中國醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院HIS-PACS接口方案

1、精品文檔中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院HIS 與 RIS PACS接口 方案單位代表（簽字）日期醫(yī)大一院邵尉、楊偉鋒2007.12.20東華合創(chuàng)陳文剛2007.12.20愛克發(fā)公司夏曉鳴2007.12.20監(jiān)理公司劉洋2007.12.20。1歡迎下載精品文檔目錄1、編寫目的32、遵循原則33、門診和住院流程33.1 門診流程33.2 住院流程44、HL7 接口描述54.1 遵循標(biāo)準(zhǔn)54.2 HL7通訊流程 .64.3 HIS RIS 通訊 HL7事件84.4 HL7消息字段和編碼的規(guī)定.95接口開發(fā)和實(shí)施計(jì)劃135.1 RIS接口開發(fā)和實(shí)施計(jì)劃步驟13。2歡迎下載精品文檔1、編寫目的本 HIS 與

2、RIS PACS接口方案，包括遵循原則、 門診與住院流程 （暫不包括急診流程 ）、 HL7 接口描述與功能需求、 HL7 接口開發(fā)和實(shí)施計(jì)劃。將成為 HIS與 RISPACS接口測試的依據(jù)，也作為四方（業(yè)主單位、承建單位、 AGFA、監(jiān)理機(jī)構(gòu)）接口驗(yàn)收的標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)期讀者： 檢查科室、門診臨床醫(yī)生、業(yè)務(wù)或需求分析人員、測試人員、項(xiàng)目管理人員、項(xiàng)目監(jiān)理方成員。2、遵循原則經(jīng)過醫(yī)院、 AGFA和東華公司三方討論，在描述檢查流程之前遵循如下原則：檢查科室不修改檢查醫(yī)囑、不補(bǔ)錄病人的費(fèi)用。一個(gè)檢查醫(yī)囑對應(yīng)一份報(bào)告， 一個(gè)報(bào)告對應(yīng)一條檢查醫(yī)囑， RIS 不涉及費(fèi)用。3、門診和住院流程3.1 門診流程RISH

3、IS發(fā)送 HL7預(yù)約門診醫(yī)生收 費(fèi) 處下醫(yī)囑收費(fèi)登記醫(yī)囑執(zhí)行檢查發(fā)送 HL7報(bào)告描述：門診醫(yī)生下檢查醫(yī)囑，開申請單，病人去收費(fèi)處交費(fèi)。結(jié)算成功后，發(fā)送 HL7 消息給 RIS，RIS 接受 HL7 消息，把病人的基本信息和申請信息放入申。3歡迎下載精品文檔請隊(duì)列，對病人做預(yù)約 ( 可選， AGFA提供給 HIS 的消息里，應(yīng)包含預(yù)約日期、預(yù)約時(shí)間 ) ，病人登記（病人到達(dá)，待檢查） ，檢查結(jié)束（待報(bào)告），報(bào)告完成發(fā)布，都應(yīng)該有對應(yīng)的消息發(fā)送給 HIS， HIS 能實(shí)時(shí)反映病人的檢查狀態(tài)。當(dāng) RIS 中完成病人登記后，應(yīng)發(fā)送消息給 HIS，HIS 接到消息后，將對應(yīng)醫(yī)囑狀態(tài)改為“執(zhí)行”狀態(tài)。對于

4、特殊流程的處理：1醫(yī)生下了一條錯(cuò)誤的醫(yī)囑，病人到門診收費(fèi)處交費(fèi)后發(fā)送到 RIS，在門診醫(yī)生工作站，醫(yī)生能夠停止醫(yī)囑，取消檢查、退費(fèi)（前提條件是： RIS 沒有登記）。2當(dāng)檢查科室對申請的醫(yī)囑， 已登記處理后， 由于某些原因， 病人做不了檢查， RIS 需要取消登記， 把取消登記的信息發(fā)送給 HIS，HIS應(yīng)能取消醫(yī)囑執(zhí)行，在醫(yī)生停醫(yī)囑后完成退費(fèi)操作。3在檢查科室，病人做完檢查，沒有寫報(bào)告、或?qū)懲陥?bào)告、或報(bào)告已發(fā)布，在 RIS 中應(yīng)有特殊權(quán)限操作， 允許檢查科室授權(quán)用戶： 取消本次檢查信息， 同時(shí)向 HIS 發(fā)送本次檢查作廢消息， HIS 應(yīng)能取消醫(yī)囑執(zhí)行，在醫(yī)生停醫(yī)囑后完成退費(fèi)操作。3.2 住

5、院流程HIS發(fā)送 HL7RIS預(yù)約病房醫(yī)生下醫(yī)囑，醫(yī)囑審核登記檢查醫(yī)囑執(zhí)行發(fā)送 HL7寫報(bào)告描述：病房醫(yī)生下檢查醫(yī)囑，醫(yī)囑審核后，發(fā)送HL7消息給 RIS， RIS 接受HL7 消息，把病人的基本信息和申請信息放入申請隊(duì)列，對病人做預(yù)約( 可選，AGFA提供給 HIS 的消息里，應(yīng)包含預(yù)約日期、 預(yù)約時(shí)間 ) ，病人登記（病人到達(dá)，待檢查），檢查結(jié)束（待報(bào)告），報(bào)告發(fā)布，都應(yīng)該有對應(yīng)的消息發(fā)送給 HIS，HIS。4歡迎下載精品文檔能實(shí)時(shí)反映。在 RIS 做完登記后， HIS 執(zhí)行這個(gè)檢查，不考慮病人的欠費(fèi)。對于欠費(fèi)、做了檢查，病人不交錢，系統(tǒng)不做處理。對于特殊流程的處理：1醫(yī)生下了一條錯(cuò)誤的醫(yī)

6、囑，審核后發(fā)送到RIS， 在醫(yī)生工作站，醫(yī)生能夠停止醫(yī)囑，取消檢查，退費(fèi)（前提條件是：RIS 沒有登記）。2當(dāng)檢查科室對申請的醫(yī)囑，已登記處理后，由于某些原因，病人做不了檢查， RIS 需要取消登記，把取消登記的信息發(fā)送給 HIS，HIS 應(yīng)能取消醫(yī)囑執(zhí)行，在醫(yī)生停醫(yī)囑后完成退費(fèi)操作。3在檢查科室，病人做完檢查，沒有寫報(bào)告、或?qū)懲陥?bào)告、或報(bào)告已發(fā)布，在 RIS 中應(yīng)有特殊權(quán)限操作，允許檢查科室授權(quán)用戶：取消本次檢查信息，同時(shí)向 HIS 發(fā)送本次檢查作廢消息， HIS 應(yīng)能取消醫(yī)囑執(zhí)行，在醫(yī)生停醫(yī)囑后完成退費(fèi)操作。4、HL7接口描述4.1 遵循標(biāo)準(zhǔn)雙方遵循的標(biāo)準(zhǔn)為IHE 框架， HL7 版本 2

7、.3.1 。SOCKET通訊約定： RIS、HIS 的服務(wù)器各開兩個(gè)端口，分別發(fā)送和接收HL7消息。5歡迎下載精品文檔4.2 HL7通訊流程住院病人下醫(yī)囑,醫(yī)囑審核發(fā)HL7門診病人收費(fèi)后發(fā) HL7執(zhí)行檢查ADTA01, ORMO01NWADTA01, ORMO01NWSIUS12 ，SIUS13預(yù)約病人SIUS13更改檢查時(shí)間SIUS12 , ORMO01SC ，“已登記”，“IP ”O(jiān)RMO01SC“已執(zhí)行”“A ”O(jiān)RUR01登記病人病人檢查發(fā)報(bào)告停醫(yī)囑取消檢查ORMO01SC “已發(fā)送結(jié)果”“CM ”O(jiān)RMO01CAORMO01OC取消檢查返回SIUS15 RIS主動取消檢查取消檢查HL

8、7 通訊流程及功能描述：門診病人和住院病人的處理方式不一樣的地方就是 HIS 發(fā)送檢查信息給 RIS 的時(shí)間點(diǎn)不一樣，其他的處理方式相同。對于住院病人就是醫(yī)生下檢查醫(yī)囑，醫(yī)囑核實(shí)， HIS 就自動發(fā)送 ADTA01, ORMO01NW，把病人的基本信息和檢查信息發(fā)送給 RIS 。6歡迎下載精品文檔對于門診病人，病人交完費(fèi)，結(jié)算成功后，HIS 自動發(fā)送 ADTA01, ORMO01NW，把病人的基本信息和檢查信息發(fā)送給 RIS。RIS 接受這兩條消息，把病人基本信息和檢查信息放入待檢列表，RIS 就進(jìn)行預(yù)約，預(yù)約成功 RIS 會發(fā)送 SIUS12，把預(yù)約信息反饋給 HIS。RIS 可以更改病人的

9、檢查時(shí)間， RIS 會發(fā)送 SIUS13 給 HIS ，當(dāng)病人預(yù)約到達(dá)的時(shí)候， RIS 會發(fā)送 ORMO01SC給 HIS ，HIS 會處理 RIS 預(yù)約成功后發(fā)送過來的消息。 當(dāng) HIS 處理 ORMO01SC消息時(shí)， HIS 就執(zhí)行這個(gè)檢查，此后 HIS 不能做“取消檢查”的操作。在 RIS 中預(yù)約可以不做，那就在 RIS 中對病人直接進(jìn)行登記， RIS 會發(fā)送SIUS12 , ORMO01SC， HIS 接受消息，執(zhí)行檢查，此后HIS 不能做“取消檢查”的操作。RIS對病人做檢查，執(zhí)行完檢查，RIS 會發(fā)送消息 ORMO01SC給 HIS，HIS 接受消息，能體現(xiàn)病人的當(dāng)前狀態(tài)。RIS

10、寫完報(bào)告，報(bào)告發(fā)布， RIS 發(fā)送 ORMO01SC、 ORUR01 RIS 向 HIS 發(fā)送結(jié)果消息時(shí)， 要包含影像所見、檢查結(jié)論，以便 HIS 保存報(bào)告內(nèi)容 報(bào)告內(nèi)容消息， HIS 接受 RIS 發(fā)送來的檢查結(jié)果，此時(shí)在電子病歷中就能看到病人的檢查結(jié)果。在 HIS 撤消檢查：1在 HIS 中醫(yī)生下了醫(yī)囑，未收費(fèi)，在RIS 中還沒有登記，能取消檢查。2 在 HIS 中醫(yī)生下了醫(yī)囑，已經(jīng)收費(fèi)，在 RIS 中還未登記，能取消檢查。以上兩種情況， HIS 能發(fā)送 ORMO01CA給 RIS 撤消檢查。 RIS 會發(fā)送ORMO01OC給 HIS ，提示取消檢查成功。在 RIS 中撤消檢查：1在 RI

11、S 做了成功登記后，RIS能夠撤消檢查。2病人檢查結(jié)束后，經(jīng)授權(quán)的操作人員能在RIS 中撤消檢查。RIS 在這兩種情況下會發(fā)送SIUS15 給 HIS ， HIS 可以取消該醫(yī)囑的執(zhí)行。門診、住院醫(yī)生，檢查報(bào)告及影像瀏覽：1 在 HIS 中，門診、住院醫(yī)生能夠?yàn)g覽檢查報(bào)告。2在 HIS 中，通過調(diào)用 PACS Web的 URL連接串愛克發(fā)提供連接格式 ，能直接調(diào)閱 PACS Web中的檢查影像檢查影像保存在 PACS Web中。3. 當(dāng) HIS 默認(rèn)指向的 PACSWeb服務(wù)器出現(xiàn)故障時(shí)， HIS 支持按確定的規(guī)則指向其他 PACS Web服務(wù)器。7歡迎下載精品文檔4.3 HIS RIS 通訊

12、 HL7事件4.3.1住院 HL7事件工作描述事件名稱住院病人登記ADTA01住院病人更換床位ADTA02修改病人信息ADTA08病人號碼合并ADTA40醫(yī)生提申請單ORMO01NW醫(yī)生取消檢查ORMO01CARIS 登記處確認(rèn)登記SIUS12ORMO01SCRIS 登記處確認(rèn)預(yù)約SIUS12RIS 登記處更改檢查時(shí)SIUS13間RIS 登記處預(yù)約簽到ORMO01SCRIS 醫(yī)生執(zhí)行（已檢查，ORMO01SC沒有寫報(bào)告）RIS 主動取消檢查SIUS15RIS 完成報(bào)告ORMO01SCRIS 發(fā)送報(bào)告ORUR01患者退費(fèi) , 取消檢查ORMO01OC補(bǔ)充項(xiàng)目補(bǔ)充藥品住院病人出院提卡ADTA03住

13、院病人退院ADTA03住院病人出院召回ADTA13傳輸方向描述HISRISHISRISHISRISHISRISHIS 暫時(shí)不支持HISRISHISRISHIS 提出取消申請 , 申請要 RIS 取消檢查RISHIS打印取像憑證？RISHIS更新檢查狀態(tài)為“已登記” ，“IP ”RISHIS打印取像憑證，更新檢查狀態(tài)為“已預(yù)約”RISHIS打印取像憑證RISHIS更新檢查狀態(tài)為“已登記” ，“IP ”RISHIS更新檢查狀態(tài)為“已執(zhí)行”“”ARISHIS更新檢查狀態(tài)為“已作廢”RISHIS更新檢查狀態(tài)為“已發(fā)送結(jié)果”“CM”RISHISRISHISRIS 取消檢查后通知 HIS 已經(jīng)取消（對應(yīng)

14、ORMO01CA消息 ）直接在 HIS 中報(bào)費(fèi)直接在 HIS 中開方HISRISHIS 通知 RIS 取消該次 VISIT的所有檢查HISRIS退院是剛?cè)朐哼€沒發(fā)生費(fèi)用時(shí)的出院HISRIS是否有用？（ RIS 暫時(shí)不作任何處理）4.4.2門診 HL7事件工作描述事件名稱傳輸方向描述門診病人掛號ADTA04HISRIS門診病人轉(zhuǎn)入院ADTA06HISRIS改用 ADTA01替換，多傳一個(gè)號醫(yī)生開檢查單，收ORMO01NWHISRIS款處交款RIS 登記處登記SIUS12RISHIS打印取像憑證，更新檢查狀態(tài)為“已登記”。8歡迎下載RIS 醫(yī)生執(zhí)行RIS 主動取消檢查RIS 完成報(bào)告RIS 發(fā)送報(bào)

15、告患者退費(fèi) 取消檢查報(bào)告內(nèi)容回傳ORMO01SCORMO01SCSIUS15ORMO01SCORUR01ORMO01CAORMO01OC精品文檔RISHIS“IP ”RISHIS更新檢查狀態(tài)為“已執(zhí)行”“A”RISHIS更新檢查狀態(tài)為“已作廢”RISHIS更新檢查狀態(tài)為“已發(fā)送結(jié)果”“CM”RISHISHISRIS1、 已交款未登記未執(zhí)行：可直接退費(fèi)RISHIS2、 已交款已登記未執(zhí)行：RIS 取消再退費(fèi)3、 已交款已登記已執(zhí)行：門診部審批再退費(fèi)RIS HIS4、4.4 HL7消息字段和編碼的規(guī)定4.4.1 ADTA01segmentFieldFiled nametypeSolutionPID

16、3PatientCX住院病人識別信用 HIS 的病案號Identifier List息PV119Visit NumberCX唯一標(biāo)示每次用 HIS 的微機(jī)號visit發(fā)送的病區(qū)如果為空，則RIS 對應(yīng)設(shè)置一個(gè)名字為空的病區(qū)4.4.2 ADTA40分配病案號后再發(fā)ADTA40來處理無病案號登記的情況segmentFieldFiled nametypeSolutionPID3PatientCX住院病人識別信分配后的病案號Identifier List息MRG1PriorPatientCX住院病人識別信微機(jī)號 （原來暫時(shí)代替病Identifier List息案號用的）MRG5PriorVisitCX

17、唯一標(biāo)示每次微機(jī)號NumbervisitMRG7PriorPatientXPN病人名Name4.4.3 ADTA04segmentFieldFiled nametypeSolutionPID3PatientCX門診病人識別信用 HIS 的條碼號（病歷號）。9歡迎下載精品文檔Identifier List息PV119Visit NumberCX唯 一 標(biāo) 示 每 次用 HIS 的流水號visit4.4.4 ADTA06門診病人轉(zhuǎn)入院， 由于 HIS 系統(tǒng)會新產(chǎn)生新的住院病案號， 故用 A01 來傳遞信息， RIS 不需要新增加病人，只是更改病人信息，以及新建和 HIS 新的住院病案號的 Mapp

18、ing 關(guān)系。segmentFieldFiled nametypeSolutionPID3PatientRCX轉(zhuǎn)住院后病人識用 HIS 的病案號Identifier List別信息PID4AlternateRCX門診病人識別信用 HIS 的條碼號（病Patient ID息歷號）PV119Visit NumberOCX唯一標(biāo)示每次用 HIS的就診流水visit號PV150AlternateVisitOCX門診本次掛號識用 HIS的掛號流水ID別信息號4.4.5 SIUS12segmentFieldFiled nametypeSolutionSCH1PlacerAppointmentEI檢查標(biāo)識符

19、HIS中檢查安排的唯一標(biāo)識符IDSCH2Filler AppointmentEI檢查標(biāo)識符RIS 中檢查安排的唯一標(biāo)識符IDSCH4Placer Group NumberEI為WEB1000瀏RIS 中病人唯一標(biāo)識 Patient ID覽報(bào)告圖像準(zhǔn)備SCH16Filler ContactXCN操作人格式： CodeName 如 L1 李護(hù)士PersonSCH26不使用SCH27不使用4.4.6 ORMO01 (SC)segmentfieldFiled nametypeSolutionORC1Order ControlID更新檢查狀SC態(tài)。10歡迎下載精品文檔ORC5Order StatusID

20、狀態(tài)值A(chǔ):已執(zhí)行（已檢查）CM:已審核IP :已登記ORC11Verified ByXCN操作人格式： CodeName 如 wang2王醫(yī)師4.4.7 ADTA03退院時(shí)病案號需要回收，重復(fù)利用，所以多傳一個(gè)字段信息。segmentfieldFiled nametypeSolutionPV118PatientIS是 否 退“T”表示退院，其病案號需要回收，需在Type院RIS 中刪除4.4.8 ORMO01 (NW)segmentfieldFiled nametypeSolutionORC1OrderIDNWControlOBR4UniversalCE申請信息，取值格式：ServiceHIS

21、 發(fā)送：Identifierproceduredescription查項(xiàng)目編碼檢查項(xiàng)稱如 : tzw 頭正位（大） 放射線科（或 X 線攝影）(1)procedure code (“789”)： RIS 配置中的“檢查數(shù)據(jù)”的“檢查碼”描述；(2)procedure description (“頭正位（大） ”) ： RIS配置中的“檢查數(shù)據(jù)”的檢查碼“描述” ；(3)name of coding system or site ID ( “放射線科 ”或“ X 線攝影” ) ： RIS 配置中的“檢查方法”的“映射名稱”或“描述” 。4.4.9檢查數(shù)據(jù)分級說明HIS 系統(tǒng)中，檢查數(shù)據(jù)分為兩級或三級，檢查項(xiàng)目有拼音碼作為編碼。1)-CT- 具體檢查項(xiàng)目（或方法）2)-MR。11歡迎下載精品文檔- 具體檢查項(xiàng)目（或方法）3)-DX （照相）- 部位（如胸、腹）- 檢查項(xiàng)目（或方法，如胸部正側(cè)位）當(dāng)前的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)中有同名的檢查項(xiàng)目（拼音碼也相同） ，可能存在醫(yī)保性質(zhì)不同或價(jià)格不同。 此時(shí) HIS 發(fā)送檢查數(shù)據(jù)給 RIS 時(shí)，要保證唯一性，要求 RIS 系統(tǒng)中配置的檢查項(xiàng)目編碼與 HIS 系統(tǒng)中配置的檢查項(xiàng)目編碼