加激烈的籃球?qū)贡荣?。籃球運(yùn)動(dòng)后注意膝關(guān)節(jié)的放松及保暖?；@球運(yùn)動(dòng)后的做輕微的放松運(yùn)動(dòng)，既可以使膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的毛細(xì)血管和后備毛細(xì)血管開放，使膝關(guān)節(jié)的血液和營養(yǎng)得到改善，也可以使膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的淋巴液回流加快，有助于代謝廢物的吸收，放松運(yùn)動(dòng)對消除籃球運(yùn)動(dòng)后的疲勞，避免膝關(guān)節(jié)的損傷有著極大的作用。由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的毛細(xì)血管較少，平時(shí)應(yīng)注意對膝關(guān)節(jié)的保暖，盡量促進(jìn)血液的流動(dòng)，為膝關(guān)節(jié)提供足夠的營養(yǎng)和能量。單足半蹲試驗(yàn)，早發(fā)現(xiàn)早治療。由于在籃球運(yùn)動(dòng)后膝關(guān)節(jié)的損傷的反復(fù)性，較多情況下，感覺膝關(guān)節(jié)疼痛休息

9、幾天癥狀就消失了，一般人都不放在心上，所以許多人就殆誤了治療的最佳時(shí)期。膝關(guān)節(jié)是否損傷最簡單易行的辦法就是做單足半蹲試驗(yàn)。 4籃球運(yùn)動(dòng)過程中膝關(guān)節(jié)損傷的診斷及處理籃球運(yùn)動(dòng)后膝關(guān)節(jié)損傷的診斷主要有以下幾種方法： 浮髕實(shí)驗(yàn)：讓患者關(guān)節(jié)伸直放松，放平股四頭肌，檢查者一手掌放在髕骨上方，施壓力將髕下囊液擠入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，使髕骨浮起，再以另一手指的食指叩按髕骨，如能感受到髕骨與股骨踝有撞擊的為髂骨勞損。由于髕骨勞損屬于軟骨損傷，而軟骨本身再生修復(fù)能力極低， 所以至今仍無特效的治療方法，只可做保守治療，如若癥狀特別嚴(yán)重者，只能考慮手術(shù)治療。 側(cè)扳實(shí)驗(yàn)：讓患者膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者一手低住膝關(guān)節(jié)外側(cè)，并向?qū)ν鈧?cè)用力

10、推。另一手握住踝關(guān)節(jié)向外側(cè)扳小腿，如果內(nèi)側(cè)疼痛，即為膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。急性損傷出現(xiàn)韌帶部分?jǐn)嗔?，傷后立即進(jìn)行冷敷，避免傷處大量於血，而后用棉花夾板包扎固定。對于少數(shù)韌帶完成斷裂患者，應(yīng)在臨時(shí)固定后送醫(yī)院作進(jìn)一步的處理。半月板旋轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)：患者屈膝位，檢查者一手拇指緊壓內(nèi)側(cè)（或外側(cè)）副韌帶前方的關(guān)節(jié)隙，另一手握住小腿進(jìn)行內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，連續(xù)數(shù)次。如果拇指在關(guān)節(jié)隙處咸到有鞭條狀物（有時(shí)可聽到尖細(xì)聲），表明內(nèi)側(cè)半月板（或外側(cè)）半月板損傷。對于半月板損傷的急性患者應(yīng)以制動(dòng)、消腫、止痛為主，并配合適當(dāng)?shù)墓伤念^肌的練習(xí)；對于半月板損傷的慢性患者，應(yīng)以按摩、理療等保守治療方法為主；對于癥狀嚴(yán)重、腫痛明顯、經(jīng)常出現(xiàn)交鎖

11、的患者應(yīng)考慮手術(shù)治療。綜上分析，我們可以看出在籃球運(yùn)動(dòng)教程中，常見的膝關(guān)節(jié)的損傷主要是髕骨勞損、膝內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷和膝半月板的損傷。由于膝關(guān)節(jié)特殊的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)，一旦發(fā)生膝關(guān)節(jié)的損傷，恢復(fù)完好如初特別困難，所以在籃球運(yùn)動(dòng)中預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷比發(fā)生損傷后治療更為重要。在平時(shí)的教學(xué)過程中要密切注意膝關(guān)節(jié)感覺的變化，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，保證有一個(gè)靈活、健康的膝關(guān)節(jié)參與籃球運(yùn)動(dòng)，達(dá)到強(qiáng)身健體的目的。 5.結(jié)論與建議籃球運(yùn)動(dòng)中的損傷,主要以踝、膝關(guān)節(jié)損傷為主；在訓(xùn)練中教練員和運(yùn)動(dòng)員應(yīng)對膝、踝關(guān)節(jié)的損傷引起足夠的重視，盡可能的避免和減少損傷的發(fā)生,這是實(shí)踐中迫切需要解決的問題。 在膝、踝關(guān)節(jié)損傷中，踝關(guān)節(jié)主要以外側(cè)副韌帶損傷為主，膝關(guān)節(jié)主要以內(nèi)、外側(cè)副韌帶和半月板及髕韌帶損傷為主；在平時(shí)的訓(xùn)練中一定要強(qiáng)調(diào)有針對于這兩個(gè)關(guān)節(jié)力量和易損韌帶的柔韌和彈性的訓(xùn)練；同時(shí)掌握正確的技術(shù)動(dòng)作，減少技術(shù)動(dòng)作不正確而造成的各種急性損傷，在基層的籃球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中應(yīng)特別注意這一點(diǎn)。 在膝關(guān)節(jié)損傷中,半月板及髕韌帶的損傷所占比例最大，這是由于膝關(guān)節(jié)長期處于半屈位的狀態(tài)上反復(fù)磨損所造成的慢性損傷；在平時(shí)訓(xùn)練中, 應(yīng)加強(qiáng)對膝關(guān)節(jié)周圍韌帶力量和柔韌