基層醫(yī)院臨床護(hù)理人員配置研究

1、基層醫(yī)院臨床護(hù)理人員配置研究摘要：醫(yī)院組織編制原則是配置臨床護(hù)理人員的依據(jù)，護(hù)理人員的配置是否合理直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。鑒于目前黨中央極其重視民生問題，本文主要就基層醫(yī)院臨床護(hù)理人員配置的現(xiàn)狀出發(fā)，研究分析其存在的問題并提出相關(guān)建議。關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院 臨床護(hù)理人員 配置 問題建議1基層臨床護(hù)理人員的配置與護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)性1現(xiàn)有護(hù)理人員配置不能發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量的實(shí)際水平即所需的護(hù)士數(shù)均超出了實(shí)際上班人數(shù)，工作量超出了護(hù)士的實(shí)際完成能力，配置不足，不能滿足實(shí)際工作需要。這僅僅只是惡性循環(huán)的開始，對(duì)于基本工作的自顧不暇將直接導(dǎo)致護(hù)理水平的下降。護(hù)理工作仍以完成治療任務(wù)為主，生活護(hù)理難以保證。2護(hù)

2、理人員數(shù)量與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān) 研究說明，超負(fù)荷的工作量與護(hù)士健康、護(hù)理質(zhì)量以及病人的負(fù)性結(jié)果呈正相關(guān)。護(hù)理人員編制不合理已經(jīng)成為影響我國(guó)護(hù)理質(zhì)量的重要因素之一，護(hù)理工作細(xì)節(jié)和質(zhì)量難以保證，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)緊張、疲勞等潛在不安全因素。3間接護(hù)理和非護(hù)理性工作加重護(hù)理人員不足間接護(hù)理工作占用了大量的護(hù)理人力資源，其中最主要的是護(hù)理記錄、醫(yī)囑處理與查對(duì)、各種交接班等。一些非護(hù)理性工作，例如:物價(jià)審核、催費(fèi)、物品維修等任務(wù)仍由護(hù)士完成，占用護(hù)士的間接護(hù)理時(shí)間，加劇了護(hù)理人力資源的缺乏。2基層醫(yī)院臨床護(hù)理人員配置存在的問題1護(hù)理人員配置不足1.目前護(hù)理人員嚴(yán)重缺編；在基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，實(shí)

3、際上班人數(shù)與護(hù)理工作量計(jì)算所需護(hù)士人數(shù)相差甚遠(yuǎn)。故護(hù)理人員的現(xiàn)狀是經(jīng)常加班、拖班,護(hù)理工作不能高質(zhì)量的完成,往往局限于對(duì)病人的治療、注射等實(shí)際性的工作上,生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等不能落實(shí)，不但易造成各科勞動(dòng)強(qiáng)度不均衡,而且也會(huì)造成護(hù)理人力資源的浪費(fèi)。2.婦產(chǎn)科與兒科的特殊性；據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，護(hù)理人力資源缺失最嚴(yán)重是婦產(chǎn)科,其次是兒科,再次是神經(jīng)內(nèi)科?；鶎俞t(yī)院的婦產(chǎn)科往往是集婦科與產(chǎn)科于一體,同一批護(hù)理人員需承擔(dān)兩個(gè)不同性質(zhì)的、不同區(qū)域的工作。2護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)配置不合理1.護(hù)理人員年齡結(jié)構(gòu)不合理；眾所周知，護(hù)理人員在臨床發(fā)揮作用最正確的年齡段為中年,以2540歲為最正確 ,其最正確結(jié)構(gòu)應(yīng)

4、是中間大、兩頭小的“橄欖型”或“紡錘型”。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn), 46歲及以上的護(hù)理人員占總數(shù)的27.36%, 25歲以下占31.84%,而3645歲只占7.46%,呈現(xiàn)兩頭大、中間小的現(xiàn)象?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)情況更甚，護(hù)理人員年齡結(jié)構(gòu)沒有形成梯隊(duì),中年臨床護(hù)理骨干缺乏,尤其可選拔的中年護(hù)理管理干部有限,這些問題將直接影響臨床護(hù)理工作和護(hù)理管理水平。2.護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)不合理；在多項(xiàng)針對(duì)基層醫(yī)院臨床護(hù)理人員的配置研究上看，其結(jié)果與世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的高、中、初級(jí)的1：3：1的比例差距甚遠(yuǎn)。甚至連我國(guó)衛(wèi)生部頒布的1：3：5：7的正高、副高、中、初級(jí)比例都達(dá)不到。3.護(hù)理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理；近20年我國(guó)護(hù)理教育有

5、了長(zhǎng)足的發(fā)展和明顯的進(jìn)步,現(xiàn)已形成了中專、大專、本科、碩士多層次的護(hù)理教育體系,并開展了多層次、多形式的護(hù)理在職教育及護(hù)理繼續(xù)教育,雖然擁有了相對(duì)完善的護(hù)理教育體系，但目前我國(guó)基層護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)仍以中專教育為主,大學(xué)教育所占的比例都偏小。3護(hù)理人員本身的實(shí)際技能不足1.cpr技能掌握情況；基層護(hù)理人員cpr技能和相關(guān)理論知識(shí)掌握不佳。75.56%的護(hù)理人員認(rèn)為會(huì)cpr操作,但能獨(dú)立標(biāo)準(zhǔn)完成cpr操作的僅為5.88%。調(diào)查顯示,cpr技能操作相關(guān)理論知識(shí)中除“判斷意識(shí)”、“判斷心跳的方法”、“心臟按壓的部位”和”人工呼吸方法”的正確率較高,其他各項(xiàng)的正確率偏低,特別是“人工呼吸的頻率”、“人

6、工呼吸/心臟按壓的比例”和“心肺復(fù)蘇有效的指征”三項(xiàng)的正確率較低。2. 急救技能的培訓(xùn)及需求情況；在基層進(jìn)行的急救技能培訓(xùn)中，接受培訓(xùn)的護(hù)理人員中有73.33%的人“從沒有參加過急救技能培訓(xùn)”,僅有26.67%的護(hù)理人員在醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)參加過急救。有93.33%的護(hù)理人員表示“非常需要”或“需要”急救技能的培訓(xùn)和掌握心肺復(fù)蘇的方法,僅有6.67%的護(hù)理人員表示“不需要”急救技能培訓(xùn)和掌握心肺復(fù)蘇方法。3對(duì)基層醫(yī)院臨床護(hù)理人員配置的建議1用立法來明確規(guī)定患者與護(hù)士的最低比例；護(hù)理人員短缺直接影響護(hù)理質(zhì)量,立法規(guī)定患者與護(hù)士比例是保障臨床護(hù)理質(zhì)量的措施之一。按照護(hù)理的實(shí)際工作量配置護(hù)理人員的方法有多種

7、,按工作量配置護(hù)理人員對(duì)大多數(shù)科室是合理的。以此同時(shí),在按照實(shí)際工作量進(jìn)行護(hù)理人員配置時(shí)必須根據(jù)實(shí)際情況全面考慮。2均衡人力配置；護(hù)理人員配置的核心問題是保持人員配置的合理性：數(shù)量上配置的合理性。專業(yè)結(jié)構(gòu)配置的合理性，根據(jù)本區(qū)域的特點(diǎn)和實(shí)際需要進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整,既緩解人才急需的矛盾,又防止人力積壓、浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。 學(xué)歷層次配置的合理性,盡量到達(dá)各醫(yī)院、各科室合理的學(xué)歷結(jié)構(gòu)組合。素質(zhì)能力配置的合理性,要求人才配置與崗位職責(zé)相一致。(3)建立激勵(lì)與補(bǔ)償機(jī)制；在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)84.9%護(hù)士認(rèn)為應(yīng)提高護(hù)士待遇，合同護(hù)士對(duì)這方面的問題反映更加普遍；基層醫(yī)院為了縮減支出，用聘用合同護(hù)士補(bǔ)充臨床一線護(hù)士的不足，重

8、效益，輕培訓(xùn)。不僅存在于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這個(gè)問題更是近年來整個(gè)行業(yè)存在的普遍問題。加之護(hù)士待遇低，容易造成人員流動(dòng)性大和人才的流失問題。4從實(shí)際出發(fā)，注重細(xì)節(jié)；針對(duì)基層醫(yī)院病人周轉(zhuǎn)率快,護(hù)士身占多職,環(huán)境布局相對(duì)局限,常見病、多發(fā)病多等特點(diǎn),除全局合理調(diào)配人員外,還應(yīng)積極采取以下措施:由于病歷、護(hù)理記錄的電腦化,可以明顯起到簡(jiǎn)化記錄時(shí)間、間接縮短護(hù)理時(shí)間的效果，所以實(shí)行病例信息化管理十分必要。實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)人員的專職化。即藥劑科、供給室、物資供給的后勤等部門實(shí)行藥品、消毒物品、后勤物資由各輔助科室統(tǒng)一送至臨床科室,減少護(hù)士外勤時(shí)間。招用辦公人員擔(dān)任醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄工作,把護(hù)士的時(shí)間還給病人。盤活人力資源。比方說：彈性排班 ,護(hù)士整天休息改在較空閑的下午,半天休息；產(chǎn)房人員選配年輕、精力充分的護(hù)士進(jìn)修助產(chǎn)專業(yè)；新生兒室護(hù)士應(yīng)具備反應(yīng)靈活、按受力強(qiáng)、適應(yīng)護(hù)理工作量大、變化大的特點(diǎn)。加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能的培訓(xùn),促進(jìn)其專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識(shí)的提高。結(jié)束語(yǔ)總之，隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與建設(shè)及護(hù)理人力資源內(nèi)容研究的深入,各級(jí)部門對(duì)基層醫(yī)院護(hù)理人員配置的重要性已有較深的認(rèn)識(shí)。針對(duì)其存在的問題,管理者還應(yīng)立足長(zhǎng)遠(yuǎn),統(tǒng)籌規(guī)劃，以提高護(hù)