嘔吐（急性胃炎）中醫(yī)護(hù)理方案

1、嘔吐（急性胃炎）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)(一)飲食傷胃證：嘔吐酸腐、胃脫疼痛，腕腹脹滿，惡心，厭食，曖氣，大便不爽，舌質(zhì)紅或暗紅，苔厚膩。（二）風(fēng)寒襲胃證：突然嘔吐，胃魔劇痛，吐出物清稀而無酸腐，頭身疼痛，惡寒發(fā)熱，口淡不渴，大便不調(diào)，或伴有腸鳴泄瀉，舌質(zhì)淡紅或舌尖紅，苔白膩。（三）暑濕傷胃證：胸骯滿悶疼痛，惡心嘔吐，頭身重痛，發(fā)熱汗出，口渴或口中粘膩，小便短赤，大便不爽，舌質(zhì)紅，苔白膩或黃膩。（四）濁毒犯胃證：嘔吐頻繁，胃腕灼熱疼痛或痞悶，心煩不寐，口干口苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅或暗紅，苔黃厚膩。（五）濕濁中阻證：惡心嘔吐，脫痞不食，頭身困重，胸膈滿悶，或心悸頭眩，身熱不揚(yáng)，大便粘

2、膩不爽，舌淡紅或暗紅，苔白膩。（六）脾胃虛弱證：嘔吐清水，胃魔隱痛，或骯腹?jié)M悶，納谷不振，神疲乏力，大便稀澹，舌淡紅，苔薄白。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）嘔吐1. 觀察和記錄嘔吐物顏色、氣味、性質(zhì)、量、次數(shù)及伴隨癥狀。嘔吐劇烈、量多，或嘔吐物中帶咖啡樣物或鮮血時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。2. 遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脫、足三里、內(nèi)關(guān)、膈俞、脾俞、胃俞等穴。3. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取內(nèi)關(guān)、膈俞、胃俞、脾俞等穴。4. 遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里或內(nèi)關(guān)穴。5. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門、賁門等穴。6. 遵醫(yī)囑藥熨（中藥封包）7. 遵醫(yī)囑艾灸，取中脫、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。8. 嘔吐時(shí)將患者頭偏向一

3、側(cè)或取坐位，預(yù)防誤吸；劇烈嘔吐時(shí)暫禁食，必要時(shí)應(yīng)用止吐藥；嘔吐后及時(shí)清理嘔吐物，協(xié)助漱口，更換清沽床單，開窗通風(fēng)；少食多餐，逐漸增加進(jìn)食量；多與患者交流，告知患者避免體位性低血壓，頭暈、心悸的方法，以預(yù)防惡心，嘔吐。(一)胃魔疼痛1. 觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼痛加劇，冷汗、面色蒼白時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，采取應(yīng)急處理措施。2. 急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息，給予精神安慰；伴有嘔血或便血時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師，指導(dǎo)患者暫禁飲食，避免活動(dòng)及精神緊張。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取中骯、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩,取中骯、胃俞、脾俞、足三里、內(nèi)關(guān)、梁丘等穴。5.遵醫(yī)囑

4、耳穴貼壓,取脾、胃、交感、神門、內(nèi)分泌等穴。6. 遵醫(yī)囑艾灸，取中骯、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。7. 遵醫(yī)囑藥熨。8. 遵醫(yī)囑拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴。9. 遵醫(yī)囑紅外線照射，取中腕、天樞、足三里等穴?；蜃襻t(yī)囑予荷葉藥熨（中藥封包）胃腕部配以紅外線照射。10. 針灸取穴：環(huán)跳、腎俞、風(fēng)市、陽陵泉、血海、承山、太沖。（三）脫腹脹滿1.觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2. 鼓勵(lì)患者飯后半小時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如慢走，以不超過20分鐘為宜。保持大便通暢。3. 遵醫(yī)囑穴位貼敷，取脾俞、胃俞、天樞、中脫等穴。4. 遵醫(yī)囑穴位注射，取雙側(cè)足三里、合谷穴。5. 遵醫(yī)囑艾灸，取中脫、天樞等穴。三

5、、中醫(yī)特色治療護(hù)理(一)藥物治療1. 內(nèi)服中藥勿空腹服藥，服藥前宜先進(jìn)食少量易消化食物，如稀粥等，以減少藥物對(duì)胃腸道刺激；嘔吐嚴(yán)重者中藥湯劑宜濃煎，少量頻服。服藥期間禁食辛辣刺激之品，以免影響藥效。2. 注射給藥。(一)特色技術(shù)1. 穴位貼敷2. 穴位注射3. 艾灸4. 耳穴貼壓5. 穴位按摩6. 藥熨法7. 拔火罐8. 藥熨法（中藥封包）遵醫(yī)囑紅外線治療儀（TDP）照射中藥封包，提醒患者勿擅自調(diào)節(jié)溫度9. 紅外線照射：開啟紅外線后35分鐘，詢問患者的溫?zé)岣惺欠襁m宜。10. 針灸取穴：環(huán)跳、腎俞、風(fēng)市、陽陵泉、血海、承山、太沖。四、健康指導(dǎo)(一)生活起居1. 急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息，保證睡眠。2

6、. 保持口腔清潔，嘔吐后及時(shí)用溫水漱口。3. 指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服。(二)飲食指導(dǎo)1. 飲食傷胃證：宜食消食導(dǎo)滯的食品，如山楂、炒麥芽、陳皮、蘿卜等。忌油膩、炙燃的食品，如肥肉、烤肉、炸油條等。2. 風(fēng)寒襲胃證：宜食溫中散寒的食品，如生姜、茴香、蘇葉、蔥白等。忌寒涼之品，如鴨肉、螃蟹、香蕉等。3. 暑濕傷胃證：宜食清暑化濕的食品，如赤小豆、紫蘇葉、荷葉、蕾香、白扁豆等。忌食助濕化熱的食品，如羊肉、狗肉及煎熏烤炸之品。4. 濁毒犯胃證：宜食化濁解毒的食品，如葦根、孽莠、竹茹、綠豆、冬瓜、苦瓜等。忌食火熱之品，如桂圓、羊肉、狗肉、驢肉、辣椒、韭菜、油炸食物等。5

7、. 脾胃虛弱證：宜食健脾養(yǎng)胃的食品，如白扁豆、蓮子肉、美實(shí)、茯苓、山藥、慧茂仁等。忌食易損傷脾胃的食品，如咖啡、韭菜、辣椒、酒類等。6. 濕濁中阻證：宜食利濕化濁的食品，如砂仁、白豆蔻、紅豆、荷葉、慧茂仁等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、辣椒、酒類等助火之品。7. 嘔吐嚴(yán)重者46小時(shí)應(yīng)禁食。嘔吐停止后應(yīng)遵循流食一半流食軟食一普食的原則。少食多餐、細(xì)嚼慢咽。8. 囑咐患者少吃油炸食物，少吃腌制食物，少吃生冷、刺激性食物，降低減少生冷和刺激性強(qiáng)的食物對(duì)消化道黏膜較強(qiáng)的刺激作用,避免引起腹瀉或消化道炎癥。告知患者禁煙酒以及少吃辣椒、胡椒等辛辣食物，降低對(duì)胃部的刺激。 督促患者有規(guī)律進(jìn)食，定時(shí)定量進(jìn)餐，并且對(duì)食物盡量做到細(xì)嚼慢咽。 提醒患者適時(shí)補(bǔ)充維生素C以加強(qiáng)對(duì)胃部的保護(hù)等。（三）情志調(diào)理1. 釆用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力。2. 鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。3. 鼓勵(lì)病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)。（四）健康宣