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1、硬膜下穿刺術(shù)操作規(guī)范硬膜下穿刺術(shù)是神經(jīng)科臨床常用的檢查方法之一,對神經(jīng)系 統(tǒng)疾病的診斷和治療有重要價(jià)值、簡便易行?!具m應(yīng)癥】1. 細(xì)菌性腦膜炎疑有硬腦膜下積液/積膿,須明確診斷或施行 放液治療者;2. 疑有硬腦膜下積血,須明確診斷或施行治療。【禁忌癥】1. 穿刺部位有皮膚感染;2. 前囪閉或很小。3. 相對禁忌癥:有岀血傾向者應(yīng)在凝血障礙糾正后行硬膜下 穿刺檢查。【穿刺方法及步驟】L患兒洗頭并剃去前岡周圍之頭發(fā),患兒仰臥臺(tái)上,肩下墊 枕使頭頸后仰,助手固定好患兒頭部。2. 頭部常規(guī)皮膚消毒,術(shù)者戴手套鋪好無菌洞巾,穿刺點(diǎn) 在前剛則角最外點(diǎn)或最外點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)0.25-0.5cm,用左手食、 拇指固定
2、皮膚,右手用斜面較短的78號(hào)注射針頭,垂直刺 入0.250.5cm,當(dāng)通過硬膜阻力消失有落空感時(shí)即達(dá)硬膜下 腔,此時(shí)可見液體流岀,即可送檢。如有血性、膿性或側(cè), 為了治療目的可再在另1520ml/黃色滲液,可慢慢放岀 一側(cè)放液。3. 術(shù)畢拔針消毒,壓迫23分鐘后看有否繼續(xù)岀血或腦脊 液流岀,然后蓋以紗布再用膠布加壓固定?!静l(fā)癥及防治】1、頭皮水腫;為最常見的并發(fā)癥,多見于穿刺后壓迫時(shí)間不夠或方法不恰 當(dāng)導(dǎo)致,故拔針后應(yīng)壓迫23分鐘后,然后蓋以紗布再用膠 布加壓固定,最好再按壓1015分鐘。2、刺破靜脈竇(常見矢狀竇),導(dǎo)致出血;注意盡量靠近前囪 側(cè)角內(nèi)側(cè)進(jìn)行穿刺。3、損傷腦組織,導(dǎo)致穿刺后癲癇發(fā)作;注意穿刺不能過深, 且在穿刺過程中需固定好患兒頭部避免意外發(fā)生?!靖健坑材は麓┐讨橥鈺材は麓┐讨橥鈺? 別:性神經(jīng)內(nèi)科*床ID 號(hào):0008393269患兒因病情診治需要,需做硬膜下穿刺,硬膜下穿刺 是一相對安全的操作。我已被告知做硬膜下穿刺操作可能出 現(xiàn)以下情況(盡管可能性非常?。?. 因病情診治需要,需要硬膜下穿刺;2. 硬膜下穿刺操作可能因液體量少或膿液粘稠而抽不 出液體;3硬膜下穿刺不僅可明確診斷,還具有治療作用。4. 穿刺部位可能因液體滲出致皮下水腫壞死,導(dǎo)致局部甚 至全身感染;5. 穿刺部位可能出現(xiàn)出血;家長對以上情況己經(jīng)充分了解,同意作
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