硬膜下穿刺術(shù)操作規(guī)范

1、硬膜下穿刺術(shù)操作規(guī)范硬膜下穿刺術(shù)是神經(jīng)科臨床常用的檢查方法之一，對神經(jīng)系 統(tǒng)疾病的診斷和治療有重要價(jià)值、簡便易行?！具m應(yīng)癥】1. 細(xì)菌性腦膜炎疑有硬腦膜下積液/積膿，須明確診斷或施行 放液治療者；2. 疑有硬腦膜下積血，須明確診斷或施行治療。【禁忌癥】1. 穿刺部位有皮膚感染；2. 前囪閉或很小。3. 相對禁忌癥：有岀血傾向者應(yīng)在凝血障礙糾正后行硬膜下 穿刺檢查。【穿刺方法及步驟】L患兒洗頭并剃去前岡周圍之頭發(fā)，患兒仰臥臺(tái)上，肩下墊 枕使頭頸后仰，助手固定好患兒頭部。2. 頭部常規(guī)皮膚消毒，術(shù)者戴手套鋪好無菌洞巾，穿刺點(diǎn) 在前剛則角最外點(diǎn)或最外點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)0.25-0.5cm,用左手食、 拇指固定

2、皮膚，右手用斜面較短的78號(hào)注射針頭，垂直刺 入0.250.5cm,當(dāng)通過硬膜阻力消失有落空感時(shí)即達(dá)硬膜下 腔，此時(shí)可見液體流岀，即可送檢。如有血性、膿性或側(cè), 為了治療目的可再在另1520ml/黃色滲液，可慢慢放岀 一側(cè)放液。3. 術(shù)畢拔針消毒，壓迫23分鐘后看有否繼續(xù)岀血或腦脊 液流岀，然后蓋以紗布再用膠布加壓固定?！静l(fā)癥及防治】1、頭皮水腫；為最常見的并發(fā)癥，多見于穿刺后壓迫時(shí)間不夠或方法不恰 當(dāng)導(dǎo)致，故拔針后應(yīng)壓迫23分鐘后，然后蓋以紗布再用膠 布加壓固定，最好再按壓1015分鐘。2、刺破靜脈竇（常見矢狀竇），導(dǎo)致出血；注意盡量靠近前囪 側(cè)角內(nèi)側(cè)進(jìn)行穿刺。3、損傷腦組織，導(dǎo)致穿刺后癲癇發(fā)作；注意穿刺不能過深， 且在穿刺過程中需固定好患兒頭部避免意外發(fā)生?！靖健坑材は麓┐讨橥鈺材は麓┐讨橥鈺? 別：性神經(jīng)內(nèi)科*床ID 號(hào)：0008393269患兒因病情診治需要，需做硬膜下穿刺，硬膜下穿刺 是一相對安全的操作。我已被告知做硬膜下穿刺操作可能出 現(xiàn)以下情況（盡管可能性非常?。?. 因病情診治需要，需要硬膜下穿刺；2. 硬膜下穿刺操作可能因液體量少或膿液粘稠而抽不 出液體；3硬膜下穿刺不僅可明確診斷，還具有治療作用。4. 穿刺部位可能因液體滲出致皮下水腫壞死，導(dǎo)致局部甚 至全身感染；5. 穿刺部位可能出現(xiàn)出血；家長對以上情況己經(jīng)充分了解，同意作