全市院前急救體系建設(shè)工作方案

1、全市院前急救體系建設(shè)工作方案為貫徹落實省委辦公廳省政府辦公廳關(guān)于進一步加強院前急救體系建設(shè)的實施意見（辦發(fā)2020）11號）和市委市人民政府關(guān)于加強公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)的實施意見（發(fā)2020）9號）等文件精神，進一步加強全市院前急救體系建設(shè)，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件院前急救能力，切實保障人民群眾身體健康和生命安全，經(jīng)市人民政府同意，特制訂如下工作方案：一、完善院前急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（一）推進急救中心建設(shè)。完善市急救中心功能，統(tǒng)籌調(diào)度全市院前急救資源，承擔(dān)全市院前急救體系日常管理和突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急救援職責(zé)。各中心城區(qū)設(shè)立區(qū)級急救中心，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和日常運行管理，承擔(dān)重大活動醫(yī)療保障任務(wù)。

2、按照“平戰(zhàn)結(jié)合”原則，中心城區(qū)院前急救資源平時由市急救中心統(tǒng)一調(diào)度，發(fā)生重大公共衛(wèi)生事件時，在市急救中心統(tǒng)籌下由區(qū)急救中心統(tǒng)一調(diào)度。各新城區(qū)建立獨立運行的指揮型急救中心，負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)院前急救資源實施“六統(tǒng)一”管理（機構(gòu)運行統(tǒng)一、人員管理統(tǒng)一、經(jīng)費安排統(tǒng)一、電話受理統(tǒng)一、車輛調(diào)度統(tǒng)一、站點管理統(tǒng)一）。到2025年，各新城區(qū)急救中心全部實現(xiàn)獨立運行。（二）科學(xué)布局急救網(wǎng)絡(luò)。建立覆蓋市、區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的三級院前急救網(wǎng)絡(luò)，鼓勵民營醫(yī)院建立急救站點。市急救中心能夠依托二級及以上醫(yī)療機構(gòu)完善中心城區(qū)急救站點布局，到2022年，中心城區(qū)急救站點很多于70個。深化水、陸、空院前急救協(xié)作聯(lián)動機制，加強與應(yīng)急管

3、理、交通運輸、海事、公安等部門合作，依托屬地醫(yī)療機構(gòu)或者利用現(xiàn)有資源，積極開展水上、航空醫(yī)療救援服務(wù)。科學(xué)布局新城區(qū)院前急救網(wǎng)絡(luò)，新城區(qū)急救中心能夠根據(jù)實際情況建立直屬急救站點，也能夠依托醫(yī)療機構(gòu)建立合作急救站點，到2022年，新城區(qū)急救站點很多于40個。建制街道理應(yīng)在街道衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立急救站，人口較少的相鄰街道能夠聯(lián)合設(shè)立急救站，距離偏遠的農(nóng)村地區(qū)能夠在村衛(wèi)生室配備自動體外除顫器（AED）等急救設(shè)備。發(fā)生重大公共衛(wèi)生事件時，全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)自有救護車按照屬地原則，納入當?shù)丶本戎行慕y(tǒng)一調(diào)度。到2025年，城區(qū)打造“10分鐘急救圈”，平均服務(wù)半徑W5公里；農(nóng)村地區(qū)打造“12分

4、鐘急救圈”，平均服務(wù)半徑1020公里；打造市航空醫(yī)學(xué)救護“1小時急救圈”。（三）完善車輛裝備配置。統(tǒng)一急救車輛及裝備配置標準，推進救護車和裝備精細化管理。完善救護車數(shù)量與種類配置，逐步配備通訊指揮車、物資裝備車、洗消車、戰(zhàn)地救護車等特種救護車。加快普通轉(zhuǎn)運型救護車升級改造，增加便攜式B超機、多普勒胎心監(jiān)護儀、心肺復(fù)蘇機等專業(yè)設(shè)備，提高轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護救治能力。對照省急救物資儲備配備要求，建立規(guī)范的急救物資儲備庫，提高突發(fā)事件應(yīng)急救援物資保障能力。到2022年，全市值班救護車達到每5萬人1輛，其中，負壓型救護車占比不低于20%,智能型救護車占比不低于40%,平均急救呼叫滿足率達到95%以上；到202

5、5年，全市值班救護車達到每3萬人1輛，其中，負壓型救護車占比不低于40%,智能型救護車占比不低于80%,平均急救呼叫滿足率達到96%以上。二、提升院前急救服務(wù)能力（一）構(gòu)建分類救護服務(wù)模式。明確界定急救與非急救的業(yè)務(wù)范圍。在急救業(yè)務(wù)領(lǐng)域，強化政府主導(dǎo)，建立完善急救優(yōu)先分級調(diào)度系統(tǒng)，縮短呼叫反應(yīng)時間，優(yōu)先確保危及生命的院前急救服務(wù)；在非急救業(yè)務(wù)領(lǐng)域，鼓勵社會資本設(shè)立專業(yè)轉(zhuǎn)運機構(gòu)，負責(zé)院際轉(zhuǎn)診、出院等非急救業(yè)務(wù)，滿足市場差異化需求。到2025年，全市基本建立急救由政府主導(dǎo)、非急救由專業(yè)機構(gòu)承擔(dān)的分類救護模式，探索建立非急救業(yè)務(wù)的社會化運行和規(guī)范化監(jiān)管機制。（二）完善院前院內(nèi)銜接機制。進一步深化院前

6、急救與院內(nèi)急診有效銜接，暢通院前院內(nèi)一體化綠色通道，鼓勵開展“急診一重癥加強護理病房（ICU）"體化管理。深化救護車與院內(nèi)急診、“五大中心"（胸痛、卒中、創(chuàng)傷、新生兒、高危孕產(chǎn)婦）信息實時無縫對接，強化?？苹本染W(wǎng)絡(luò)建設(shè)。落實醫(yī)療機構(gòu)首診負責(zé)制，規(guī)范院前院內(nèi)交接工作流程，對急救中心調(diào)度送達的傷病員不得以任何理由拒絕和推諉。推進分級診療制度建設(shè)，引導(dǎo)群眾合理使用急救醫(yī)療資源。（三）提高緊急醫(yī)療救援能力。組建緊急醫(yī)學(xué)救援隊，建立院前急救機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)、專業(yè)救援機構(gòu)聯(lián)動協(xié)作機制，提升公共事件應(yīng)急救治能力，積極創(chuàng)建國家級緊急醫(yī)學(xué)救援中心。以自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件

7、、社會安全事件等為專題，定期開展應(yīng)急綜合演練，加強模塊化、標準化建設(shè)，提高院前急救隊伍的突發(fā)事件處置和緊急醫(yī)療救援能力。（四）提升院前急救信息化水平。加快急救中心、救護車車載設(shè)備、醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)標準化建設(shè)，加快推進轉(zhuǎn)運型救護車、監(jiān)護型救護車向智能型救護車提檔升級。加快“120”指揮信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)市、區(qū)“120"指揮中心互聯(lián)互通，并與省公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮信息系統(tǒng)實現(xiàn)無縫對接；推進“120"指揮中心與醫(yī)療機構(gòu)、救護車信息對接貫通。進一步完善“120"指揮中心與應(yīng)急管理、衛(wèi)生健康、公安、消防救援、交通運輸?shù)炔块T的信息交互機制，提高應(yīng)急醫(yī)療救援信息共享、綜合分析和協(xié)同

8、處理能力。開展急救呼救定位試點，到2022年，基本實現(xiàn)急救呼救定位功能；到2025年，基本實現(xiàn)全市二級及以上醫(yī)療機構(gòu)、急救中心、救護車三方信息的實時互通。（五）提高公眾急救技能。充分整合紅十字會、急救中心、醫(yī)療機構(gòu)以及社會化培訓(xùn)機構(gòu)等多方資源，積極開展公眾自救互救宣傳培訓(xùn)，建立系統(tǒng)化、標準化公眾急救培訓(xùn)體系。到2025年，將急救常識和基本技能培訓(xùn)納入公安民警、消防救援人員、公共交通工作人員等重點人群在崗培訓(xùn)和中小學(xué)教育內(nèi)容。廣泛開展社區(qū)、企事業(yè)單位、高校等人口聚集區(qū)的急救培訓(xùn)活動，提升全人群自救互救能力。在人流量密集的公共場所，配備自動體外除顫器（AED）等急救設(shè)備。三、加強院前急救隊伍建設(shè)（

9、一）加強人員隊伍建設(shè)。根據(jù)實際需要核定區(qū)級急救中心事業(yè)編制數(shù)量，合理配置市、區(qū)院前急救專業(yè)人員和其他工作人員。按照45名/輛的標準為值班救護車配備隨車人員，包括院前急救醫(yī)生、護士、擔(dān)架員和駕駛員。合理確定院前急救單位績效工資總量，優(yōu)化績效工資內(nèi)部分配機制，重點向急救醫(yī)師、護士、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜。鼓勵醫(yī)學(xué)院校開設(shè)急救專業(yè)課程，定向培養(yǎng)急救醫(yī)生。依托急救中心、醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)一批院前急救培訓(xùn)基地，定期開展院前急救培訓(xùn)，提高院前急救人員急救技能。將院前急救培訓(xùn)納入住院醫(yī)師規(guī)范化體系。探索建立“醫(yī)療救護員"職業(yè)體系。（二）暢通職業(yè)發(fā)展通道。從事院前急救的工作人員職稱評定標準按照湖北省衛(wèi)生系

10、列專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格區(qū)域評審申報評審條件（試行）（人社職管（2019）12號）中“其他醫(yī)療機構(gòu)的申報人員”執(zhí)行，主要依據(jù)其工作實效開展職稱評定。醫(yī)療機構(gòu)理應(yīng)鼓勵一線臨床醫(yī)護人員參加院前急救工作，并在職稱晉升方面予以傾斜。急診醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、麻醉等相關(guān)專業(yè)在晉升高級職稱前，累計參加院前急救工作1年、獨立上車工作時間很多于80%,其工作時間可視作下基層對口支援服務(wù)。急救中心衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在晉升副高職稱前，需要二級及以上醫(yī)療機構(gòu)完成很多于3個月的相關(guān)臨床能力訓(xùn)練。四、強化院前急救保障工作（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由市人民政府分管副市長擔(dān)任組長的市院前急救體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)全市院前急救體系建設(shè)的組織、協(xié)調(diào)工作。各區(qū)要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)院前急救體系建設(shè)工作，將其納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，細化工作方案，明確年度目標，切實抓好組織落實。市直有關(guān)部門要出臺配套措施和方案，共同推進院前急救體系建設(shè)工作。（二）加大經(jīng)費保障力度。市、區(qū)財政部門要將院前急救機構(gòu)運行經(jīng)費納入同級財政預(yù)算管理，保障急救中心（站）基本建設(shè)和設(shè)備購置等支出，對于承擔(dān)院前醫(yī)療急救任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院按照政府購買服務(wù)方式給予支持。積極開展急救中心“公益一類保障和公益二類管理”試點。鼓勵通過政府購買服務(wù)的方式優(yōu)化救護車駕駛、擔(dān)架服務(wù)質(zhì)量，降低運行成本。（三）完善院前服務(wù)價格體系。醫(yī)療保障部門要根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展