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附件1安全生產監(jiān)管人員培訓回執(zhí)表填表單位（公章）： 填表人： 聯系電話： 填報時間：2009年 月 日序號姓 名性別出 生年 月政治面貌學歷職務工作單位身份證號聯系電話原證書編號備注附件2安全生產監(jiān)管執(zhí)法證申請表填表日期： 年 月 日姓 名性別身份證號須貼照片政治面貌民族職務職稱畢業(yè)院校所學專業(yè)學 歷從事專業(yè)健康狀況工作單位聯系電話通訊地址郵政編碼主要工作經 歷（含時間、單位、部門、從事工作）已培訓情況（時間、地點、內容、是否結業(yè)）受過何種獎 勵受過何種處 分鎮(zhèn)、街、園區(qū)審核意見（蓋章） 年 月 日區(qū)安全生產監(jiān)督管理部門審核意見（蓋章） 年 月 日市安全生產監(jiān)督管理機構審核意見（蓋章）年 月 日注：本表申請人請如實填寫。

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