影像學(xué)終極版

1、流空效應(yīng)：，流動的液體，例如心血管內(nèi)快速流動的血液，在成像過程中采集不到信號而成無信號的黑影，即流空效應(yīng)。多普勒效應(yīng)：超聲遇到運(yùn)動的反射界面時(shí)，反射波的頻率發(fā)生改變。骨齡：在骨的發(fā)育過程中，骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間；骨骺與干骺端骨性愈合的時(shí)間及其形態(tài)的變化都有一定的規(guī)律性，這種規(guī)律以時(shí)間來表示即骨齡。骨質(zhì)疏松：是指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但骨的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例仍正常。骨質(zhì)軟化：是指一定單位體積內(nèi)的骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。骨質(zhì)破壞：是局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成骨組織的消失。骨質(zhì)增生硬化：指一定單位體積內(nèi)的骨量增多

2、。骨膜異常：包括骨膜反應(yīng)和骨膜新生骨，是由骨膜受刺激，骨膜水腫、增厚，內(nèi)層成骨細(xì)胞活動增加，最終形成骨膜新生骨，常提示病變存在。Colles骨折：即伸展型橈骨遠(yuǎn)端骨折，為橈骨遠(yuǎn)端23cm以內(nèi)的橫行或粉碎性骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。骺離骨折：骨折發(fā)生在兒童長骨，由于骨骺未與干骺端結(jié)合，外力可以經(jīng)過骺板達(dá)干骺端而引起骨骺分離。X線片上只顯示為骺線增寬或骺與干骺端對位移位。骨質(zhì)壞死：是骨組織局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)，稱為死骨。青枝骨折：在兒童外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，而看不見骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突。肺野：充滿氣體

3、的兩肺在胸片上表現(xiàn)為一致較為透明的區(qū)域。通常人為的將兩側(cè)肺野分別劃分為上、中、下野既內(nèi)、中、外帶。肺門：肺門影主要由肺動脈、肺葉動脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。正位胸片上，肺門位于兩肺中野內(nèi)帶，左側(cè)比右側(cè)高12cm。肺紋理：在充滿氣體的肺野，可見肺門向外呈放射狀分布的樹枝狀影，稱為肺紋理；它由肺動脈、肺靜脈組成，其中主要是肺動脈分支，支氣管、淋巴管及少量間質(zhì)組織也參與肺紋理的形成。肺氣腫：是指終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過渡充氣、異常擴(kuò)大，可伴有不可逆性肺泡壁的破壞。分局限性與彌漫性肺氣腫。支氣管氣像：即空氣支氣管征，當(dāng)實(shí)變擴(kuò)展至肺門附近，較大的含氣支氣管與實(shí)變的肺組織常形成對比，在實(shí)變區(qū)中可見含

4、氣的支氣管分支影，稱為支氣管氣像。空洞：為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死后經(jīng)引流支氣管排出后而形成?？涨唬菏欠紊砬幌兜牟±硇詳U(kuò)大，如肺大泡、含氣肺囊腫等。包裹性積液：胸膜炎時(shí)，臟壁胸膜發(fā)生黏連，使積液局限于胸腔某一部位。好發(fā)在側(cè)后胸壁，偶發(fā)于前胸壁及肺尖。橫S征：右肺上葉中央型肺癌征象，后前位胸片示右肺門腫塊伴右上肺不張，呈橫s征。原發(fā)綜合征：原發(fā)性肺結(jié)核的原發(fā)病灶為邊緣不清的云絮狀陰影，多位于肺外帶。原發(fā)病灶沿淋巴管侵及肺門淋巴結(jié)，形成條索狀陰影及肺門增大。原發(fā)病灶、淋巴管和肺門淋巴結(jié)三者組成的啞鈴雙極現(xiàn)象，稱為原發(fā)綜合癥。心胸比率：是心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比，正常成0.5。肺充血：指肺動脈內(nèi)

5、血流量增多，X線表現(xiàn)肺動脈段膨隆，肺門血管陰影增粗，邊緣清楚。透視觀察可見到肺門血管搏動。肺門舞蹈癥：嚴(yán)重肺充血時(shí)X線表現(xiàn)肺門陰影明顯增大，肺血管陰影增粗。透視觀察可見到肺門血管搏動，稱其為肺門舞蹈癥。游離氣腹：某種原因?qū)е赂鼓で粌?nèi)積氣且隨體位改變而游動，該氣體則稱為游離氣腹。假腫瘤征：腸袢性腸梗阻，腸腔內(nèi)充滿液體，在腹平片上表現(xiàn)為軟組織密度的腫塊，稱為假腫瘤征。充盈缺損：指鋇劑涂布的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)，它是因管壁局限性腫塊突入腔內(nèi)所致。常見于腫瘤。龕影：指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像。憩室：胃腸道粘膜經(jīng)管壁薄弱區(qū)向外膨出形成的類囊狀空腔。黏膜皺襞破壞：正常的細(xì)條形黏膜皺襞消失，代

6、之以雜亂不規(guī)則的鋇斑影，多系惡性腫瘤侵蝕所致。半月綜合癥：潰瘍型胃癌以不規(guī)則的腔內(nèi)龕影為特征。龕影位于胃輪廓以內(nèi)，周圍環(huán)繞不規(guī)則透明帶，并有指壓痕及尖角癥者，稱為半月綜合癥。陽性結(jié)石：尿路結(jié)石與膽系結(jié)石不同，以上的結(jié)石含鈣，密度較高，可在線上顯影，稱為陽性結(jié)石。陰性結(jié)石：其余少數(shù)結(jié)石如尿酸鹽結(jié)石難在平片上發(fā)現(xiàn)，稱為陰性結(jié)石。1.簡述X線成像的基本原理？ X線之所以能使人體組織結(jié)構(gòu)形成影像，除了X線的穿透性、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)外，還基于人體組織結(jié)構(gòu)之間有密度和厚度的差別。當(dāng)X線透過人體密度和厚度不同組織結(jié)構(gòu)時(shí)，被吸收的程度不同，到達(dá)熒屏或膠片上的X線量出現(xiàn)差異，即產(chǎn)生了對比，在熒屏或X線片上就形

7、成明暗或黑白對比不同的影像。 2、試簡述骨折常見的并發(fā)癥線表現(xiàn)？ 一、骨折延遲愈合或不愈合；線表現(xiàn)為骨痂出現(xiàn)延遲，稀少或不出現(xiàn)，骨折線消失延緩或長期存在。 二、假關(guān)節(jié)形成：線表現(xiàn)斷端骨質(zhì)濃密，兩側(cè)斷端之間有明顯透亮線。三、骨折畸形愈合：線表現(xiàn)為骨成角，旋轉(zhuǎn)，縮短畸形。四、外傷后骨質(zhì)疏松。五、骨、關(guān)節(jié)感染；為急慢性骨、關(guān)節(jié)炎線表現(xiàn)。六、骨缺血性壞死：股骨頭密度增高，變形。七、關(guān)節(jié)強(qiáng)直：多為關(guān)節(jié)周圍粘連所致，常伴骨質(zhì)疏松和軟組織萎縮。八、關(guān)節(jié)退行性變：為慢性骨傷后改變。九、骨化性肌炎：骨折后軟組織內(nèi)不同程度鈣化。 3.良，惡性骨腫瘤的鑒別診斷？ 1、生長情況。良性：生長緩慢，不侵及鄰近組織，但可引

8、起壓迫移位無轉(zhuǎn)移 。惡性：生長迅速，易侵及鄰近組織、器官可有轉(zhuǎn)移。2、局部骨的變化。良性：呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界限清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄，膨脹、保持其連續(xù)性。：惡性 呈浸潤性骨質(zhì)破壞，病變區(qū)與正常骨界限不清，邊緣不整，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損，可有腫瘤骨。 4.簡述骨肉瘤的好發(fā)部位及X線表現(xiàn)？ 骨肉瘤好發(fā)于股骨下端、脛骨上端和肱骨上端，好發(fā)部位為干骺端。X線表現(xiàn)：骨髓腔內(nèi)不規(guī)則骨破壞和骨增生，骨皮質(zhì)的破壞。不同形式的骨膜增生。骨膜新生骨的再破壞形成骨膜三角。軟組織腫塊形成和其中的腫瘤骨形成，腫瘤骨一般表現(xiàn)為云絮狀、針狀和斑片狀致密影。 5.簡述急性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)？ 軟

9、組織腫脹：發(fā)病后2周內(nèi)，肌間隙模糊或消失，皮下組織與肌間的分界模糊。骨質(zhì)破壞：發(fā)病2周后，干骺端出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松，并形成骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣模糊，其內(nèi)骨小梁模糊消失。骨皮質(zhì)周圍出現(xiàn)骨膜增生。死骨形成：骨皮質(zhì)因血供障礙出現(xiàn)骨質(zhì)壞死形成死骨，可引起病理性骨折。 【慢性化膿性骨髓炎：骨破壞周圍有骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象，皮質(zhì)增厚，髓腔變窄閉塞，死骨和骨瘺管尚存】 【急性化膿性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)囊腫脹、關(guān)節(jié)間隙增寬；進(jìn)展期關(guān)節(jié)軟骨破壞引起關(guān)節(jié)間隙狹窄，繼而發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)破壞，嚴(yán)重時(shí)可引起干骺端的骨髓炎；愈合期病變區(qū)骨質(zhì)增生硬化，骨質(zhì)疏松消失，嚴(yán)重時(shí)可形成骨性強(qiáng)直】 6.簡述佝僂病的X線表現(xiàn)？ 典型表現(xiàn)在骨骼的干骺

10、端，特別在幼兒發(fā)育較快的尺橈骨遠(yuǎn)端、脛骨、肱骨上端、股骨下端和肋骨的前端等。骨質(zhì)軟化，臨時(shí)鈣化帶變得不規(guī)則、模糊、變薄。干骺端凹陷變形呈杯口狀，邊緣因骨樣組織不規(guī)則鈣化呈毛刷狀致密影，干骺端寬大。骺與干骺端距離因骺板軟組織堆積不骨化而明顯增寬。肋骨前端因軟骨增生膨大形成串珠肋。承重長骨因骨質(zhì)軟化而變形彎曲，下肢發(fā)生膝內(nèi)翻或膝外翻?？砂l(fā)生青枝骨折或假骨折。 7.簡述房間隔缺損的X線表現(xiàn)？肺血增多，肺動脈段突出，肺門動脈擴(kuò)張，心影增大呈二尖瓣型，右房右室增大，主動脈結(jié)正常或縮小。 8.簡述中央型肺癌和周圍型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)？ 中央型肺癌：早期：局限于支氣管腔內(nèi)或沿管壁浸潤生長，周圍實(shí)質(zhì)未累及，且無

11、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤。X線：胸片無異常，偶可有局限性肺氣腫或阻塞性肺炎。CT：支氣管壁不規(guī)則增厚、管腔狹窄或腔內(nèi)結(jié)節(jié)。中晚期：X線：示肺門腫塊，呈分葉狀或邊緣不規(guī)則形，常同時(shí)伴有阻塞性肺炎或肺不張，呈反S征。CT：支氣管腔內(nèi)或壁外腫塊，管壁不規(guī)則和管腔呈鼠尾狀狹窄或杯口狀截?cái)?。周圍型肺癌：早期：瘤體直徑3.0cm且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。X線：表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)影，可有空泡征，多有分葉征或胸膜凹陷征。中晚期：肺內(nèi)球形腫塊，有分葉、短細(xì)毛刺及胸膜凹陷征，當(dāng)腫瘤壞死經(jīng)支氣管引流后，可形成厚壁偏心空洞，鈣化少見。 9.簡述支氣管擴(kuò)張癥的CT表現(xiàn)？ 柱狀型：當(dāng)支氣管水平走行與CT平面平行時(shí)呈“軌道征”，擴(kuò)張?jiān)龊竦闹夤鼙诔?/p>

12、平行排列的軌道狀；當(dāng)支氣管和CT層面呈垂直走行時(shí)可表現(xiàn)為有壁的圓形透亮影，與伴行的肺動脈共同形成“戒指征”。曲張型：支氣管管腔呈粗細(xì)不均的增寬，壁不規(guī)則，可呈念珠狀。囊狀型：支氣管遠(yuǎn)端呈囊狀膨大，成簇的囊狀擴(kuò)張形成葡萄串狀陰影，合并感染時(shí)囊內(nèi)可出現(xiàn)液平。當(dāng)黏液栓充填擴(kuò)張的支氣管管腔時(shí)，表現(xiàn)為棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度影，類似“指狀征”改變。 10.簡述大葉性肺炎的X線及CT表現(xiàn)？ 大葉性肺炎為肺炎雙球菌引起的急性實(shí)質(zhì)性肺炎，一般分為充血期、實(shí)變期、消散期。X線：充血期：肺野可無異常，或僅肺紋理增多，透明度減低。 實(shí)變期：實(shí)變范圍多與肺葉或肺段一致，實(shí)變區(qū)密度均勻一致升高，肺紋理消失但可見“空氣支氣管征

13、”，病變區(qū)體積與正常肺基本一致。 消散期：實(shí)變區(qū)密度逐漸減低，表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀影，炎癥可完全吸收或只留少量索條狀影。CT：充血期：病變呈磨玻璃樣影，邊緣模糊，病變區(qū)血管隱約可見。實(shí)變期：可見沿大葉或肺段分布的致密實(shí)變影，內(nèi)有“空氣支氣管征”。消散期：實(shí)變影密度隨病變吸收而減低，呈散在、大小不等的斑片狀影。 11.血行播散型肺結(jié)核（型）x線表現(xiàn)？ 急性血行播散型肺結(jié)核 又稱急性粟粒型肺結(jié)核，表現(xiàn)為兩肺彌漫性粟粒狀陰影； 粟粒大小12mm，邊緣清晰； 粟粒影特點(diǎn)：主要為“三均勻”-分布均勻、大小均勻、密度均勻。 亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核 雙肺上、中肺野粟粒狀或較粟粒大的陰影，

14、大小不一，密度不等，分布不均肺尖部及鎖骨下病灶可存在硬結(jié)節(jié)、鈣化及纖維化，其余病灶呈增殖性和滲出性改變 好轉(zhuǎn)時(shí)，病灶可吸收和發(fā)生硬結(jié)或鈣化；進(jìn)展時(shí)，可擴(kuò)大和形成空洞，發(fā)展為纖維空洞型肺結(jié)核。 12.簡述肺結(jié)核的分類及X線表現(xiàn)？ 原發(fā)性肺結(jié)核（型）：原發(fā)浸潤灶、淋巴管炎、肺門和縱隔淋巴結(jié)增大，呈啞鈴狀。血行播散型肺結(jié)核（型）：急性：早期雙肺呈磨玻璃樣密度增高；7-10天后，兩肺彌漫性粟粒狀陰影，分布、大小、密度三均勻；亞急性和慢性：雙肺上、中肺野粟粒狀或較粟粒大的陰影，其大小不一、密度不等、分布不均，雙上肺野可有其它形態(tài)結(jié)核灶。繼發(fā)性肺結(jié)核（型）：浸潤性肺結(jié)核：局限性斑片陰影、大葉性干酪性肺炎（

15、大片致密性實(shí)變+蟲蝕樣空洞）、增殖性病變（結(jié)核典型表現(xiàn)）、結(jié)核球（環(huán)形鈣化+衛(wèi)星灶）、結(jié)核性空洞（壁薄，內(nèi)外緣較光滑，衛(wèi)星灶）、支氣管播散病變、硬結(jié)鈣化或索條影；慢性纖維空洞性肺結(jié)核：纖維空洞、空洞周圍改變、肺葉變形、代償性肺氣腫、胸膜肥厚及粘連、縱隔向患側(cè)移位。 結(jié)核性胸膜炎（型）：分干性胸膜炎和滲出性胸膜炎，有不同程度胸腔積液表現(xiàn)。 13.簡述肺充血與肺淤血的區(qū)別？ 肺充血：肺動脈分支成比例地增粗且向外周伸展，邊緣清晰銳利，肺野透明度正常，長期易導(dǎo)致肺動脈高壓。見于房間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉等左向右分流的先天性心臟病。 肺淤血：肺野透明度減低，肺門增大，邊緣模糊，肺紋理增多增粗且邊緣模糊。

16、14.簡述肺膿腫空洞，結(jié)核空洞和癌性空洞的鑒別？ 膿腫性空洞是后壁空洞，其內(nèi)緣常較光整，底部常見氣-液平面。結(jié)核性空洞多發(fā)于肺上葉尖端，較小壁薄，壁內(nèi)緣光滑，周圍常有小斑片狀或索條狀衛(wèi)星病灶。癌性空洞多見于老年，后壁空洞，常呈偏心性，內(nèi)壁緣高低不平，癌結(jié)節(jié)狀凸起，空洞外壁有分葉及毛刺征。 15.簡述法洛四聯(lián)癥的臨床特征和X線表現(xiàn)？ 法洛四聯(lián)癥包括肺動脈、肺動脈瓣和（或）瓣下狹窄；室間隔缺損；主動脈騎跨和右室肥厚。 X線：右室肥大、心尖圓凸上翹，肺門陰影縮小、心腰部凹陷使心影近似靴形，肺血減少使肺紋理稀疏纖細(xì)，主動脈增寬并向前向右移位。 16.簡述胃潰瘍鋇劑造影的表現(xiàn)？ 直接征象是龕影，多見于小

17、彎，邊緣光滑整齊，密度均勻，龕影口常有一圈黏膜水腫造成的透明帶，依范圍可分為黏膜線、項(xiàng)圈征和狹頸征，黏膜皺襞均勻性糾集。間接征象包括功能性改變（痙攣性改變、分泌增加、胃蠕動增強(qiáng)或減弱，張力增高或減低，排空加速或減慢）和瘢痕性改變（胃的變形和狹窄）以及特殊表現(xiàn)（穿透性潰瘍、穿孔性潰瘍和胼胝性潰瘍） 17.良惡性潰瘍的X線鑒別診斷？ 答：1）良性潰瘍的龕影位于腔外，呈乳突狀、錐形；惡性潰瘍的龕影位于腔內(nèi)，呈半月形。2）良性潰瘍龕影口部可見到粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征；惡性潰瘍龕影口部可見到尖角，和指壓跡征及環(huán)堤。3）良性潰瘍。 18.簡述肝細(xì)胞癌的CT表現(xiàn)？ 平掃示肝硬化表現(xiàn)，肝輪廓局限性突起，肝實(shí)質(zhì)

18、內(nèi)出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)、圓形或類圓形邊界清楚或模糊的低密度腫塊，周圍可見更低密度的線狀影為腫瘤假包膜。對比增強(qiáng)掃描，動脈期正常肝實(shí)質(zhì)尚未出現(xiàn)對比增強(qiáng)，而腫瘤很快出現(xiàn)明顯的斑片狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門靜脈期正常肝實(shí)質(zhì)密度開始升高而腫瘤密度迅速下降，平衡期腫塊對比增強(qiáng)密度繼續(xù)下降，而在明顯強(qiáng)化肝實(shí)質(zhì)的對比下又表現(xiàn)為低密度，整個過程呈“快進(jìn)快出”征象。膽道系統(tǒng)受侵犯引起膽道擴(kuò)張。肝門部或腹主動脈旁、腔靜脈旁淋巴結(jié)增大提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。CTA示鄰近血管受壓移位，腫瘤內(nèi)出現(xiàn)病理血管及門、腔靜脈內(nèi)出現(xiàn)的充盈缺損。 19.簡述肝硬化的CT表現(xiàn)？全肝萎縮，肝各葉大小比例失常，尾葉與左葉較大，右葉較小。肝輪廓凹凸不平。肝門、肝裂增寬。出現(xiàn)脾腫大、腹水、胃底與食管靜脈曲張等門靜脈高壓征象。20.簡述硬膜外血腫和硬膜下血腫的CT鑒別？ 損傷血管：膜外: 腦膜血管，常見于腦膜中動脈; 膜內(nèi)：橋靜脈或靜脈竇。血液聚集處：膜外：硬膜外間隙；膜內(nèi)：硬膜下腔。形態(tài)：膜外：梭形或半圓形；膜內(nèi)：新月形或半月形。 血腫范圍 ：膜外：局限，不跨越顱縫；膜內(nèi)：廣泛，不受顱縫限制。 占位效應(yīng)：膜外：有；膜內(nèi)：顯著。 伴隨病變 ：膜外: 顱骨骨折；膜內(nèi)：腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫。 臨床表現(xiàn)：膜外：昏迷-中間清醒期-再昏迷；膜內(nèi)：持續(xù)昏迷。 21