內(nèi)鏡室管理風(fēng)險防范預(yù)案

1、一、臨床管理題目：病人身份確認(rèn)制度一、為了醫(yī)療安全，來內(nèi)鏡室就診的每位病人必須如實填寫門診病歷或住院病歷上的身份信息。二、要求在對病人實施內(nèi)鏡操作前至少核對兩種以上的病人信息（住院病人：姓名和住院號；門診病人：姓名+磁卡號），確認(rèn)病人身份。三、核對病人姓名時，請病人說出自己的姓名，確認(rèn)身份正確性。在核對病人信息時，醫(yī)用腕帶信息也同樣有效。四、每位病人到達內(nèi)鏡診室時，護士再次核對病人信息，包括病人姓名、性別、住院號、診斷等病人信息，如有不符，通知服務(wù)臺，糾正錯誤信息。題目：病人隨訪制度為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼

2、續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，醫(yī)院特制定出院病人隨訪制度如下，望各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行：一、所有病人出院前主管醫(yī)生必須告知病人及家屬病人的隨訪方式和時間，并將內(nèi)容填寫在出院小結(jié)中。二、所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍。三、隨訪方式包括門診隨訪、電話隨訪、上門隨訪、書信隨訪等，隨訪的內(nèi)容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何用藥、如何康復(fù)、何時回院復(fù)診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)。四、隨訪時間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時隨訪，一般需長期治療的慢性病人或疾病恢復(fù)慢的病人出

3、院24周內(nèi)應(yīng)隨訪一次，此后至少三個月隨訪一次。五、隨訪由病人的主診醫(yī)生、主管醫(yī)生和病房護士負(fù)責(zé)。病人出院后的首次隨訪必須由主治以上的醫(yī)生負(fù)責(zé)。六、科室應(yīng)對出院病人隨訪情況每月至少檢查一次（病史的出院小結(jié)）。對沒有按要求進行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進行督促。七、醫(yī)療事務(wù)部、護理部應(yīng)對各臨床科室的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查指導(dǎo)。題 目：醫(yī)患談話制度為了尊重病人的知情權(quán)，加強與病人以及家屬的溝通，促進其對病情和治療等情況的了解，增加其對醫(yī)療工作的理解和支持，特制定本制度，規(guī)定如下：一、談話由本院注冊醫(yī)生進行，疑難、危重、有醫(yī)療糾紛隱患或病情較復(fù)雜的需具有主治以上醫(yī)生談話。二、談話對象為病人本人或病人

4、的授權(quán)委托人及其他法律規(guī)定的人員（如完全無民事行為能力病人的法定監(jiān)護人）。三、談話應(yīng)在病人接受內(nèi)鏡診治前24小時內(nèi)進行，一般在完成各項入院檢查并確定診療（操作）計劃后進行。四、談話內(nèi)容包括：病情、診斷、當(dāng)前治療措施、擬實施的診療（內(nèi)鏡操作）方案、預(yù)后、病人及家屬的教育（如其權(quán)利與義務(wù)等）以及其他與疾病治療有關(guān)的情況。五、醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在知情同意書上記錄，醫(yī)生和談話對象在記錄上簽名。六、若有其他知情同意事項（如自費藥品與器械附件等）需要告知，可以在談話時一并告知，并按照該知情同意事項的有關(guān)規(guī)定進行，告知有關(guān)內(nèi)容，并簽署相應(yīng)的知情同意書。題 目：保護病人隱私制度一、醫(yī)務(wù)人員在為患者提供治療和服務(wù)時，應(yīng)向患者詢問有關(guān)治療或服務(wù)時對隱私的需求和期望。二、在所有的臨床問診、檢查、操作(治療)以及轉(zhuǎn)運時，患者表達的對隱私的需求受到尊重。三、在醫(yī)療活動過程中應(yīng)充分注意保護和尊重患者的隱私，并采取必要的措施保護患者隱私。四、醫(yī)務(wù)人員在向患者或與其有關(guān)人員介紹病情時，應(yīng)注意對涉及患者隱私情況的保護。五、醫(yī)務(wù)人員在履行告知義務(wù)時，要保護患者在診治過程中向醫(yī)務(wù)人員公開的、而不愿他人知道的個人隱私。六、在公共場所不得討論病人的疾病信息。七、醫(yī)院視病人健康信息為保密信息，未經(jīng)患者本人同意，醫(yī)務(wù)人員不得向他人泄漏可能造成患者精